7.План практического занятия

1.Тестовый входной контроль

2.Разбор вопросов, возникающих при подготовке к занятию

3.Ориентировочная основа действия ( ООД )

4.Выполнение заданий для контроля результатов усвоения

5.Проверка и подписание протоколов

8.Ориентировочная основа действия ( оод )

Изучить изменения показателей белой крови при различных лейкоцитозах, агранулоцитозе и хроническом миелоцитарном лейкозе. Правильно заполнить таблицу № 1.

Таблица № 1

Изменения показателей белой крови при некоторых видах лейкоцитозов, агранулоцитозе и лейкозе

Вид лейкоцитоза, лейкопении, лейкоза	Количест-во лейкоцитов в 1 л крови	Эозинофилы	Базофилы	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты
				мц	ю	Пя	с
1.Контроль
2.Нейтрофильно-эозинофильный лейкоцитоз
3.Нейтрофильно-анэозинофильный лейкоцитоз
4.Моноцитарно-лимфоцитарный лейкоцитоз
5.Агрануло-цитоз
6.Хронический миелоцитарный лейкоз

После заполнения таблицы № 1 написать выводы, в которых правильно обосновать изменения показателей белой крови при каждом виде лейкоцитоза, агранулоцитоза и хронического миелоцитарного лейкоза. Привести примеры заболеваний, которые могут сопровождаться такими изменениями показателей белой крови.

9. Задания для контроля результатов усвоения

Решите ситуационные задачи. При этом отразите следующее :

1.Число лейкоцитов ( нормальное, увеличенное, уменьшенное ).

2. Отличается ли лейкоцитарная формула от нормальной ? Число каких лейкоцитов увеличено ? О каких заболеваниях можно думать при таких изменениях?

3.При увеличении числа лимфоцитов решите вопрос - абсолютный или относительный лимфоцитоз имеется у больного и каковы возможные причины возникновения того и другого ?

4.При уменьшении числа лейкоцитов укажите возможные причины таких изменений.

5.Если Вы полагаете , что у больного не лейкоцитоз, а лейкоз, то решите вопрос - какой именно лейкоз ( по виду клеток и степени их зрелости). Проанализируйте механизмы возникновения симптомов заболевания - плохое самочувствие, развитие лихорадки, бледности, снижение содержания в крови эритроцитов, увеличение печени и селезёнки. Задача № 1. У больного содержание лейкоцитов - 8 х10⁹ в 1 литре крови. Лейкоцитарная формула :

Эозинофилы (Э)	Базофилы (Б)	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты
		МЦ	Ю	ПЯ	С
21	0	0	1	3	40	29		6

Задача № 2.После курса лечения цитостатиками у больного содержание лейкоцитов - 2 х 10⁹ в 1 литре крови. Лейкоцитарная формула :

Эозинофилы (Э)	Базофилы (Б)	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты
		МЦ	Ю	ПЯ	С
1	0	0	0	0	6	90		3

Задача № 3.У больного содержание лейкоцитов - 15 х10⁹ в 1 литре крови. Лейкоцитарная формула:

Эозинофилы (Э)	Базофилы (Б)	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты
		МЦ	Ю	ПЯ	С
0	0	3	11	15	50	15		6

Задача № 4.У больного содержание лейкоцитов - 7,1 х 10⁹ в 1 литре крови. Лейкоцитарная формула:

Эозинофилы (Э)	Базофилы (Б)	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты
		МЦ	Ю	ПЯ	С
5	2	0	2	5	18	41		27

Задача № 5.У больного содержание лейкоцитов - 11 х10⁹ в 1 литре крови. Лейкоцитарная формула :

Эозинофилы (Э)	Базофилы (Б)	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты
		МЦ	Ю	ПЯ	С
5	0	0	0	3	26	61		5

Задача № 6. У больного содержание лейкоцитов - 59 х 10⁹ в 1 литре крови. Больной жалуется на плохое самочувствие. Резкую бледность, повышение температуры тела до 38⁰ С, печень и селезёнка у больного увеличены. Лейкоцитарная формула :

Эозинофилы (Э)	Базофилы (Б)	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты
		МЦ	Ю	ПЯ	С
6	4	12	20	22	31	4		1

Задача № 7. У больного содержание лейкоцитов - 102 х10⁹ в 1 литре крови. На коже ног - красные ,плотные инфильтраты .Больной бледен, содержание эритроцитов - 3,1 х 10¹² в 1 литре крови. .Лейкоцитарная формула :

Эозинофилы (Э)	Базофилы (Б)	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты
		МЦ	Ю	ПЯ	С
0	0	0	0	0	4	96		0

10. ЛИТЕРАТУРА :

1.Логинов А.В. Физиология с основами анатомии человека. – М.: “Медицина”, 1983, С.117-121, С. 131- 132.

2.Николаев А.Я. Биологическая химия. – М.: “Высшая школа”, 1989, С.427-439.

3.Патофизиология / Под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: “Медицина”, 1995, С.348-368.

4.Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. 3-е изд. Перераб. И доп. – К.: “Логос”, 1996, С. 362-374.

5.Турбина Л.В., Дубинина Г.Н. Патология. Информационный материал для самостоятельных работ. Часть 2. Хабаровск, 1991, С. 1 – 10

6.Физиология человека / Под ред. Г.И.Косицкого.- 3^е изд. Перераб. И доп.- М.: «Медицина», 1985. С. 190-193. С. 201-204.

7.Патофизиология. Учебник / Под ред. А.Д.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Владимирова. – М.: Триада – Х, 2000. – 574 с.

8.Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 1 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.1.- 752 с.

9. Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 2 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.2.- 808 с.