Виды почечных гипертензий

Реноваскулярная

Ренопривная

Задержка шлаков в организме и выведение их экстраренальными путями

Механизмы расстройств при уремии

Нарушение водно-солевого обмена

Нарушение кислотно-основного равновесия

Типы почечной недостаточности

Клубочковый тип

Канальцевый тип

Смешанный тип

6.Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний

1.Используя литературу, проанализируйте все элементы графа.

2.Выполните работу по ориентировочной карте.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ КАРТА ДЛЯ РАБОТЫ

ВОПРОСЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ИЗУЧЕНИЮ

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РАБОТЫ И СПОСОБ ОФОРМЛЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

1.Острый диффузный гломерулонефрит. а)механизм развития острого диффузного гломерулонефрита б)изменения в нефроне при этом заболевании в) механизм изменения фильтрации г)механизм включения ренин-альдостероновой системы и механизм изменения реабсорбции натрия. д)механизм изменения реабсорбции воды е)изменение объёма крови и механизм развития отёков ж)изменения МОК, ПС ( механизм ? ) и АД 2. Мочекаменная болезнь. а)объясните, почему при наличии камня в мочеточнике может возникнуть мучительная боль, её характер и механизм развития? б)последствия закупорки мочеточника : как и почему при этом изменится фильтрация мочи в почке ? Какие изменения могут развиться в почке при хроническом затруднении оттока мочи ? 3.Воспалительные процессы в мочевыводящих путях. а) изменения в моче б) жалобы больного

1.Покажите в виде схемы почему после перенесенной ангины может возникнуть гломерулонефрит 2.Нарисуйте нефрон и укажите какие изменения возникают в нефроне при гломерулонефрите. Объясните механизмы развития перечисленных изменений. Нарисуйте отрезок мочеточника, где находится камень, и покажите на рисунке, что будет с вышележащим отрезком мочеточника и с почечной лоханкой . Перечислите изменения со стороны мочи и жалобы больного.

7.План практического занятия

7.1.Тестовый входной контроль

7.2.Разбор возникших вопросов при подготовке к занятию

7.3.Ориентировочная основа действия

7.4.Выполнение заданий для контроля результатов усвоения.

7.5.Проверка и подписание протоколов

8.ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ ( ООД )

Изучить изменения в организме, их проявления и механизмы развития при дистрофических процессах в почках. Правильно оформите протокол, напишите выводы.

1.Нарисуйте нефрон, подпишите его отделы. Опишите, что происходит с эпителием в канальцах нефрона при отравлении тетрациклином с просроченным сроком действия.

2. Ответьте на вопросы :

а) возможные причины нефротического синдрома

б) изменения при острой почечной недостаточности, возникающей при некрозе почечного эпителия ( отравление сулемой, просроченным тетрациклином и др.).

в) Изменения в капсуле Шумлянского и в канальцах при нефротическом синдроме

г) мочевой синдром при нефротическом синдроме

д)механизм развития нефротических отёков

е)как и почему может изменяться АД при нефротическом синдроме ?

9.ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ

Решите ситуационные задачи :

Задача № 1. У мужчины после случайной половой связи появилось резкое учащение мочеиспускания, сопровождающееся сильными резями. Из отверстия мочеиспускательного канала выделяется гной, при анализе которого найдены возбудители гонореи. Диурез не изменён, отёков нет, АД в норме. Поражены ли у больного почки ? Диагноз заболевания ?

Задача № 2.У беременной женщины возник озноб, температура тела повысилась до 37,4⁰ С, появились ноющая боль в пояснице и учащение мочеиспускания. Анализ показал наличие большого количества лейкоцитов, отдельных эритроцитов и белка в моче. Фильтрация и реабсорбция не изменены. Отёки отсутствуют. Диагноз заболевания ?

Задача № 3. У больного имеется хронический гнойный воспалительный процесс в костях голени ( остеомиелит ). Через 8 лет после начала заболевания больной стал замечать появление отёков. Вскоре отёки стали массивными, по всему телу. Суточный диурез снизился до 700 мл. В моче содержится большое количество белка, много цилиндров. АД - 100/60 мм.рт.ст. В крови снижено содержание альбуминов. Диагноз заболевания ? Перечислите возникшие синдромы и проанализируйте механизмы их развития.

Задача № 4. Больной ( 35 лет ) находится в больнице по поводу хронического нефрита. Жалуется на головную боль, кашель, понос с примесью крови, кожный зуд. Кожа сухая, покрыта белым налётом, изо рта пахнет аммиаком, в лёгких обильные сухие хрипы, стул частый, с примесью слизи и крови. Моча выделяется монотонно, одинаковыми порциями. Общий диурез за сутки - 1 литр. В крови повышено содержание мочевины, аммиачных солей и других шлаков, снижено содержание натрия, повышено содержание калия. АД - 210/110 мм.рт.ст. Диагноз заболевания ? Проанализируйте механизмы развития всех симптомов.

10.ЛИТЕРАТУРА :

1.Логинов А.В. Физиология с основами анатомии человека.- М.: «Медицина»,1983, С.294-312.

2.Николаев А.Я. Биологическая химия. - М.: «Высшая школа», 1989, С.358-364.

3.Патофизиология / Под ред. П.Ф.Литвицкого .- М.: «Медицина»,1995, С.574-591.

4.Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. 3-е изд. перераб. и доп.- К.: «Логос», 1996, С.523-545.

5.Турбина Л.В., Дубинина Г.Н. Патология. Информационный материал для самостоятельных работ. Часть 2. Хабаровск, 1991, С. 55-63.

6.Патофизиология. Учебник / Под ред. А.Д.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Владимирова. – М.: Триада – Х, 2000. – 574 с.

7.Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 1 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.1.- 752 с.

8. Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 2 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.2.- 808 с.