4.Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

Вопросы Где изучали

1.Внутренняя секреция щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы. 2.Внутренняя секреция околощитовидных желез. 3.Внутренняя секреция половых желез. 4.Место образования гормонов половых желез, регуляция деятельности половых желез. Половое созревание человека. 5.Изменения, возникающие в организме при недостаточной внутрисекреторной функции половых желез.	Каф. Физиологии с основами анатомии Каф. Биологической химии

5. ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТУКТУРЫ ТЕМЫ

Болезни, связанные с гиперфункцией щитовидной железы

Опухоли

Тиреотоксикоз

Болезни, связанные с гипофункцией щитовидной железы

Эндемический зоб

Кретинизм

Микседема

Гормоны, регулирующие обмен кальция и фосфора в организме

Кальцитонин

Паратгормон

Кальцитриол

Виды патологии паращитовидных желёз

Гипофункция

Гиперфункция

Проявления гиперкальциемии

Диспепсические расстройства

Кальциноз сосудов, обызвествление органов

Остео-пороз

Полиурия

Гипотония мышц

Киперкальциемические кризы

Нарушение дезинтоксикационной функции печени

Проявление гипокальциемии

Тетанические судороги

Гипокоагулемия

Ослабление сердечной деятельности

Виды патологии половых желёз

Гипофункция (евнухоидизм, евнухизм)

Гиперфункция

Дисфункция

6.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1.Используя литературу, проанализируйте все элементы графа.

2.Выполните работу по ориентировочной карте.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ КАРТА ДЛЯ РАБОТЫ

Задания	Указания к заданию
а) Объясните механизм увеличения щитовидной железы (эндемический зоб ) при недостатке йода в пище б)укажите меры профилактики эндемического зоба	Дефицит йода в воде и почве синтез тироксина и трийодтиронина ...... в гипофизе выработка тиротропина........... гиперплазия щитовидной железы.............. масса щитовидной железы .......
2.Перечислить причины гиперкальциемии. Написать величину нормального содержание кальция в крови.
3.Перечислить причины гипокальциемии.
4.Объяснить механизм развития симптомов при евнухоидизме.	Выделение гипофизом ГТГ ..... Развитие ........... не происходит Выделение мужских половых гормонов.......... Эпифизарные Не формируются хрящи закрываются …………… …….. половые признаки Рост …….

7.План практического занятия

1. Тестовый входной контроль

2. Разбор возникших вопросов при подготовке к занятию

3. Ориентировочная основа действия

4. Выполнение заданий для контроля результатов усвоения

5. Проверка и подписание протоколов

8.ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ ( ООД )

1. Дополните схему знаками + или - в точках 1, 2, 3 и 4 в зависимости от механизмов действия гормонов.

Схема № 1

Изменение содержания кальция в крови и депо под влиянием

паратгормона и тирокальцитонина

Паратгормон Тирокальцитонин

1 2

3 4

Депо Кальций крови Депо

2. Покажите в виде схем клинические проявления кретинизма и механизмы их развития.

9. ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ

Решить ситуационные задачи :

9.1.ПРОЯВЛЕНИЯ ТИРЕОТОКСИКОЗА И МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ВСЕХ СИМПТОМОВ. Разобрать ситуационную задачу № 1. В выводах объяснить механизмы : повышения температуры, тахикардии, раздражительности, исхудания.

Задача № 1. У девушки в 17 лет появилась раздражительность, плаксивость. Она похудела, на шее возникла какая-то припухлость. При осмотре обнаружено увеличение щитовидной железы, пучеглазие, учащение пульса, тремор пальцев рук, повышение температуры тела до

37, 4⁰ С.

2. ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Разобрать задачи № 2, 3. В выводах показать механизм развития слабоумия при кретинизме и склонность к полноте при микседеме.

Задача № 2. У женщины , страдающей тиреотоксикозом, произвели операцию по удалению 2/3 щитовидной железы. После этого она стала быстро полнеть, появилась вялость, безразличие ко всему, что её раньше интересовало. Кожа у неё бледная, сухая, отёчная, глазные щели узкие, веки припухшие, волосы сухие и ломкие, температура тела 35,7⁰С , пульс 56 ударов в минуту. Артериальное давление 100/85 мм.рт.ст.

Задача № 3.После того, как ребёнка перестали кормить грудью, заметили, что он много спит, слабо реагирует на окружающее. В дальнейшем заметили отставание его в росте, отсутствие умственного развития. К 10 годам рост ребёнка равен одному метру, хотя голова большая, плохо ходит, не разговаривает, нет простых гигиенических навыков. Температура тела 35,4⁰ С , кожа бледная, сухая, волосы грубые, тусклые и ломкие, половые органы отстают в развитии.

3. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЁЗ, ПОСЛЕДСТВИЯ. Разобрать ситуационные задача № 4, 5. В выводах назвать причину заболевания, изменения обмена кальция и фосфора в организме. Механизмы развития клинических симптомов.

Задача № 4. После операции на щитовидной железе у больной появились приступы судорог. Исследование удалённой ткани показало, что в капсуле щитовидной железы находились паращитовидные железы, две из которых были удалены по ошибке хирургом. Только после проведенного лечения ( какого ? ) удалось купировать судороги у больной.

Задача № 5. Больной обратился с жалобами на общую слабость, сонливость, головные боли, частые переломы костей и приступы почечной колики. При обследовании найдены камни в обеих почках, кальциноз сосудов мозга и почек. На рентгеновских снимках кости разрежены, в них имеются полости, лишенные солей и заполненные фиброзной тканью. После операции ( какой ? ) состояние больного улучшилось.

4. ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЁЗ. Разобрать ситуационные задачи № 6, 7, 8. В выводах объяснить возможную причину возникновения и название заболевания. Механизм развития клинических симптомов.

Задача № 6. Мальчик в семь лет перенёс паротит, осложнившийся орхитом ( воспаление яичка ). В настоящее время ему 20 лет, но голос у него остался высоким, не растут борода и усы, рост высокий за счёт длинных ног, наружные половые органы недоразвиты.

Задача № 7. В 6 лет мальчик перенёс тяжёлый грипп, протекавший с мозговыми явлениями . После этого он пополнел. В дальнейшем родители заметили, что его половое развитие задерживается. Осмотр показал, что у юноши не растут борода и усы, голос высокий, яички и наружные половые органы недоразвиты, руки и ноги чрезмерно длинные.

Задача № 8. Девочке 8 лет. У неё начали расти молочные железы, появились менструации. Обследование показало наличие опухоли яичника.

10. ЛИТЕРАТУРА :

1.Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия / Под.ред. С.С. Дебова. М.: «Медицина», 1990. С. 182-183. С. 195-197.

2.Логинов А.В. Физиология о основами анатомии человека. М.: «Медицина». 1983. С. 316-319.

3.Патофизиология / Под общ. ред. П.Ф.Литвицкого. М.: «Медицина». 1995. С.639-654.

4.Патологическая физиология / Под. ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. Киев. «Логос». 1996. С. 561-566. С. 571-572.

5.Турбина Л.В., Дубинина Г.Н. Патология. Информационный материал для самостоятельной работы. Часть 2. Хабаровск, 1991. С. 73-79.

6.Физиология человека / Под ред. Г.И.Косицкого.- 3^е изд. перераб. и доп.- М.: «Медицина», 1985. С. 190-193. С. 201-204.

7.Патофизиология. Учебник / Под ред. А.Д.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Владимирова. – М.: Триада – Х, 2000. – 574 с.

8.Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 1 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.1.- 752 с.

9. Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 2 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.2.- 808 с.