Изменения показателей тромбоцитарно-сосудистого

и коагуляционного гемостазов

№п п	Заболевания	Время свёртывания крови	Протромбиновое время	Протромбиновый индекс	Тромбиновое время	Длительность кровотечения	Ретракция кровяного сгустка	Проба Нестерова (щипка)
1	Контроль	5-11мин	11-14 сек	100%	11-18 сек	2-4 мин	18-24 час	до 10 петехий
2	Гемофилия
3	Болезнь Верльгофа
4	Хроническая лучевая болезнь
5	Цирроз печени
6	Болезнь Шенлейна-Геноха

9. ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ

Решить ситуационные задачи. Данные занести в таблицу № 1.

Таблица 1

Виды нарушения свёртывания крови

Вид патологии (гиперкоагуляция, гипокоагуляция, ДВС-синдром )	Возможные причины патологии	Механизм развития	Способ фармакокоррекции
1.

Задача № 1.Родился мальчик, у которого при малейшей травме возникало трудно останавливаемое кровотечение, часто возникали кровоизлияния в суставы.

Задача № 2.Больной жалуется на частые кровотечения из носа. При обследования содержания в крови количество тромбоцитов у него- 100 на 10 ⁹/ л.

Задача № 3.Больному с целью лечения давали дикумарол. Через некоторое время появилась кровь в моче, затем присоединилось кровотечение из носа, которое с большим трудом остановили.

Задача № 4.У больного имеется закупорка желчного протока, поэтому желчь в кишечник не поступает и идёт в кровь. Стул жирный, свёртываемость крови плохая, имеется наклонность к кровотечениям.

Задача № 5.У больного болезнь Боткина. В крови у него значительно снижено количество фибриногена, имеется склонность к кровоточивости.

Задача № 6.Больному с целью лечения вводили гепарин. Контроль за свёртыванием крови был недостаточным. Через некоторое время у него после небольшой травмы возникло сильное кровотечение.

Задача № 7. У неправильно питающегося студента весной появилась кровоточивость дёсен.

Задача № 8. Мальчик в 15 лет умер от тромбоза артерии, питающей сердце. Почему развился тромбоз в таком раннем возрасте ?

Задача № 9. У больного, страдающего атеросклерозом, произошли повреждения стенки сосуда в результате изъязвления атеросклеротической бляшки. В этом участке образовался тромб и произошла закупорка сосуда.

Задача № 10. У пожилого человека появилась наклонность к тромбообразованию. Обследование показало снижение активности фибринолитической системы.

Задача № 11. У больного геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Это тяжёлое вирусное заболевание, протекающее с высокой температурой и тяжёлыми нарушениями кровообращения в результате образование тромбов в различных сосудах, в том числе и сосудах почек. Через несколько дней у него появились кровоизлияния в кожу и внутренние органы. Что происходит со свёртыванием крови в первый период болезни и что происходит в последующем и почему ? Как называются такие изменения в системе свёртывания крови ?

10. ЛИТЕРАТУРА :

1.Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия / Под., ред. С.С.Дебова, М..: «Медицина». 1990. С. 464-470.

2.Логинов А.В. Физиология с основами анатомии человека. М.: «Медицина». 1983. С.121-127.

3.Патофизиология / Под. общ.ред. П.Ф.Литвицкого. М.: «Медицина». 1995, С.426-434.

4.Патологическая физиология / Под.ред.Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця.- 2^е изд.перераб.и доп.- Киев, «Логос», 1996. С. 389-393.

5.Патофизиология. Учебник / Под ред. А.Д.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Владимирова. – М.: Триада – Х, 2000. – 574 с.

6.Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 1 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.1.- 752 с.

7. Литвицкий П.Ф. Патофизиология : Учебник: В 2 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.2.- 808 с.