5.Граф логической структуры темы

Виды патологии при гиперфункции надпочечников

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

Болезнь Конна

Кортикогенитальный синдром

Феохромацитома

Виды патологии при гипофункции надпочечников

Бронзовая болезнь

Синдром отмены

Механизмы расстройств при болезни Иценко-Кушинга

Катаболизм белка в лимфоидной, соединительной тканях

Контринсулярное действие глюкокортикоидов

Повышение синтеза жира и понижение мобилизации жира из депо

Увеличение ОЦК

Механизмы расстройств при болезни Конна

Повышение реабсорбции натрия

Задержка натрия в стенке сосудов

Выведение из организма калия, гипокалиемическая нефропатия

Нарушение работы мышц (судороги, параличи )

Механизмы расстройств при врождённом кортикогенитальном синдроме

Повышение образования андрогенов или эстрогенов в надпочечниках

Чрезмерное развитие вторичных половых признаков

Атрофия гонад

Повышение процессов анаболизма

Механизмы расстройств при Аддисоновой болезни, связанные с дефицитом глюкокортикоидов

Повышение выделения АКТГи меланоформного гормона гипофиза

Ослабление контринсулярных влияний

Понижение неспецифической устойчивости организма

Механизмы расстройств при Аддисоновой болезни, связанные с дефицитом альдостерона

Снижение реабсорбции натрия (гиповолемия, гипотония, слабость мышц )

Задержка в организме калия (аритмии сердца, брадикардия )

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1.Используя литературу, проанализируйте все элементы графа.

2.Выполните работу по ориентировочной карте.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ КАРТА ДЛЯ РАБОТЫ

1.Нарисуйте надпочечник, подпишите название каждого отдела и укажите какие гормоны там выделяются. Заполните таблицу №1:

Таблица № 1

Название гормона	Чем стимулируется выделение гормона

Таблица № 2:

2. Механизм действия альдостерона

Название гормона	На обмен каких веществ влияет гормон	Характер влияния гормона
Альдостерон

Таблица № 3:

3. Механизмы действия глюкокортикоидов

	МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ ГОРМОНА
НАЗВАНИЕ ГОРМОНА	На содер-жание сахара в крови	На число эритро-цитов в крови	На количество альбуминов в крови	На вели-чину А/Д	На количество нейтро-филов,эози-нофилов, лимфоцитов	На устойчивость орга-низма
Глюкокортикоиды

Таблица № 4:

4.Механизмы действия катехоламинов

	МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ ГОРМОНА
НАЗВАНИЕ ГОРМОНА	На уровень сахара в крови	На жировые депо	На работу сердца и МОК	На тонус сосудов и ПС	На А/Д
АДРЕНАЛИН, НОРАДРЕНАЛИН

7.План практического занятия

7.1.Тестовый входной контроль

7.2.Разбор возникших вопросов при подготовке к занятию

7.3.Ориентировочная основа действия

7.4.Выполнение заданий для контроля результатов усвоения.

7.5.Проверка и подписание протоколов

8.ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ ( ООД )

Правильно ответить на вопросы в соответствии с планом оформления работы. Сделать выводы.

1.Последствия избытка гормонов надпочечников	План оформления работы : 1. Диагноз заболевания. 2. Гормон, секреция которого изменена при заболевании. 3.Возможные причины изменения секреции гормона. 4.Изобразите в виде схем механизмы развития симптомов заболевания.
а) болезнь и синдром Иценко-Кушинга	Механизмы : 1.появления стрий, 2. Снижения иммунитета, 3.повышения А/Д, 4. Покраснения кожи, 5.ожирения, 6. Развития сахарного диабета.
б) болезнь Конна	Механизмы: 1. повышения А/Д , 2. Полиурии, 3.периодических мышечных параличей.
в)приобретённый кортикогенитальный синдром	Механизмы: 1. Атрофии гонад, 2.появления у женщин мужских вторичных половых признаков ( появление бороды, оволосение кожи, чрезмерное развитие мускулатуры.
г) врождённый кортикогенитальный синдром.	Объясните причины развития у ребёнка ложного гермафродитизма.
2.Последствия недостатка гормонов надпочечников. а)недостаток глюкокортикоидов	Причины недостатка глюкокортикоидов. Механизмы развития: 1.анемии, 2.гипогликемии, 3.падения А/Д, 4.снижения неспецифической устойчивости организма, 5.развития пигментации кожи.
б) недостаток альдостерона	Причины , механизмы развития и последствия: 1.снижения содержания натрия в крови, 2.увеличения содержания в крови калия.

