Тезисы пироговской конференции 2007

оборудовании.Нами получены следующие результаты: на ЭЭГ у 80% (54) пациентов регистрировался генерализованный б-ритм (б-индекс 80-85%). Эти изменения дают информацию о дисфункциисрединныхструктурголовногомозга,в результате чего могут развиваться вегетативные и сосудистые изменения. У 20% (14) регистри- ровалисьбилатеральносинхронныевспышкии-волн со средней амплитудой на фоне генерализованного б-ритма. Это говорит о вовлечении стволовых структур головного мозга. На РЕГ у 90% (61) пациентов выявлена картина смешанного типа сосудистой цефальгии и это объясняется тем, что при СВД сосуды мелкого и среднего калибра сужаются, а в сосудах крупного калибра регистрируется умеренная гипотония. У 7% (4) пациентов выявлена картина ангиоспастического варианта сосудистой цефальгии, в которой тонус артерий крупного калибра не изменяется, кроме того, значительно повышается тонус сосудов мелкого и среднего калибра. На ЭхоЭГ только у 3 пациентов выявлена картина внутричерепной гипертензии (картинаГБ,обусловленнаяликвородинамическими нарушениями). У пациентов контрольнойгруппы не выявленыпатологическиеизменениябиоэлектрической активностиинарушения тонусасосудов.Результаты показывают, что исследования биоэлектрической активности и гемодинамики мозга при СВД имеют практический интерес в лечении цефальги- ческого синдрома и повышают эффективность целенаправленной терапии.

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОТБОРА У ОПЕРАТОРОВ-МАШИНИСТОВ РОССИЙСКИХ ЖЕЛЕЗНЫХ ДОРОГ М.З.Бахтадзе ГОУ ВПО «Тверская государственная

медицинская академия Росздрава» Кафедра психиатрии

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. А.К.Зиньковский Научный руководитель – д.м.н. проф. А.К.Зиньковский

Цель исследования. Оценка эффективности профессионально-психологического отбора у операторов-машинистов РЖД. Актуальность. Определяется повышением психофизиологической и психоэмоциональнойнапряженностипрофессиональной деятельности операторов-машинистов, связанным с переходом на новые компьтеризированные системы управления составами (пассажирскими, грузовыми) РЖД. Материал. Объектом исследования являются операторы-машинисты локомотивов РЖД. Исследование проводится на базе депо локомотивов РЖД города Бологое. В исследовании приняли участие 21 оператор-

машинист РЖД. Методы. Интервьюирование, опрос, психологическое тестирование (метод пиктограмм). Результаты. При обследовании испытуемых методом пиктограмм выявлялись особенности мышления и работоспособности. В результате была выявлена высокая обстоятельность мышления у 24% (5 человек) испытуемых, средняя

– 57% (12 человек), низкая – 19% (4 человека). Склонностькабстрактномумышлению:хорошая–33% (7 человек), средняя – 33% (7 человек), удовлетворительная – 34% (7 человек). Склонностькконкретномумышлению:высокая–19% (4человека),средняя–48%(10человек),низкая–33% (7 человек). Работоспособность: высокая – 57% (12 человек), средняя – 29% (6 человек), низкая – 14% (3 человека).

СТИГМАТИЗАЦИЯ В ПСИХИАТРИИ М.В.Бирюкова ГОУ ВПО «Волгоградский государственный

медицинский университет Росздрава» Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии с курсом психиатрии ФУВ Зав. кафедрой – проф. Я.С.Оруджев

Научный руководитель – асс. О.А.Гонжал

По мнению ряда исследователей, пациенты психиатров подвергаются стигматизации особенно со стороны персонала медицинских учреждений. Цель исследования - изучение рациональных и эмоциональных установок врачей и персонала профильных учреждений. Опрошено 25 сотрудников стационаров г. Волгограда, из них врачей – 64%, среднего мед.персонала – 36%. Выявлено, что стигматизирующие установки касаются не только психически больных, но и врачей-психиатров. Так, 20% мед.персонала ответили, что врач-психиатр может признать душевнобольным и здорового человека, врачи оказались критичными в отношении знаний своих коллег. 30% из них не согласны, что психиатры много знают, в свою очередь, средний мед.персонал только в 10% сомневался в компетентности психиатров. Отмечена низкая толерантность опрошенных к душевнобольным – подавляющее большинство (72%) согласились с тем, что при наличии минимального риска совершения общественно опасных действий пациента надо изолировать. Опрошенные в 100% случаев ответили, что важнее личность человека, чем его диагноз и они не прекратят с ним общаться, если узнают о наличии психического расстройства. В то же время 92% опрошенных заявили, что не хотели бы иметь психически больного среди своих друзей. Таким образом, выявлено несоответствие эмоциональных и рациональных установок в отношении душевнобольных.

