1. Тема № 4 патология тканевого роста.

ОПУХОЛИ.

2.МОТИВАЦИЯ : Изменение роста и размножения клеток может быть как компенсаторной, так и патологической реакцией, в том числе такой, как опухолевой рост. Знание механизмов этих реакций может открыть пути для управления ими.

.

3.ЦЕЛЬ РАБОТЫ :

3.1.Общая цель: изучить причины и механизмы возникновения патологии тканевого роста.

3.2.Конкретные цели :

ЗНАТЬ	УМЕТЬ
Причины и механизмы изменений роста и размножения клеток.	Использовать знания об этиологии и патогенезе опухолей для их профилактики.

4 .ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕ И НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ДАННОГО ЗАНЯТИЯ

ВОПРОСЫ	ГДЕ ПРОХОДИЛИ
1.Понятие о ДНК, РНК, хромосомах, генах и их биологической роли. 2. Механизмы, определяющие рост клетки и её размножение.	Каф. Биологической химии Каф. Физиологии с основами анатомии

5. Граф логической структуры темы

Атрофия

Гиперпла-

зиязия

Гипертрофия

Патологическая регенерация

Виды патологии тканевого роста

Опухоли

Этиологические факторы тканевого роста

Онкогенные вирусы

Канцерогенные вещества

Ионизирующее излучение

Теории патогенеза опухолей

Мутационная теория

Эпигеномная теория

Основные группы канцерогенных веществ

Полициклические ароматические углеводороды

Нитрозамины

Афлатоксины

Отличия опухоли от нормальной ткани

Моноклональность

Беспредельность роста

Относительная автономность

Отличия злокачественной опухоли от доброкачественной

Высокая степень анаплазии

Опухолевая прогрессия

Инфильтрирующий рост

Метастазы

Основные методы лечения опухолей

Хирургический метод

Лучевая терапия

Химиотерапия

6 .КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1.Используя литературу, проанализировать все элементы графа.

2.Выполнить работу по ориентировочной карте.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ КАРТА ДЛЯ РАБОТЫ

ВОПРОСЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ИЗУЧЕНИЮ	ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РАБОТЫ И СПОСОБ ОФОРМЛЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
1.Гипертрофия. 2.Гиперплазия. 3.Атрофия.	При выполнении заданий № 1, 2, 3 дать определение этих понятий, перечислить возможные причины и проанализировать механизмы развития перечисленных процессов.
4.Регенерация.	Дать определение понятия, подвергнуть анализу механизмы, запускающие размножение клеток при регенерации, и механизмы, прекращающие этот процесс.
5.Опухоли.	Перечислите особенности опухолевого роста. Расшифруйте термин «анаплазия».

Заполните таблицу №1

Харак- тер опу- холи	Ско-рость роста	Степень анапла- зии	Харак-тер роста	Есть ли ме- таста- зы	Нак- лонно- сть к реци- дивам
Добро- качест- венная
Злока- чественная

6. Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной.

7.Роль вирусов в развитии опухоли.	Какие существуют доказательства этиологической роли вирусов.
8.Роль канцерогенных веществ.	Перечислите основные группы канцерогенных веществ.
9.Методы лечения опухолей.	Перечислите основные методы лечения опухолей. Объясните, что ограничивает эффективность химиотерапии и лучевой терапии опухолей.