9.ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ

При решении ситуационных задач ответьте на вопросы :

1.Диагноз 2.Содержание какого гормона изменено и почему ? 3.Механизмы развития симптомов.

Задача № 1.Женщина стала быстро полнеть, лицо стало красным, на коже бёдер и живота появились красные полосы ( стрии ), повысилось АД. В крови увеличено содержание сахара, альбуминов, эритроцитов. Содержание лимфоцитов и эозинофилов снижено. На коже появилась гнойничковая сыпь. Женщина часто болеет простудными заболеваниями.

Задача № 2. У женщины в 30 лет начали расти борода и усы, мускулатура стала более развитой, по всей поверхности тела появились волосы.

Задача № 3.Родился ребёнок. Мать поздравили с рождением сына, но дальнейшее наблюдение показало, что у ребёнка нет яичек, внутренние половые органы женские, женский набор хромосом.

Задача № 4. У больного АД- 200/100 мм.рт.ст.. Периодически появляется резкая мышечная слабость вплоть до появления мышечного паралича. Диурез увеличен, отёков нет. В крови содержится много натрия и мало калия.

Задача № 5. У больного без видимых причин периодически повышается АД - до 230/120 мм.рт.ст.. При этом пульс становится очень частым и в крови увеличивается содержание сахара. Через 2 -3 часа состояние нормализуется.

Задача № 6. У больной очень повышена утомляемость. Она с трудом одевается утром. При осмотре найдена пигментация кожи. АД - 90/50 мм.рт.ст., пульс - 60 ударов в минуту. В крови понижено содержание сахара и натрия, содержание калия - увеличено.

10.ЛИТЕРАТУРА :

1.Логинов А.В. Физиология с основами анатомии человека.- М.: «Медицина», 1983, С. 323-326.

2.Николаев А.Я. Биологическая химия.- М.: «Высшая школа», 1989, С.373-374.

3.Патофизиология / Под ред. П.Ф.Литвицкого.- М.: «Медицина», 1995, С.623-638.

4.Патологическая физиология / Пд ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. 3- изд. перераб. и доп. - К.: «Логос», 1996, С.566-571.

5.Турбина Л.В., Дубинина Г.Н. Патология. Информационный материал для самостоятельных работ. Часть 2. Хабаровск, 1991, С.67-72.

6.Патофизиология. Учебник / Под ред. А.Д.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Владимирова. – М.: Триада – Х, 2000. – 574 с.

7.Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 1 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.1.- 752 с.

8.Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 2 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.2.- 808 с.

1. ТЕМА № 14 ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ, ПАРАЩИТОВИДНЫХ И ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ

2.МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ

Эндокринная система, совместно с нервной, участвует в регуляции основных физиологических процессов в организме. Нарушение центральных механизмов регуляции функциональной активности эндокринных желез, патологические процессы в самих железах или нарушения периферического механизма действия гормонов могут привести к нарушению метаболизма, роста, развития и размножения организма. Участие гормонов в патогенезе не только эндокринных, но и не эндокринных заболеваний обусловливает актуальность изучения патологии эндокринной системы.

3. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ :

1. Общая цель : изучить причины и последствия избытка и недостатка гормонов щитовидной, паращитовидных и половых желез.

2. Конкретные цели :

Знать Уметь

1.Основные механизмы нарушения функциональной активности щитовидной, паращитовидных, половых желез. 2.Последствия гипо- и гиперфункции щитовидной, паращитовидных и половых желез.

Объяснить нарушения центральной регуляции функционирования щитовидной, паращитовидных и половых желез и периферических механизмов действия гормонов этих желез.