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЧЕВОЙ СФЕРЫ У ЛЕВОРУКИХ ДЕТЕЙ Т.Н.Болдырева ГОУ ВПО «Курский государственный

медицинский университет Росздрава» Кафедра психиатрии и клинической психологии Зав. кафедрой – д.м.н. проф. А.В.Погосов Научный руководитель – к.м.н. асс. Е.М.Евдокимова

Актуально сть изучения нейропсихологических особен-ностей речи у детей с леворукостью обусловлена объективной необходимостью качественного и количественного анализа характеристик речевой функции детей с правополушарным латеральным профилем. Целью исследования явилось изучение нейропсихологических особенностей речевого статуса леворуких детей. К задачам исследования относилось изучение особенностей экспрессивной, импрессивной речи и слухоречевой памяти. Нами было проведено обследование 20 детей, среди них 9 леворуких и 11 праворуких, в возрасте от 5 до 8 лет (средний возраст – 6,09±1,04). В ходе исследования использовались методы клинического интервьюирования и нейропсихологические (методы диагностики функциональной асимметрии полушарий головного мозга; методы исследования экспрессивной и импрессивной речи; методы диагно стики слухо-речевой памяти), статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью критерия Манна–Уитни. В ходе исследования экспрессивной речи выявлены средние количественные показатели у право- и леворуких, соответственно составили: 14,7±3,69 и 18,2±4,66. Средние значения, полученные при исследовании импрессивной речи равны 10,7±4,18 (праворукие) и 21,4±4,67 (леворукие). При диагностике слухо-речевой памяти установлены средние показатели у праворуких: 11±3,35; у праворуких: 15±3,39. Достоверные различия получены по импрессивной речи: нарушения у леворуких более выражены. В ходе качественного анализа обнаружено, что у леворуких детей чаще наблюдаются проявления сенсорной дисфазии и семантической дисфазии. Данная работа имеет практическое значение: своевременное выявление латерального профиля и особенностей речевого развития, связанного с ним, способствует адекватной коррекции и оптимальной адаптации ребенка.

ВЛИЯНИЕ ПРЕМОРБИДНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПАЦИЕНТОВ, ВПЕРВЫЕ ЗАБОЛЕВШИХ ШИЗОФРЕНИЕЙ В ПОЗДНЕМ ВОЗРАСТЕ, НА НЕГАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА П.О.Бомов

ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава» Кафедра психиатрии и медицинской психологии Зав. кафедрой – проф. В.Г.Будза Научный руководитель – проф. В.Г.Будза

На протяжении всего времени изучения шизофрении как нозологической единицы постоянно идет поиск предикторов развития этого заболевания. В связи с общемировой тенденцией к постарению населения возникла необходимость изучения преморбидных особенностей у больных поздней шизофренией (дебют после 45 лет), что и послужило целью нашего исследования. Методами исследования послужили данные субъективного и объективного анамнезов, а также СМОЛ - сокращенный многофакторный опросник личности (была разработана специальная инструкция), на вопросы которого отвечали родственники, согласно их пониманию поведения пациента до первых проявлений болезни. В исследование были включены 50 пациентов, с дебютом шизофрении после 45 лет в возрасте от 46 до 68 лет. Во время обследования пациенты были

âсостоянии ремиссии. У 66% пациентов выявлены характерологические расстройства

âвиде акцентуаций, остальные больные были гармоничными личностями до болезни. Следует отметить, что достоверное большинство пациентов (р‹0,05) имели акцентуации характера по шизоидному типу (55%), на долю эпилептоидной акцентуации пришлось 15%. У остальных 30% больных выявлены преморбидные особенности в виде гипертимной, неустойчивой, истеро-паранойяльной, психастенической и мозаичной акцентуаций. Примечательно, что более глубоких личностных нарушений (психопатий) не было выявлено ни у одного пациента. Не было выявлено достоверной разницы в преморбидных особенностях у пациентов с различным типом течения шизофренического процесса. Таким образом, установлено, что чаще в позднем возрасте шизофрения дебютирует у лиц с дисгармоничным складом личности в преморбиде, в частности шизоидной акцентуацией. Нельзя исключить влияние выявленных характерологических особенностей на становление негативных расстройств у больных поздней шизофренией.

СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С КОМОРБИДНЫМИ ДЕПРЕССИВНЫМИ И ТРЕВОЖНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ С.Н.Васильева ГУ НИИ Психического здоровья ТНЦ СО РАМН

Отделение аффективных состояний Руководитель отделения – д.м.н. Е.Д.Счастный Научный руководитель – д.м.н. Г.Г.Симуткин

В последние годы в психиатрии, как и в других областях медицины, отмечается неклонный рост интереса исследователей к вопросам социального функционирования (СФ) и качества жизни (КЖ). Целью нашего исследования явилась оценка уровня социальной адаптации больных с коморбидными депрессивными и тревожными расстройствами. Для определения уровня СФ и КЖ нами использовалась шкала социальной адаптации (SocialAdaptation Self-evaluation Scale, Bosc M. DubiniA., Polin V., 1997), при применении которой в общей популяции было обнаружено, что у 80% населения СФ и КЖ удовлетворительные. Нами были обследованы 65 пациентов в возрасте от 20 до 68 лет (средний возраст 45,4±12,3 лет) с коморбидными депрессивными расстройствами (рекуррентное депрессивное растройство – 41,5%, депрессивный эпизод – 43,1%, дистимия – 15,4%)

èтревожными расстройствами (паническое расстройство – 49,2%, генерализованное тревожное расстройство – 24,6%, социальная фобияиагорафобияспаническимрасстройством–по 3,1%, смешанное тревожное расстройство – 20%). Анализ полученных данных показал, что 24,6% (16 человек) имели выраженное СФ и КЖ, 55,4% (36 человек) – неудовлетворительные СФ и КЖ и лишь 20% (13 человек) – удовлетворительные СФ

èКЖ. Таким образом, результаты иссле-дования указывают на снижение уровня СФ и КЖ у больных с коморбидными депрессивными и тревожными расстройствами.

