7.План практического занятия

7.1.Тестовый входной контроль

7.2.Разбор возникших вопросов при подготовке к занятию

7.3.Ориентировочная основа действия

7.4.Выполнение заданий для контроля результатов усвоения.

7.5.Проверка и подписание протоколов

8.Ориентировочная основа действия ( оод )

Правильно заполнить таблицу № 1. В выводах объяснить нарушения в организме, развивающиеся при надпечёночной и подпечёночной желтухах. Аргументировать механизмы развития этих расстройств.

Таблица №1

Изменения со стороны крови, мочи и ЖКТ при надпечёночной

и подпечёночной желтухах

№ п/п	Показатели	Контроль	Надпечёночная желтуха	Подпечёночная желтуха
1.	Частота пульса
2.	Непрямой билирубин в крови
3.	Прямой билирубин в крови
4.	Наличие жёлчных кислот в крови
5.	Прямой билирубин мочи
6.	Наличие жёлчных кислот в моче
7.	Наличие в крови уробилиногена
8.	Наличие в моче уробилиногена
9.	Наличие стеркобилина в крови
10.	Наличие стеркобилина в моче
11.	Цвет мочи, пенистость
12.	Цвет стула

9.ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ

Решите ситуационные задачи. Во всех случаях отвечайте на следующие вопросы : 1. Есть ли у больного - а)явления цитолиза гепатоцитов ( и какие) ? б) ахолия ( и чем это проявляется ) ? в) холемия (и чем это проявляется ) ? г)боль ( и почему она возникает )? д) застой крови в воротной вене ( и почему он возникает ) ? е) Каковы возможные последствия застоя крови в воротной вене ?

2.Какие изменения появились в моче у больного и как это можно объяснить?

3.Чем можно помочь больному ?

Задача № 1.У больного часто повторялись приступы болей в правом подреберье. После одного из приступов появилась желтуха, стул стал бесцветным и жирным, слизистые оболочки и кожа приобрели жёлтый цвет. Больной жалуется на кожный зуд, плохой сон и раздражительность. Пульс - 40 ударов в минуту, АД - 100/60 мм.рт.ст. Моча тёмная, пенистая. Содержание в крови сахара, аминокислот, мочевины, альбуминов, липопротеидов не изменено . Способность печени обезвреживать токсические вещества сохранена.

Задача № 2. У больного повысилась температура тела и появилось общее недомогание. В клинику больной поступил с выраженной желтушностью кожи и слизистых. Больной жалуется на тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, кожный зуд, плохой сон, раздражительность. Стул у больного бесцветный, жирный, моча тёмная, пенистая. Пульс - 42 удара в минуту, АД - 95/65 мм.рт.ст. В крови натощак снижено содержание сахара, количество аминокислот в крови увеличено, содержание мочевины снижено, увеличено содержание аммиачных солей, снижена способность печени к дезинтоксикации.

Задача № 3. Ребёнок выпил какое - то лекарство. На следующий день у него появилась желтушность кожи и слизистых, резко снизилось в крови количество эритроцитов. Стул сильно окрашен, жира не содержит, пульс - 98 ударов в минуту, АД - 140/95 мм.рт.ст. Содержание сахара в крови и другие биохимические показатели нормальные.

8.ЛИТЕРАТУРА :

1.Логинов А.В. Физиология с основами анатомии человека .- М.: «Медицина», 1983, С.246-248, С. 250-251.

2.Николаев А.Я. Биологическая химия .- М.: «Высшая школа», 1989, С.411-418.

3.Патофизиология / Под ред. П.Ф.Литвицкого. - М.: «Медицина», 1995, С.561-571.

4.Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. 3-е изд. перераб. и доп..- К.: «Логос», 1996, С.500-521.

5.Турбина Л.В., Дубинина Г.Н. Патология. Информационный материал для самостоятельных работ. Часть 2. Хабаровск, 1991, С.49-54.

6.Патофизиология. Учебник / Под ред. А.Д.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Владимирова. – М.: Триада – Х, 2000. – 574 с.

7.Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 1 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.1.- 752 с.

8. Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 2 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.2.- 808 с.

1. ТЕМА № 10 ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК

2.МОТИВАЦИЯ : Почки являются чрезвычайно важным органом - кроме выделения негазообразных веществ, они обеспечивают регуляцию водно-солевого баланса, рH крови, уровня артериального давления, количества эритроцитов в крови. Поражения почек выявляются у 9% взрослого населения. При этом в основном большинство обследованных даже не подозревают о имеющейся у них патологии почек. Более 60% больных составляют молодые люди ( до 35 – 45 лет ). Почечные заболевания, как правило, носят затяжной характер течения, отличаются низкой эффективностью лечебных мероприятий, частой инвалидизацией, высокой летальностью, возрастающим количеством больных с поражением почек лекарственного генеза. Всё это обусловливает актуальность данной проблемы.

3.ЦЕЛЬ РАБОТЫ :

3.1. Общая цель : Познакомиться с основными заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

3.2.Конкретные цели:

ЗНАТЬ	УМЕТЬ
Причины и механизмы развития основных нарушений функций почек.	С научных позиций проводить профилактику и участвовать в лечении почечных заболеваний.

4.ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕ И НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ДАННОГО ЗАНЯТИЯ

ВОПРОСЫ	ГДЕ ПРОХОДИЛИ
1.Строение почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. 2.Строение нефрона. 3.Фильтрация, её значение и механизм. 4.Понятие о реабсорбции и её значении. Проксимальная реабсорбция, её механизм. Дистальная реабсорбция натрия и воды, её механизм и гормональная регуляция. 5.Прессорная система почек, механизм её стимуляции. Роль ренина. 6.Депрессорная система почек.	Каф. физиологии с основами анатомии Каф. Биологической химии

5. ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

Основная патология почек и мочевыводящих путей

Воспаление

Дистрофические изменения

Скле-роз

Мочекаменная болезнь

Основные проявления патологии мочевыводящих путей

Дизурические явления

Появление в моче лейкоцитов

Основные проявления патологии почек

Мочевой синдром

Отёчный синдром

Гипертонический синдром

Уремический синдром

Повышение гидростатического давления в полости нефрона

Причины снижения фильтрации

Уменьшение количества клубочков

Падение гидростатического давления в капиллярах клубочков

Повышение онкотического давления крови

Причины нарушения реабсорбции воды

Повышение проницаемости или гибель канальцев

Изменение секреции АДГ

Повышение осмотического давления мочи

Виды почечных отёков

Нефритические отёки

Нефротические отёки