7.План практического занятия

7.1.Тестовый входной контроль

7.2.Разбор возникших вопросов при подготовке к занятию

7.3. Ориентировочная основа действия

7.4.Выполнение заданий для контроля результатов усвоения

7.5. Проверка и подписание протоколов

8.Ориентировочная основа действия (оод )

Изучить причины и механизмы развития боли и уремической комы:

1.Разобрать ситуационную задачу № 1. В выводе объяснить причину и механизм возникновения фантомной боли.

1.1.Задача № 1. Больной Н. , 53 лет, после ампутации правой нижней конечности, в течение длительного времени ощущает ампутированную конечность и сильную, подчас невыносимую боль в ней. У больного в крови повышено содержание сахара , исчез аппетит, кислотность желудочного сока резко снижена, А/Д высокое, жалуется на боли в сердце.

2.Разобрать ситуационную задачу № 2. В выводе объяснить :

а) Причину и механизм возникновения висцеральной боли. Её характеристика.

б) Значение боли для организма.

2.1.Задача № 2. Больной Ш., 43 лет жалуется на сильные боли в подложечной области , которые появляются через 2,5 – 3 часа после приёма пищи, изжогу. У больного аппетит хороший, упитанность хорошая, в крови содержится нормальное количество эритроцитов. Анализ желудочного сока: общая кислотность 87 ед., свободная соляная кислота 60 ед.. При рентгеноскопии желудка выявлена наклонность к спастическому сокращению в пилорическом отделе. В этом участке желудка со стороны, противоположной спастическому сокращению, найдена язва.

3. Усвоить механизм развития уремической комы при хронической почечной недостаточности. В выводе схематически показать механизм накопления азотистых шлаков, изменения содержания натрия и калия в организме. Влияние этих нарушений на функцию нервной системы.

9. ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ

Решите ситуационные задачи. Во всех случаях прежде всего определите , какое экстремальное состояние развилось у больного.

Задача № 1. Во время автомобильной катастрофы у человека размозжило обе ноги. Пострадавший испытывает сильную боль , возбуждён, зрачки у него расширены, пульс частый, АД высокое, резко увеличено содержание сахара в крови. Какая фаза и какая стадия шока имеется у больного ? Проанализируйте механизмы развития всех симптомов.

Задача № 2. У того же больного через 6 часов возникла общая заторможенность, АД упало до 80/60 мм.рт.ст., дыхание стало частым и поверхностным. Проанализируйте механизмы развития всех симптомов.

Используя задачи № 3, 4, 5, 6, проанализируйте механизмы возникновения комы. Во всех случаях укажите необходимые экстренные меры помощи больному.

Задача №3 . После приёма просроченного тетрациклина у больного резко уменьшилось выделение мочи, а затем развилась анурия. Состояние больного очень тяжёлое - возникли сильная головная боль, затем судороги и потеря сознания. Только подключение к искусственной почке спасло жизнь больного.

Задача № 4 .Алкоголик выпил вместо этилового спирта метанол .Возникла тяжёлая печёночная недостаточность. На 4 день больной потерял сознание и вскоре погиб.

Задача № 5. Женщина в последние месяцы стала чувствовать сильную слабость. Жалуется на повышенный аппетит и жажду. К врачу не обращалась. В последние дни слабость стала нарастать, аппетит исчез. Появились головная боль и одышка. Утром больная потеряла сознание. При осмотре : дыхание периодическое, с паузами, АД низкое, глазные яблоки мягкие, тонус мышц понижен, кожа сухая, бледная, зрачки узкие, ощущается запах яблок изо рта.

Задача № 6. Больной сахарным диабетом ввёл себе обычную дозу инсулина, но не успел поесть. По пути на работу в автобусе больной испытал сильное чувство голода и потерял сознание. При осмотре - мышечный тонус высокий, глазные яблоки твёрдые, дыхание ритмичное, кожа потная, красная, зрачки расширены.

10. ЛИТЕРАТУРА :

1.Логинов А.В. Физиология с основами анатомии человека.- М.: «Медицина», 1983, С.185-194, С. 420-422.

2.Патофизиология /Под ред. П.Ф.Литвицкого.- М.: «Медицина», 1995, С.291-307.

3.Патологическая физиология /Под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. 3-е изд.перераб. и доп. - К.: «Логос», 1996, С.45-55.

4.Турбина Л.В., Дубинина Г.Н. Патология. Информационный материал для с амостоятельных работ. Часть 2. Хабаровск. 1991, С.93-98.

5.Патофизиология. Учебник / Под ред. А.Д.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Владимирова. – М.: Триада – Х, 2000. – 574 с.

6.Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 1 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.1.- 752 с.

7.Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 2 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.2.- 808 с.

1. ТЕМА № 17 ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ

1. МОТИВАЦИЯ: Возможность действия на человека ионизирующей радиации, к сожалению, велика. Это может произойти при диагностических и лечебных процедурах, при авариях на атомных станциях, при работе с радиоактивными изотопами . О возможных последствиях облучения организма должен знать каждый фармацевт.

2. ЦЕЛЬ РАБОТЫ :

3.1. Общая цель: Познакомиться с различными воздействиями ионизирующей радиации на организм и проявлениями лучевой болезни.

3.2. Конкретные цели:

ЗНАТЬ	УМЕТЬ
Механизм действия ионизирующей радиации на организм и основные проявления лучевой болезни.	Оказать первую помощь пострадавшим, подвергшимся действию ионизирующей радиации и, в случае необходимости, принимать участие в лечении лучевой болезни.