ОСОБЕННОСТИ САМООЦЕНКИ ДЕВИАНТНЫХ ПОДРОСТКОВ Н.С.Глаголев Белгородский государственный университет

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Харьковский государственный медицинский университет

Зав. кафедрой – проф. В.Л.Гавенко Научный руководитель – доц. Т.П.Мозговая

В процессе жизнедеятельности у каждого человека формируется определенное отношение к таким жизненным ценностям, как здоровье, ум, характер, счастье. Достаточно важно выявить

уровень понимания этих ценностей, суждений у девиантных подростков, уровень их рефлексии, поскольку в этих объяснениях кроется их действительное отношение к социуму, специфика этого отношения, формы и виды дезадаптации в социальной среде. Целью исследования явилось изучение самооценки девиантных подростков. С помощью методики самооценки ДембоРубинштейн были обследованы 68 девиантных и 40 социально-адаптированных подростков. В процессе исследования выявилось, что средние показатели основных шкал самооценки подростков клинической группы и группы сравнения оказались маловыразительными, слабо дифференцирующими специфику девиантных подростков, хотя в некоторой степени выше среди подростков клинической группы. Это подтверждает тот факт, что будущее у девиантных подростков придумано, они представляют социально желаемые результаты за действительные, то есть происходит деформированное накопление социального опыта. Это свидетельствует о социальной несостоятельности девиантных подростков. Таким образом, они как бы оправдывают свое поведение хорошим подходом в исследовании. Использованный в дальнейшем метод систематизированной фиксации – контент – анализ позволил выявить и объективизировать скрытую тенденцию в ответах. Была выявлена деформация в отношении со взрослыми, в том числе и с родителями. Такой серьезный разрыв необходимых подросткам социальных связей является одним из источников психопатизации личности. Выявленные в данном исследовании деформации в самосознании подростков самими подростками слабо осознаются. Девиантное поведение субъективно переживается как нормальное. Рефлексия на социально неодобряемые поступки не выражена.

РОЛЬ ПСИХОТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТНЫХ МЕХАНИЗМОВ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ А.В.Голенищенко ГОУ ВПО «Оренбургская государственная

медицинская академия Росздрава» Кафедра психиатрии и медицинской психологии Зав. кафедрой – д.м.н. проф.В.Г.Будза

Научный руководитель – д.м.н. проф. В.Г.Будза

Учитывая важнейшую роль психологических факторов в генезе нарушений психо-социальной адаптации, целью данной работы явилось изучение механизмов психологической защиты, как значимыхсоставляющихадаптационных процессов больных шизофренией. Проанализировано влияние интегрированного психотерапевтического подхода (когнитивного, семейного, театртерапии) на

адаптационныевозможностипациентов,страдающих шизофренией с различной степенью выраженности дефицитарных расстройств. Обследованию подверглись две группы больных: с преобладанием позитивной симптоматики и с преобладанием негативной симптоматики. У обследуемых 97 больных (64,7%) с преобладанием в клинической картине позитивной симптоматики, наблюдалась некоторая аутизация, формальность критики, относительная социальная адаптация, нежелание вспоминать о болезни. У 53 больных (35,3%) – с преобладанием негативной симптоматики выявлялись выраженное расстройство адаптации с когнитивными нарушениями, эмоциональным уплощением, речевой бедностью, недостатком мотивации, снижением психической активности. Для объективизации результатов психотерапии применялись методики SBAK, FKBS (динамика механизмов психологической защиты). После психотерапии у больных шизофренией обеих групп статистически значимо снижалось сверхнормативное использование протективных (незрелых) защитных механизмов – «отрицания» с 19,28±1,56 до 11,53±1,18 (t=10,6, р<0,05), «обращение против себя» – с 43,47±1,87 до 39,74±1,88 (t=9,4, р<0,05) «избегание социальных контактов» с 6,60±0,19 до 6,02±0,17 (t=4,28, p<0,05). У всех обследуемых отмечалось снижение уровня тревоги и аутоагрессии, повышение самооценки, тенденции к дифференцировке границ «Я», что свидетельствует о повышении адаптивности и гибкости использования личностью механизмов психологической защиты.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАЩИТЫ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СРОЧНОЙ СЛУЖБЫ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ АДАПТАЦИИ Р.С.Егоров

ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава» Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии Зав. кафедрой – проф. В.А.Дереча

