Метод эхокардиографии с доплерографией показан для:

• Диагностики увеличения камер сердца • Диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца • Диагностики новообразований сердца • Диагностики крупноочаговых поражений миокарда • Определения показателей насосной функции и сократимости миокарда левого желудочка в динамике • Количественной оценки экссудативного перикардита • Оценки функционального состояния миокарда и клапанного аппарата до и после кардиохирургического вмешательства.

Ультразвуковая допплерография сосудов (уздг)

УЗДГ (ультразвуковая доплерография) - это современный метод обследования кровеносных сосудов шеи, головного мозга, верхних и нижних конечностей, сосудов внутренних органов: печени, почек. Допплерография позволяет определить нарушения кровотока, связанные со спазмом, стенозом, тромбозом сосудов; выявить врожденные аномалии количества, положения, хода сосудов. С помощью УЗДГ можно выявить наличие атеросклеротических бляшек в артериях, определить уровень поражения сосуда, степень стеноза, оценить эффективность коллатерального кровотока. Допплерография глубоких вен нижних конечностей позволяет определить их проходимость (наличие тромбоза) и состоятельность клапанного аппарата вен.

Показания к уздг:

•головные боли; • головокружения, связанные с кровотоками головы и переменой положения тела; •потеря сознания; • зябкость рук и ног; • тяжесть и отеки на ногах; • судороги икроножных мышц (варикозная болезнь); • гипертоническая болезнь; • избыточная масса тела.

2.11. Контрольные вопросы

1. Роль рентгенологических методов исследования в диагностике заболеваний сердца и сосудов.

2. Показания к проведению пробы с физической нагрузкой.

3.Противопоказания к проведению пробы с физической нагрузкой.

4. Виды нагрузочных проб.

5. Как оценить результаты пробы с физической нагрузкой?

6. Правила измерения артериального давления.

7.Какие заболевания можно диагностировать с помощью эхокардиографии?

8. Какими методами можно определить скорость кровотока?

9. Какими методами можно определить ОЦК?

10. Какова методика определения венозного давления?

11. Роль ЭКГ в диагностике сердечно – сосудистой патологии.

12. Как определить время кровотока?

2.12.Тестовые задания

Выбрать один правильный ответ

1. У здоровых людей уровень венозного давления находится в пределах:

а) от 30 до 40 мм.вод.ст.

б) от 70 до 90 мм.вод.ст

в) от 30 до 120 мм.вод.ст.

г) от 90 до 120 мм.вод.ст.

2.У здоровых лиц фракция выброса превышает:

а) 30%

б) 50%

в) 40%

г) 60%

3. Первое стандартное отведение регистрируется:

а)Л.Р. (+) и П.Р.(-)

б) Л.Н.(+) и П.Р.(-)

в)Л.Н.(+) и Л.Р.(-)

г)П.Н.(+) и П.Р.(-)

д)П.Н.(+) и Л.Р.(-)

4.Третье стандартное отведение регистрируется:

а)Л.Р. (+) и П.Р.(-)

б).Л.Н.(+) и П.Р.(-)

в)Л.Н.(+) и Л.Р.(-)

г)П.Н.(+) и П.Р.(-)

д)П.Н.(+) и Л.Р.(-)

5. 4 грудное отведение регистрируется в:

а) 5 межреберье по срединно-ключичной линии

б) 4 межреберье у правого края грудины

в) 4 межреберье у левого края грудины

г) на левой срединно-подмышечной линии в 5 межреберье

д) 4 межреберье по передней подмышечной линии

6. О горизонтальном положении электрической оси можно говорить при следующем соотношении зубцов:

а)R1>R2>R3

б) R3>R2>R1

в) R2>R1>R3

7. Нормальное расположение электрической оси, если угол альфа составляет (в градусах):

а) от +30 до +80

б) от +50 до +70

в) от +40 до +80

г) от +30 до +70

д) от +50 до +80

8. Комплекс QRS отражает:

а) реполяризацию желудочков

б) деполяризацию желудочков

в) реполяризацию предсердий

г) деполяризацию предсердий

д)проведение импульса по АВ- соединению

9. Процесс реполяризации желудочков отражает:

а) QT

б) T

в) PQ

г) P

д)QRS

10. Продолжительность зубца Р в норме составляет (в сек.):

а) 0 - 0,08

б) 0,2 - 0,6

в) 0,12 - 0,20

г)0,04 - 0,18

д) 0,08 - 0,10

11. Продолжительность комплекса QRS в норме составляет (в сек.):

а) 0,12- 0,18 б) 0,2

в)0,25

г) 0,06-0,1

д) 0,18- 0,2

12. Р – митрале характеризуется следующим признаком:

а) увеличение амплитуды и продолжительности зубца Р во всех отведениях

б) увеличение амплитуды зубца Р во всех отведениях

в) увеличение продолжительности зубца Р во всех отведениях

г) увеличение продолжительности зубца Р в 1, 11 стандартных, aVL и V5, V6 грудных отведениях

д) увеличение амплитуды зубца Р в 11, 111 стандартных и V1, V2 грудных отведениях

13. Признаками внутрипредсердной блокады являются :

а) уширение зубца Р

б) уширение интервала PQ

в) уширение комплекса QRS

г) удлинение интервала QT

д) уширение зубца Р и интервала PQ

14. Признаками АВ - блокады 3 степени являются:

а) отсутствие зубца Р и наличие уширенных комплексов QRS,

б) удлинение интервала PQ,

в) уширение комплекса QRS,

г) отсутствие зубца Р и неизменного комплекса QRS,

д) наличие зубца Р и комплекса QRS , сокращающиеся каждый в своем ритме.

15. Признаками блокады левой ножки пучка Гисса являются:

а) наличие неизмененных и неуширенных желудочковых комплексов и отрицательного зубца Т

б) наличие расширенного интервала PQ и расширенного деформированного дискордантного комплекса QRS

в) основной зубец комплекса QRS направлен вверх в 3 стандартном отведении, в V1 и V2

г) основной зубец комплекса QRS направлен вверх в 1 стандартном отведении, в V1 и V2

16.Признаками верхнепредсердной экстрасистолии являются:

а) наличие отрицательного зубца Р, следующего за ним неизмененного комплекса QRS и неполной компенсаторной паузы

б) наличие положительного зубца Р, следующего за ним неизмененного комплекса QRS и неполной компенсаторной паузы

в) наличие отрицательного зубца Р, следующего за ним неизмененного комплекса QRS и полной компенсаторной паузы

г) наличие отрицательного зубца Р, следующего за ним деформированного комплекса QRS и неполной компенсаторной паузы

д) отсутствие зубца Р, наличие деформированного комплекса QRS и полной компенсаторной паузы

17.Признаком АВ-блокады 1 степени является:

а) удлинение зубца Р более 0,1 сек

б) наличие зубца Р и комплекса QRS, сокращающихся каждый в своем ритме

в) отсутствие зубца Р и наличие неизменных комплексов QRS

г) удлинение интервала PQ более 0,2 сек

д) уширение комплекса QRS более 0,1 сек