7.ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

7.1.Тестовый входной контроль

7.2.Разбор возникших вопросов при подготовке к занятию

7.3.Ориентировочная основа действия ( ООД )

7.4.Выполнение заданий для контроля результатов усвоения

7.5.Проверка и подписание протоколов

8.ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ ( ООД )

Изучить строение злокачественных опухолей, основные проявления патологии тканевого роста и механизмы их развития:

1.Особенности строения злокачественных опухолей.	1.Под малым и большим увеличением микроскопа изучить строение злокачественной опухоли. Зарисовать участок опухоли и участок нормальной ткани. В толще стенки желудка, среди пучков плотной гиалинизированной соединительной ткани, располагаются гнёзда атипических клеток железистого эпителия с гиперхромными ядрами, диффузно проникающих в глубину стенки. Сравнить характер и расположение клеток в той и другой ткани. В выводах перечислить свойства опухолей и отличие опухолевого роста от нормальной регенерации тканей.
2.Особенности строения гипертрофированной ткани.	1.Под микроскопом изучить нормальную мышцу сердца и изменения в ней при гипертрофии.В препарате видно, что размеры волокон , ядер миокарда при гипертрофии резко увеличены. В выводах перечислить возможные причины и механизмы развития гипертрофии.
3.Изучит анатомические препараты.	1.Рак трахеи, рак бронха, рак желудка, рак щитовидной железы, рак пищевода, рак матки.

9 .ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ

Ответьте на поставленные в ситуационных задачах вопросы.

Задача № 1.У спортсмена, занимающегося тяжёлой атлетикой, значительно увеличены в размерах мышцы плечевого пояса . Как называются эти изменения? Каков механизм их развития ?

Задача № 2. В результате тяжёлого перелома костей предплечья при падении рука у пострадавшего долгое время находилась в гипсе. После снятия гипса было обнаружено, что рука стала значительно тоньше здоровой. Какой процесс и почему развился в мышцах больной руки ? Каков механизм развития этого процесса ?

Задача № 3.В результате недостатка йода в воде у жителей Амурской области произошло увеличение щитовидной железы, развился так называемый эндемический зоб. Какие изменения появились в железе, как они называются и каков механизм их развития ?

Задача № 4. В результате перенесенного гнойного воспаления у больного возник значительный дефект ткани ( за счёт её расплавления). В дальнейшем этот дефект заместился разросшейся тканью. Как называется процесс, обеспечивающий закрытие дефекта ? До каких пор будет идти размножение клеток при этом процессе ? Какие факторы регулируют размножение клеток ?

Задача № 5.У заядлого курильщика появилась опухоль нижней губы, которая быстро росла. Пришлось прибегнуть к хирургическому удалению опухоли. При гистологическом изучении удалённой ткани найдены изменения в её строении по сравнению с нормальной тканью . Был поставлен диагноз рака. Какие морфологические изменения характерны для раковой опухоли ? Как называются эти изменения ?

Задача № 6.При заражении кур вирусом саркомы Роуса возникает опухоль Каков возможный механизм действия вируса ?

Задача № 7.При неправильном хранении продуктов, приводящим к образованию плесени, в пище накапливаются канцерогенные вещества - афлатоксины. Каков возможный механизм действия канцерогенных веществ с позиции эпигеномной теории патогенеза опухоли ?

Задача № 8. В японском городе Хиросима у переживших взрыв американской атомной бомбы в значительном проценте случаев развились злокачественные новообразования. Каковы возможные причины и механизмы развития опухолей у жителей Хиросимы, переживших трагедию ?

10.ЛИТЕРАТУРА :

1.Логинов А.В. Физиология с основами анатомии человека .- М.: «Медицина», 1983, С. 47 - 65.

2.Николаев А.Я. Биологическая химия. - М.: «Высшая школа», 1989, С. 252 - 281.

3.Патофизиология / Под ред. П.Ф.Литвицкого. - М.: «Медицина»,1995, С.252-281.

4.Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. 3-е изд. перераб. и доп. - К.: «Логос», 1996, С. 224 - 250.

5.Турбина Л.В., Дубинина ГН. Патология. Информационный материал для самостоятельных работ. Часть 1. Хабаровск, 1990, С. 122 - 128.

6.Патофизиология. Учебник / Под ред. А.Д.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Владимирова. – М.: Триада – Х, 2000. – 574 с.

7.Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 1 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.1.- 752 с.

8. Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 2 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.2.- 808 с.