Научный руководитель – проф. В.А.Дереча

Разработкастратегийпрофилактикиипсихотерапии расстройств адаптации (РА) требует уч¸та особенностей и степени зрелости механизмов психологических защит. Изучено 110 человек: 80 военнослужащих срочной службы с РА и 30 военнослужащих срочной службы без РА в качестве контрольной группы. Стратегии организации психологических защит изучались при помощи опросника Плутчика–Келлермана–Конте (Life Style Index). Изучение напряж¸нности психологических защит (ПЗ) в период адаптации новобранцев к условиям армейской жизни выявило

их существенные различия между лицами основной и контрольной групп. Несмотря на то, что общая напряж¸нность ПЗ в обеих группах была высокой, она значительно выше у лиц основной группы. Кроме того, провед¸нный анализ показал, что у лиц с РА преобладают такие неадаптивные формы ПЗ (Pmax>0,500), как замещение, отрицание, регрессия, вытеснение, проекция.Уздоровыхвоеннослужащихдоминируют адаптивные формы ПЗ (P max>0,500): рационализация (Pmax=0,924) и компенсация (Pmax=0,896). Изучение структуры ПЗ и степени выраженности е¸ форм позволило определить профиль ПЗ в обеих группах изученных лиц. Разработкаалгоритмовпрофилактикиипсихотерапии РА требует уч¸та сложной структуры причинных факторов, преморбидных особенностей и степени стрессоустойчивости личности, е¸ адаптивных ресурсов и степени зрелости механизмов психологических защит.

ПСИХООБРАЗОВАНИЕ В ОТДЕЛЕНИИ ПЕРВОГО ПСИХОТИЧЕСКОГО ЭПИЗОДА И.С.Зайцева, Е.Ю.Антохин, Е.М.Крюкова

ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава» Зав. кафедрой – проф. В.Г.Будза

Научный руководитель – проф. В.Г.Будза

Психообразование (ПО) является одним из качественно новых методов психосоциальной терапии в России. Основные задачи ПО: получение информации о симптомах психических расстройств, возможностях фармакотерапии, законе о психиатрической помощи, формирование и укрепление мотивации на продолжение лечения, эмоциональная поддержка в группе и снижение стигматизации. Пациенты включаются в группу на этапе купирования острой симптоматики, также занятия посещают и родственники. Опыт психообразования в ОППЭ позволил разработать следующую структуру занятий. Программа состоит из 7 ежедневных (кроме выходных) встреч. Первое занятие проводит психотерапевт, психиатр и социальный работник, где больные знакомятсястемами, правиламигруппы, социальным работником проводится тестирование (оценка клиники, копингов, психологических защит, самостигматизации),данныекоторогонаправляются для заключения психологу. 2-ое занятие посвящено причинам, течению и прогнозу расстройств, 3-е расстройствам настроения, 4-ое галлюцинациям, бреду, двигательным нарушениям. Тема 5 занятия «шизофрения,позитивныеинегативныерасстройства, обострения и ремиссии». 6 занятие посвящено методам лечения и реабилитации, 7-ое закону о

психиатрической помощи, социальной адаптации, стигматизации. Занятия проходят в интерактивной формесинтеграциейпри¸мовгрупповойпсихотерапии. Данные исследования эффективности ПО (58 больных шизофренией) показывают достоверное улучшение адаптивности копингов в поведенческой сфере, а также снижение самостигматизации (p<0,05). По результатам тестирования часть пациентов (около 10%) проходит повторный цикл ПО, другая часть (около 90%) переходят к тренингу когнитивных и социальных навыков. Все пациенты ОППЭ в качестве фармакотерапии получают атипичные нейролептики.

ИЗМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ФОСФОЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ К.А.Зиньковский, Л.О.Мусина

ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия Росздрава» Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии с курсом психиатрии ФПДО, ПК и ППС Зав. кафедрой – проф. А.К.Зиньковский

Научный руководитель – проф. А.К.Зиньковский

Как показывает анализ литературных данных, внимание ряда исследователей привлечено к изучению клинико-биохимического аспекта эпилепсии,авчастностиповреждениябиологических мембран (Погодаев К.И., 1986; Громов С.А., 1997; Wilson S.J., 1998 и др.). Целью настоящей работы явилось изучение изменения содержания фосфолипидов (ФЛ) крови у больных эпилепсией. Проведено комплексное обследование 52 больных с эпилепсией (23 мужчин и 29 женщин) в возрасте 18–45 лет, длительностью заболевания от 2 до 13 лет. Больные получали традиционную терапию, связанную с характером клинической выраженности их состояния. Контрольную группу составили 50 практически здоровых лиц состава. Инфракрасная спектроскопия крови (ИКС) проводилась в динамическом режиме по 9 диапазонам инфракрасного спектра, с использованием аппаратнопрограммной системы «ИКАР» (Каргапролов А.В. и соавт., 1995). При анализе данных у больных эпилепсией, наиболее существенными оказались увеличения показателей пропускания ИК-спектров на 5-ом канале – в 2,89 раза по сравнению со здоровыми лицами (29,6±0,3%; р<0,001), где на изменение структуры водной основы биологических жидкостей существенноевлияниеоказываютсфингомиелины; на 8-ом канале в 1,83 раза (57,3±0,7%; р<0,001), отражающем изменение водной структуры в основном за счет фосфотидилхолинов. Таким образом, полученные данные, с одной стороны,

могут свидетельствовать об изменении функционирования биомембран, в том числе и нейроглиального комплекса, что, возможно, указывает на формирование «оксидантного метаболического стресса» при эпилепсии. С другой стороны, изменения ФЛ могут являться диагностическими маркерами, способствующими своевременной диагностике и адекватному противосудорожному и мембраностабилизирующему лечению больных эпилепсией.

