7.План практического занятия

1.Тестовый входной контроль

2.Разбор вопросов, возникающих при подготовке к занятию

3.Ориентировочная основа действия ( ООД )

4.Выполнение заданий для контроля результатов усвоения

5.Проверка и подписание протоколов

8.Ориентировочная основа действия ( оод )

Правильно заполнить таблицу № 1. Провести сравнительный анализ анемий, относящихся к разным группам по патогенезу. Написать выводы. В выводах обосновать все изменения со стороны красной крови при различных анемиях. Написать к какому виду относится анемия по типу кроветворения, по характеру регенерации, по цветовому показателя ( ЦП ), по размерам эритроцитов, по патогенезу в каждом конкретном случае.

Таблица № 1

Изменение показателей со стороны красной крови при различных анемиях

№ п/п	Показатели	Нор-ма	Острая постгеморрагическая (в первые часы)	Острая гемолитическая	Мегалобластическая	Железодефицитная	Апластическая
1.	Количество эритроцитов (Э) в 1 л крови	3,9- 4,5
2.	Содержание в крови гемоглобина ( г/л)	130- 140
3.	Цветовой показатель	0,85- 1,05
4.	Гематокрит	36%-48%
5.	Содержание в крови ретикулоцитов	0,2%- 1%
6.	Наличие нормоцитов	-
7.	Наличие мегалобластов	-
8.	Размер Э (мкм)	7,2-8,3

9. ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ

Решите ситуационные задачи При решении ответьте на вопросы :

1.Это анемия или эритроцитоз ? Если эритроцитоз, то какой ( ложный или истинный ) и каков механизм его развития ?

2.Если это анемия, то : а) тип кроветворения б) интенсивность регенерации красной крови . в) характер ЦП ? г) причина развития анемии . Данные занесите в таблицу № 1

Таблица № 1

Задача №	Анемия по типу кроветворения	Анемия по характеру регенерации красной Крови	Анемия по ЦП	Причина развития анемии.
1 и т. д.

Задача № 1. Больной страдает хронической пневмонией с выраженной дыхательной недостаточностью. При обследовании найдено, что содержание эритроцитов у него - 6,5 х 10¹² в 1 л.

Задача № 2. Больной жалуется на сердцебиение и одышку. Содержание в крови эритроцитов у него - 3,4 х 10¹² в 1 л., гемоглобина - 80 г на литр, ЦП -0,7 , ретикулоцитов - 22⁰/₀₀. В мазке имеются нормоциты.

Задача № 3. Ребёнок выпил какое-то лекарство из аптечного ящика. Вскоре у него появился озноб и повысилась температура тела, склеры приобрели желтушную окраску . Анализ крови показал снижение числа эритроцитов до 2,7 х 10¹² в 1 л., гемоглобина - 110 г на литр, ретикулоцитов 25 ⁰/₀₀ , в мазке много нормоцитов, ЦП - 1,1.

Задача № 4.Кормящая мать, имеющая ребёнка 8 месяцев, жалуется на низкий аппетит, слабость, бледность, одышку. Анализ желудочного сока показал пониженную кислотность. Анализ крови : эритроцитов - 4,2 х 10¹² в 1 л., гемоглобина - 86 г на литр, ЦП - 0,6, ретикулоцитов 2 ⁰/_00.

Задача № 5. Рыбак при употреблении в пищу сырой рыбы заразился широким лентецом. В последнее время у него появились жжение языка, нарушение чувствительности на ногах, мышечная слабость, одышка , сердцебиение. Язык яркокрасный. Анализ крови: эритроцитов - 3,2 х 10¹² в 1 л., гемоглобина - 120 г на литр. В мазке - признаки дегенерации эритроцитов, имеются мегалоциты и мегалобласты, ЦП - 1,2.

10.ЛИТЕРАТУРА :

1.Логинов А.В. Физиология с основами анатомии человека. - М.: “Медицина”, 1983, С. 115-117, С. 129-131.

2.Николаев А.Я. Биологическая химия. - М.: “Высшая школа”, 1989, С.427-439.

3.Патофизиология / Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: “Медицина”, 1995, С.348-368.

4.Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. 3-е изд. перераб. и доп. - К.: “Логос”, 1996, С. 362-374.

5.Турбина Л.В., Дубинина Г.Н. Патология. Информационный материал для самостоятельных работ. Часть 2. Хабаровск, 1991, С. 1 – 10.

6.Физиология человека / Под ред. Г.И.Косицкого.- 3^е изд. перераб. и доп.- М.: «Медицина», 1985. С. 190-193. С. 201-204.

7.Патофизиология. Учебник / Под ред. А.Д.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Владимирова. – М.: Триада – Х, 2000. – 574 с.

8.Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 1 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.1.- 752 с.

9. Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 2 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.2.- 808 с.

1. ТЕМА № 3 ТРОМБОЗЫ И КРОВОТОЧИВОСТЬ

( КОАГУЛОПАТИИ )

2. МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ

Нарушение функционирования свёртывающей и противосвёртывающей ( включая фибринолитическую ) систем организма, их физиологического равновесия является ведущим механизмом возникновения гемокоагуляционных синдромов и заболеваний. Основным клиническим проявлением этой патологии является либо повышенная кровоточивость (гипокоагулемия), возникающая самопроизвольно или после травмы и имеющая временный или постоянный характер, либо повышенная склонность к тромбообразованию (гиперкоагулемия), играющая важную роль в развитии осложнений: сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, гипертонической болезни, инфаркта миокарда.

Учитывая большую распространённость нарушений системы гемостаза, быстрое совершенствование методов клинической и генетической диагностики этих нарушений, их профилактики и лечения, изучение теоретических аспектов этой патологии весьма актуально.

3.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ :

1. Общая цель : Изучить основные причины и проявления нарушения системы гемостаза - гипокоагулемию, гиперкоагулемию и ДВС - синдром ( диссеминированного внутрисосудистого свёртывания ).

2. Конкретные цели :

Знать Уметь

1.Причины недостаточности прокоагулянтов. 2.Наследственные нарушения системы гемостаза. 3.Причины и последствия дефицита антикоагулянтов. 4.Роль некоторых физических факторов (ионизирующего облучения, «химического окружения» человека, интоксикации солями тяжёлых металлов, фармпрапаратов и др. ) в развитии нарушений системы гемостаза.	Применять современные достижения в области биохимии и физиологии свёртывания крови для анализа различных нарушений этого процесса в условиях как нормы, так и патологии.

4. ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕ И НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ДАННОГО ЗАНЯТИЯ

Вопросы	Где проходили
1.Свёртывающая и противосвёр- тывающая системы крови. 2.Плазменные и тромбоцитарные факторы свёртывания крови. 3.Физиологическая регуляция свёртывания крови. 4.Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз, причины его нарушения. 5.Геморрагический синдром. Механизм его возникновения.	Каф.биологической химии Каф. физиология с основами анатомии

5.ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

Причины нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза

Тромбоцитопения

Тромбоцитопатия

Поражение сосудистой стенки