Потребность в витаминах детей с хпн
|
Витамины |
Лоза, условия назначения |
|
Водорастворимые |
|
|
витамины: |
|
|
Bi.Ba |
1—2 мг/сут |
|
Вз (никотиновая |
10—20 мг/сут |
|
к-та) |
|
|
В6 |
20—60 мг/сут при ограничении белка |
|
В|2 |
Дефицит отсутствует даже на этапе |
|
|
диализной терапии |
|
Фолиевая кислота |
1 мг/кг массы тела/сут |
|
Витамин С |
50—60 мг/cvt ло развития уремии |
|
Жирорастворимые |
|
|
витамины: |
|
|
А,Е,К |
Дефицит отсутствует даже на этапе |
|
|
диализной терапии |
|
D |
Назначается при уровне клубочковой |
|
|
фильтрации менее 30 мл/мин • 1.73 м2 |
|
|
При ХПН нарушено выведение мочевины, креатинина и других продуктов азотистого обмена, которые относятся к «уремическим токсинам». Консервативное лечение хронической почечной недостаточности не обходится без методов, способствующих выведению токсинов. С этой целью применяются материалы (активированный уголь, уголь марки СКН и др.), способные фиксировать на своей поверхности токсины (сорбенты). |
Дезинтоксикационвая терапия при хпн у детей
|
Стадия ХПН |
Методы терапии, показания и противопоказания, дозы |
Длительность применения, условия использования |
|
I—II |
Гигиеническая ванна, ванны с хвойным экстрактом и др. Обтирание кожи разведенным уксусом, соленой (морской) водой, лосьонами |
Ежедневно |
|
III |
Энтеросорб ция: активированный уголь. Абсолютное противопоказание -язвенный процесс и/или желудочно-кишечное кровотечение. Доза -1 г/кг/сут |
От 2 недель до 10 мес и более Суточная доза делится на 3—4 порции, которые принимаются за 1,5 ч до еды и запиваются 100 мл воды. Другие медикаменты принимаются не ранее, чем через 1 ч после сорбента |
|
IV |
Диализ, трансплантация |
Пояснения в тексте |
Большая часть больных с ХПН способна поддерживать на должном уровне объем жидкости в организме и концентрацию электролитов до наступления терминальной стадии почечной недостаточности. На ранних стадиях нарушается способность почек к концентрации мочи, что выражается в полиурии, изо- и гипостенурии.
Потребность в жидкости и соли в зависимости от стадии и осложнений хпн
|
Стадия ХПН |
Потребность в жидкости и соли * |
Условия применения |
|
I—III |
Нет ограничений в жидкости и соли |
Полиурия, отсутствие признаков сердечной недостаточности, отеков,артериальной гипертонии |
|
III—IV |
Прием жидкости определяется объемом мочи за предыдущий день + потеря воды путем перспирации (до 5 лет — 1 мл/кг/г, старше 5 лет — 0,5 мл/кг/г). Соль ограничивается до 1 ммоль/кг/сут, а иногда и до 0,2 ммоль/кг/сут (1 гNaCl = 40 ммоль) |
Диурез менее 600 мл/м2/сут, отеки и артериальная гипертония |
* суточная потребность в соли определяется водным балансом (масса тела, артериальное давление, отеки) и выделением натрия мочой
Гиперкалиемия (калий сыворотки крови более 5,5 ммоль/л) обычно наблюдается при уремии.