АСПЕКТЫ КОМПЛАЕНСА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ Е.П.Зиньковская ГОУ ВПО «Тверская государственная

медицинская академия Росздрава» Кафедра терапевтической стоматологии Зав. кафедрой – проф. А.Ж.Петрикас

Научный руководитель – проф. А.Ж.Петрикас

К сожалению, в настоящее время ни в одном из медицинских направлений нет общепринятой системы или формы по изучению комплаенса. В частности, Н.Г.Незнанов и В.Д. Вид (2004) указывают на важность изучения комплаенса при лечении психических больных. Вместе с тем, в отечественной литературе отсутствуют унифицированные модели изучения комплаенса у больных стоматологического профиля. Целью настоящего исследования стала разработка и адаптация анкеты для изучения комплаенса в стоматологической практике при оказании помощи больным с различными психическими расстройствами. Были обследованы и анкетированы 50 здоровых лиц и 45 психоневрологических больных с различной стоматологической патологией. Анкета включает 18 вопросов и предлагаемых вариантов ответов. Каждый ответ оценивается в баллах от 1 до 3. В дальнейшем, применяя определенный алгоритм, количественно выражаются показатели анкеты. Низкий уровень комплаенса соответствовал 18– 22 баллам, средний 23–36 и высокий от 36 до 50 баллов. Так, по результатам проведенных обследований у здоровых лиц средний уровень комплаентности составил 32,8±4.2, у психоневрологических больных – 20,1±3,2 балла. Это позволит своевременно выявлять пациентов с низким уровнем взаимодействия, чтобы при появлении возможных осложнений положительно повлиять на них. Выявление уровня комплаенса определяет дальнейшую тактику ведения психически больных с различной стоматологической патологией, что повысит эффективность лечебных и гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта у данной категории больных.

ИЗМЕНЕНИЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ У ПАЦИЕНТОВ, РЕГУЛЯРНО ЛЕЧИВШИХСЯ МЕТОДОМ СУСТАВНОЙ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ Т.А.Иваненко

ГОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический университет Росздрава» Кафедра лечебной физкультуры, спортивноймедициныифизиотерапии Зав. кафедрой – д.м.н. проф. А.В.Епифанов

Научные руководители – д.м.н. проф. Е.С.Тучик, д.м.н. проф. В.А.Епифанов

По мнению многих специалистов, артикуляционная мануальнаятерапияимеетнестойкийлечебныйэффект,и это заставляет пациентов постоянно обращаться для повторноголечениякмануальнымтерапевтам,приводяк возникновениюуних«психической»зависимости,которая в свою очередь влияет на их поведенческую реакцию, вызывая отрицательные эмоции. Для изучения особенностей изменений психо-эмоциональной сферы и поведенческихреакцийупациентов,регулярнопроходящих курсы лечения МТ на базе ГКБ ¹15 г. Москвы мы обследовали40больных,периодическиобращающихсяк мануальным терапевтам. Всем больным было проведено психологическое тести-рование по общепринятым методикам: опроснику САН (самочувствие, активность, настроение),шкаледепрессии,шкалеуровняневротизации, определяющейнавязчивуюфиксациюнасвоемздоровьеи зависимоеповедение.Врезультатеу81%пациентовбыло выявлено патогенное действие МТ, которое вызвало пассивныеэмоции:хроническуютревогу(74,3%),депрессия (56%),страх(71,2%),которыевпоследствиимоглиприводить организм к астеническим и психастеническим расстройствам (81%). Таким образом можно сказать, что многократноепрохождениекурсовсуставноймануальной терапиивызывая«психическую»зависимость,определяет видэмоционально-аффективногосостоянияупациента,где взаимодействуютпсихотравмирующаяситуацияиособенности личностинафонеистощениямеханизмовпсихическойзащиты.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С МИНИМАЛЬНОЙ МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ И ЗАДЕРЖКОЙ

ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НА ОСНОВЕ МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЙ В.В.Карбулаева, О.А.Сидирякова ГОУ ВПО «Самарский государственный

педагогический университет Росздрава» Институткоррекционнойпедагогики Кафедраклиническихосновдефектологии Зав. кафедрой – к.м.н. доц. С.П.Хенкина

Научный руководитель – д.м.н. проф. Ю.В.Первова

В настоящее время актуальным является вопрос наиболее тонкой дифференциации легких форм

задержек нервно-психического развития (ЗПР) от проявлений минимальных мозговых дисфункций (ММД)удетеймладшего школьного возраста,таккак оба эти заболевания являются следствием функциональнойнесформированностикорыголовного мозга. Цель данной работы – выявление влияния минимальных мозговых дисфункций и задержки психическогоразвитиянастановлениемежличностных отношений школьников младшего звена (8–9 лет). Группу обследованныхсоставили22ученикасредней общеобразовательнойшколыи15человекспециальной коррекционной.Задачи.1.Выявлениедисфункциймозга всоответствиисметодикойТулуз–Пьерона.2.Оценка межличностных отношений по методике Джоржа Морено «Социометрия». 3. Анализ и сопоставление полученных результатов социометрии относительно имеющихсяудетейнарушенийвразвитии.Результаты показали, что дети, имеющие ММД (18% из 30% всех детей, у которых это заболевание было выявлено), в социальнойгруппеостаютсяневостребованными,иначе говоря, отверженными, но в 12% случаев они принимают на себя роль отрицательного лидера, ведущего в организации мероприятий, несоответствующих общепринятым стандартам поведения. Девиантное поведение детей с ЗПР ориентировано на оценку со стороны взрослого и при достижении ребенкомэтойцелионо нормализуется, в отличие от поведения детей с ММД, которое ориентировано на успешность в среде своих сверстников. Мы полагаем, что для таких детей необходимо создать определенные условия организации процесса обучения и воспитания, особенно в рамках общеобразовательной школы.

ПОГРАНИЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ А.М.Кобзев, И.М.Ефремова

Петрозаводский государственный университет Кафедра психиатрии медицинского факультета Зав. кафедрой – проф. М.М.Буркин Научный руководитель – асс. В.А.Теревников

Являясь результатом сочетанного воздействия ряда факторов, пограничные состояния в пожилом возрасте остаются актуальной проблемой современной психиатрии. Целью данной работы явилось изучение влияния различных факторов в развитии пограничных состояний. Было проанализировано 102 случая у пациентов в возрасте 55–85 лет. Наибольшее число пациентов в группах 55– 59 лет (31,38%), 65–69 лет (26,47%). Наблюдалась диспропорция по половому составу (соотношение женщин и мужчин – 5,25:1). Установлены достоверные корреляции с семейным положением (большинство обследуемых были вдовами, вдовцами (43,14%) или находились замужем, женаты(42,15%))исусловиямитруда (60,8%–благо-

приятныеусловиятруда,25,49%–тяжелыйфизический труд, 9,79% – усиленный умственный труд и сверхурочные работы), а также с наличием в анамнезе черепно-мозговой травмы, сердечнососудистой, церебро-васкулярной патологии, отрицательные корреляции в отношении к социально-экономическим и социальнополитическим переменам. Частота обращений к врачам у 52,94% обследуемых чаще 1 раза в месяц. Большинство пациентов (58,8%) не связывают начало заболевания с выходом на пенсиюилиинвалидностью.Доказанаэтиологическая роль множественных психотравмирующих событий, то есть в развитии пограничных расстройств играют роль не отдельные психотравмирующие события, а их совокупность (наблюдалось сочетание двух факторов и более).

ПСИХОСЕМАНТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛИЧНОСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Е.Г.Козинцева

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава» Кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета Зав. кафедрой – д.м.н. проф. А.В.Струтынский

Научный руководитель – д.м.н. проф. А.К.Журавлев

Цель работы: сравнительный анализ определенных свойств личности и самосознания пациентов с артериальной гипертонией (АГ), язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ и ДПК). В задачи исследования входило применение психосемантических методов, прежде всего «Личностного дифференциала» Ч.Осгуда, ориентированных на оценку испытуемым самого себя, и соотнесение выделенных факторов с особенностями личности, выявленных с помощью общедиагностических тестов, таких как тест «Индекс жизненного стиля» Р.Плутчика, Г.Келлермана, тест определения стрессоустойчивости Холмса, Раге, методика диагностики самооценки уровня тревожности Ч.Д.Спилбергера, Ю.Л.Ханина. Контингент обследуемых составили пациенты ГКБ ¹31 в возрасте от 20 до 75 лет, которые были разделены на 2 группы: 1-я группа – пациенты с диагнозом АГ, 2-я – с диагнозом ЯБЖ и ДПК. Результаты. Распределение обследуемых по фактору «Оценка»: 93,5% и 66,6% пациентов 1-й и 2-й групп, соответственно характеризовались высокимуровнемсамоуважения,удовлетворенностью собой. Фактор «Сила»: 70,9% пациентов 1-й

группы и 55,5% 2-й группы осознавали развитие у себя волевых сторон личности; у 3,3% с диагнозом АГ наблюдались признаки астенизации при низком уровне стрессоустойчивости. Анализ оценок по данному фактору согласуется с результатами диагностики тревожности: очень высокий уровень личностной тревожности наблюдался только в группе пациентов с АГ в 16% случаев. Фактор «Активность» превышал значения в группе больных с АГ по сравнению с пациентами хирурги- ческого отделения более, чем в 2 раза. Анализ защитных механизмов показал гармоничное распределение всех их видов за исключением реактивного образования (51,6%) в 1-й группе пациентов и выраженное предпочтение замещения и интеллектуализации во 2-й группе.

ПСИХОТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА А.К.Костин ГУ НИИ Психического здоровья ТНЦ СО РАМН

Отделение пограничных состояний Зав. отделением – акад. РАМН В.Я.Семке Научный руководитель – акад. РАМН В.Я.Семке

На базе НИИ ПЗ обследовано 123 больных, средний возраст 40,4±4,5 года, наблюдавшихся у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни (ЯБ) и синдрома раздраженной толстой кишки (СРТК). Удельный вес невротических, связанных со стрессом расстройств, составил 41,5% (пролонгированная депрессивная реакция, соматизированное, ипохондрическое, паническое и генерализованное тревожное расстройство), аффективных – 27,8% (депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство), личностных – 18,2% (зависимое, истерическое), органических – 12,5% (органическое астеническое) расстройств. Психотерапевтический комплекс включал различные модификации аутогенной тренировки, позволявшей снизить уровень тревожности пациентов, обучить их самостоятельно стабилизировать вегетативные показатели, в ряде случаев ей предшествует ознакомление человека с ощущениями, возникающимивтеле,обучениеихвербализации(преодоление алекситимичности), когнитивной психотерапии (работа с личностными и средовыми ресурсами для повышения уровня адаптации пациента в социуме , семейной и производственной сферах, анализ и коррекциякопинг-стратегий),элементыбихевиоральной терапии (обучение анализу типичных стрессовых ситуаций, составлению планов деятельности и нарабатыванию навыков поведения в них, обучение методикам реагирования на агрессивные

побуждения, эмоции), элементы НЛП (фиксация соматических состояний, утилизация трансов). Тревожно-депрессивный,астено-иистеро-ипохондрический синдромы, сочетанное течение ЯБ и СРТК ассоциировались с тяжелым течением психических исоматическихрасстройствиухудшалипрогнозпсихотерапии.Использованиепсихотерапиивтерапевтическом комплексе позволяло значительно улучшить качество жизни пациентов и эффект от проводимого лечения.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ И.Ю.Кудинова

ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава» Кафедра госпитальной и поликлинической терапии Зав. кафедрой – проф. В.Г.Лычев

Научный руководитель – доц. И.Е.Бабушкин

Целью исследования было выявление нарушений психосоматического статуса у больных гемофилией в сравнении с пациентами с ограниченными двигательными возможностями и популяционной нормой.Исследовано305(мужчин),изних51человек

– больные гемофилией A, 52 больных находятся в терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН), 52 больных с диагнозом детский церебральный паралич (ДЦП) в возрасте от 16 до 50 лет. Контрольную группу составили 150 здоровых лиц. Использовались Методика многостороннегоисследованияличности(ММИЛ),Шкала реактивнойиличностнойтревожностиСпилбергера–Ханина, Самооценочная шкала депрессии Зунга. Показатели субшкал реактивной и личностной тревожности в исследуемойгруппеигруппахсравнениябыливыше показателя, полученного в группе здоровых. Выраженность депрессивного состояния у больных ХПН была выше критического значения методики и значительно превышала аналогичный показатель у больных гемофилией. В группе больных ДЦП уровень депрессивного состояния не выходил за средненормативные значения. Профиль личности больных гемофилией преобладал по шкалам аутизации, ригидности и тревожности теста ММИЛ. У больных ХПН высота профиля личности преобладала на шкалах «невротической триады». У больных ДЦП показатели профиля личности были ниже аналогичных у больных гемофилией по большинству шкал. Таким образом, тяжелая соматопсихическая патология во всех группах обуславливает близость личностных черт и характеризуется преобладанием тревожнодепрессивного фона настроения. Наиболее выражены эти изменения в группе больных с ХПН,

в наименьшей степени – в группе с ДЦП; больные гемофилией зани-мают по этим характеристикам промежуточноеположение.

КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЕ ПРИ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ Ю.А.Кустова

ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава» Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии факультета последипломной подготовки специалистов с курсом общей психологии Зав. кафедрой – д.м.н. проф. В.А.Дереча

Научный руководитель – к.м.н. Е.Ю.Антохин

Копинги при пограничных психических расстройствах остаются малоизученными. Целью работы явилось установление и определение характера взаимосвязи между психопатологическими проявлениями невро-тического уровня и механизмами совладания со стрессом. Исполь- зовалисьстандартизи-рованныеметодики:опросник выраженности психопатологической симптоматики L.R.Derogatis, метод E.Heim; статистический метод – коэффициент ранговой корреляции rs Спирмена. Работа проводилась на базе отделения неврозов и психотерапии Оренбургской обл. клинической психиа-трической больницы ¹1. В выборкувошли43пациента(среднийвозраст48лет) с расстройствами невротического уровня (F0; F21; F3; F4), в их числе 8 мужчин (19%) и 35 женщин (81%). В результате проведенного исследования была выявлена значимая умеренная положительная корреляционнаясвязь в поведенческой сфере между «отступлением» и «межличностной сензитивностью» (rs=0,31, р=0,05), «депрессией» (rs=0,36, р=0,02); в когнитивной сфере между «растерянностью» и «депрессией» (rs=0,31, р=0,04), «фобической тревожностью» (rs=0,38, р=0,01); в эмоцио-нальной сфере между «самообвинением» и «депрессией» (rs=0,31, р=0,05). Установлена достоверная умеренная отрицательная корреляция в поведенческой сфере между «сотрудничеством» и «соматизацией» (rs=-0,31, р=0,04), «депрессией» (rs=-0,31, р=0,05); в когнитивной сфере между «относительностью»и«фобическойтревожностью» (rs=-0,33, р=0,03); в эмоциональной сфере между «оптимизмом»и«межличностнойсензитив-ностью» (rs=-0,33,р=0,03),«тревожностью»(rs=-0,39,р=0,01), «психотизмом» (rs=-0,35, р=0,02). Таким образом, выявлена значимая умеренная прямая и обратная корреляция между психопатологическими проявлениями невро-тического уровня при различных нозологиях и копинг-механизмами, что определяет «мишени» для психотерапии.

ЛИЧНОСТНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ И.Н.Манторова, И.П.Ястребцева

ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава» Кафедра неврологии и нейрохирургии Зав. кафедрой – проф. Л.И.Краснощекова

Научный руководитель – доц. В.В.Линьков

Являясь частой причиной смерти и инвалидности у выживших больных, инсульт головного мозга остается актуальной проблемой современной неврологии. Целью данной работы явилось изучение личностно-типологических особенностей лиц гериатрического возраста, перенесших ишемический инсульт, на основании теста Люшера. Были обследованы 202 пациента после ишемического инсульта: 134 – геронтологического возраста (1-я группа) и 86 – более молодых (2-я группа).125пациентовперенеслиинсультвкаротидной системе (КС), 83 (%) – в вертебробазилярной (ВБС). У постинсультных пациентов гериатри- ческоговозраста средние показатели интенсивности тревог и компенсаций, а также отклонения от аутогенной нормы были высокими, как и в группе более молодого возраста, что свидетельствует о негативном психическом состоянии и психической дезадаптации респондентов. Однако показатели 2-й группы были в целом выше, что свидетельствовало о большей психо-эмоциональной дезадаптации испытуемых. Показатели дезадаптации были выражены меньше среди лиц с низкими показателями IQ, согласно теста Равенна. Последний факт, по-видимому, был обусловлензначительнымстраданиемкритического отношения к состоянию своего здоровья среди лиц 1-й группы. Таким образом, с возрастом постинсультные пациенты лучше адаптируются кменяющимсявсвязисимеющимсяневрологическим дефектом условиям жизни.

ВНД КАК «ПОЧВА» ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ ПОДРОСТКА Е.Ю.Медведева ГОУ ВПО «Ставропольский государственный

университет Росздрава» Кафедра психологии

Зав. кафедрой – д.п.н. проф. Н.Н.Волоскова Научный руководитель – д.п.н. проф. Н.Н.Волоскова

Цель исследования – изучить особенности основных свойств ВНД у акцентуированных подростков. Объект. особенности ВНД подростков. Предмет: свойства ВНД у акцентуированных

подростков. Задачи исследования – 1. Теоретически обосновать и проанализировать исследования отечественных и зарубежных психологов по проблеме особенностей основных свойств ВНД у акцентуированных подростков.2. Практически апробировать методы исследования основных свойств ВНД у акцентуированных подростков. 3. Проанализировать и вывести закономерности связей свойств нервной системы и акцентуаций характера. Исходя из цели исследования, были определены следующие методики: 1. Теппинг-тест (Определение силы нервной системы, ее подвижности, врабатываемости – модификация В.П.Озерова, 1992, 1995). 2. Патохарактерологический Диагностический Опросник (ПДО) А.Е.Личко (1981). Таким образом, сильным типом нервной системы обладают представители истероидной (R= -0,7) и эпилептоидной (R=-0,5) акцентуации характера. Шизоидный тип акцентуации коррелирует со слабым типом нервной системы (R=0,4); подвижный тип нервной системы связан с циклоидной (R=0,6) и истероидной (R=0,5) акцентуацией характера, а инертный - с эпилептоидным (R= -0,3) и шизоидным типами (R= -0,4); высокий уровень волевых усилий коррелирует с шизоидным (R=0,8) и эпилептоиднымпсихотипом(R=0,5).Высокоймобилизационной готовностью в начале деятельности обладают представители истероидной акцентуации (R= -0,4); отсутствие значимого коэффициента корреляции Пирсона между циклоидной акцентуацией, силовыми характеристиками нервной системы и характера врабатываемости в деятельности мы связываем с индивидуально-психологическими характеристиками данного психотипа.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕВИАНТНЫХ ПОДРОСТКОВ С.В.Мозговая Харьковский государственный медицинский университет

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Зав. кафедрой – проф. В.Л.Гавенко

Научный руководитель – доц. Т.П.Мозговая

Изучение девиантного поведения обусловлено высокой распространенностью данных нарушений среди подросткового населения и формированием школьной и социальной дезадаптации. Целью исследования явилось изучение патохарактерологических особенностей девочек – подростков с девиантным поведением. Были обследованы 100 подростков женского пола, которые находились на лечении в психиатрическом отделении городской клинической психиатрической больницы г. Харькова.Поклинико-нозологическойпринадлежности