Тезисы пироговской конференции 2007

ПЕРВИЧНЫЙ ВЫХОД НА ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

ÂВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2003–2005 ГГ. СРЕДИ ЛИЦ,

НАХОДЯЩИХСЯ В МЕСТАХ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ А.А.Калуженина

ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» Кафедра фтизиопульмонологии Зав. кафедрой – проф. А.С.Борзенко Научный руководитель – проф. А.С.Борзенко

Âсоответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации (РФ), принятым Федеральным законом от 22.08.2004 г. ¹ 122-ФЗ, с 1 января 2005 г. осужд¸нные к лишению свободы имеют право на получение пенсии по месту нахождения исправительного учреждения пут¸м перечисления пенсий на их личные счета. Оформление пенсий по инвалидности осуществляется после признания осужд¸нного инвалидом медикосоциальной

экспертизой, руководствуясь По ст а - новлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. ¹95 и приказом ¹535 от 22 августа 2005 г. Министерства здравоохранения и социального развития РФ . Анализ первичного выхода на инвалидно сть вследствие туберкул¸за среди осужденных ЛИУ - 15 и ЛИУ - 23 соответствует: 2003 г. – 2,6%, 2004 г. – 3,8%, 2005 г. – 4,6%, из чего следует, что этот показатель увеличивается. В возрастной категории преобладают лица 18–49 лет, зде сь отмечает ся незначительная положительная динамика в виде уменьшения показателя: 2003 г. – 60%, 2004 г. – 65%, 2005 г. – 50%. У больных, впервые признанных инвалидами, среди форм туберкул¸за преобладают деструктивные (90%): инфильтративная – 70%, фиброзно-кавернозная – 20%; на остальные приходится 10%: диссеминированная – 7%, туберкулома – 3%. При анализе структуры первичной инвалидности вследствие туберкул¸за по группам инвалидно сти отмечается уменьшение удельного веса 1 группы инвалидности: 2003 г. – 12%, 2004 г. – 8%, 2005 г. – 7%, увеличение удельного веса 3 группы инвалидности: 2003 г. – 28%, 2004 г. – 49%, 2005 г. – 48% и стабилизацию удельного показателя 2 группы инвалидности: 2003 г. – 60%, 2004–2005 гг. – 45%, что являет ся хорошим прогно стиче ским признаком.

ИНКУБАЦИЯ ЖЕЛЧНЫХ КОНКРЕМЕНТОВ В РАСТВОРЕ СТАНДАРТНОГО ФОСФАТНОГО БУФЕРА IN VITRO И СНИЖЕНИЕ ИХ МАССЫ В.Ф.Каменев, С.В.Скурыдин, Н.И.Жернакова, Д.Н.Чертов

Белгородский государственный университет Кафедра внутренних болезней ¹2 Зав. кафедрой – проф. В.Ф.Каменев

Научный руководитель – проф. В.Ф.Каменев

Актуальность фундаментальных исследований, касающихся изучения механизмов билиарного литогенеза, обусловлена высокой социальноэкономическойзначимостьюжелчнокаменнойболезни (ЖКБ). Как известно, одним из патогенетических механизмовбилиарноголитогенезаявляетсянарушение синтезафосфолипидов,интенсивностьсекрециикоторых регулируется желчными кислотами и зависит как от количестважелчныхкислот(холестаз),такиотихтипа. В настоящее время на фоне интенсивного изучения процессов гепатоэнтеральной циркуляции желчных кислотпоявляютсяединичныеработы,акцентирующие вниманиенаособенностяхфосфатногообменаприЖКБ. Целью настоящего исследования стало изучение перспективуправленияфосфатнымобменомinvivoпри использовании приближенной модели билиарного литолиза in vitro в растворе фосфатного буфера (ФБ). Для проведения эксперимента были использованы черные пигментные конкременты, инкубированные в растворах стандартного ФБ (опытная группа), а также в 0,9% NaCl и дистиллированной воде (контрольные группы).Желчные конкрементыбыливзятыincadaver без последующей консервации в формалине. В результате16-дневнойинкубацииврастворахФБбыло обнаружено снижение массы желчных конкрементов на8,5%.Вконтрольныхгруппахизмененийобнаружено не было (снижение массы конкрементов на 1%). Полученный результат позволяет предположить эффективностьрегуляциифосфатногообменаinvivoв процессебилиарноголитолиза.

ВЫСОКОТОНОВАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА И.А.Качанюк, Е.Ю.Сергеенко ГОУ ВПО «Российский государственный

медицинский университет Росздрава» Кафедра реабилитации, спортивной медицины и физической культуры с курсом физиотерапии, лечебной физкультуры и спортивной медицины ФУВ РГМУ Зав. кафедрой – проф. д.м.н. Б.А.Поляев

Научный руководитель – проф. д.м.н. Б.А.Поляев

В связи с высокой распространенностью детского церебрального паралича (ДЦП) необходима

разработка и внедрение новых эффективных методов лечения этого заболевания. Нами была разработана методика лечения детей со спастическими формами ДЦП на основе высокотоновой терапии (ВТТ) от аппарата HiTop 184 (Германия). В основу ВТТ положена «горизонтальная стимуляция», при которой частоты последовательно сменяют друг друга в диапазоне от 4096 до 32768 Гц. ВТТ была использована в комплексе восстановительного лечения 25 детей в возрасте от 8 до 11 лет с ДЦП в форме спастического гемипареза. Курс лечения включал: 5 процедур ВТТ и индивидуальный комплекс ЛФК. Группу сравнения (22 чел.) составили дети аналогичного возраста и пола. В этой группе пациенты получали лечение синусоидальными модулированными токами и ЛФК. На фоне проведения курса ВТТ у 67% пациентов наблюдалось значительное увеличение уровня инсулина в крови после проведения каждой процедуры. В зависимости от реакции соматотропного гормона (СТГ) пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа – нормализация сниженного уровня СТГ после 3 процедуры с последующим его незначительным снижением после 5 процедуры – 30%, 2-я группа – постепенное снижение уровня СТГ до нормальных значений после 5 процедуры – 50%; 3-я группа – отсутствие изменений уровня СТГ на фоне ВТТ – 20%. У 100% пациентов отмечалось достоверно значимое снижение уровня кортизола после 1 процедуры и его нормализация после 5 процедуры.Таким образом, нами установлено, что ВТТ не обладает стрессорным воздействием на организм ребенка и имеет нормализующее влияние на гормональную регуляцию детей с ДЦП, направленное на активизацию адаптации и восстановление нарушенных функциональных связей в центральной нервной системе.

ВЛИЯНИЕ ПРИВЫЧНОГО УРОВНЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ Ю.С.Клюева, А.Ю.Щербакова Тульский государственный университет

Кафедра пропедевтики внутренних болезней Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Ю.Л.Веневцева Научные руководители – д.м.н. проф.

Ю.Л.Веневцева, к.б.н. доц. Г.О.Самсонова

С целью изучения влияния уровня привычной двигательной активности на вариабельность сердечного ритма (ВСР) у молодых людей были обследованы 40 студентов: 20 – регулярно занимающихся спортом (борьба, 1-я группа) и 20 – с низким уровнем привычной двигательной

активности (2-я группа). ВСР исследовалась с определением общепринятых показателей (Кардиовегетотестер, МБН, Москва, 2005) в течение 5 мин. Также проведено комплексное психофизиологическоетестированиепокомпьютерной программе Allonic.Net.4.3 (А.Х.Мельников, Ю.Л.Веневцева, А.А.Саулин, Г.О.Самсонова, 2003–2006 г.). В результате сравнительного анализа выявлено, что увеличение коэффициента вариативности по данным ВСР во 2-й группе обусловлено недыхательными волнами, что сочетается с повышением частоты сердечных сокращений (ЧСС) (r=0,81, р<0,01), а в 1-й группе – дыхательными волнами (ДВ) в сочетании с брадикардией (r=-0,44, р<0,05). Высокая субъективная оценка уровня здоровья отмечена у юношей 2-й группы с высоким показателем стресс-индекса (r=0,42, р<0,05) и у 1-й группы – с оптимальным показателем активности регуляторных систем (ПАРС по Р.М.Баевскому). Нетренированные юноши с длиной тела выше средней имеют большее количество медленных волн первого порядка (МВ1) в спектре сердечного ритма (r=0,53, р<0,05), у спортсменов наблюдается обратная зависимость: с увеличением длины тела процент МВ1 уменьшается (r=0,96, р<0,01). В 1-й группе с увеличением индекса вагосимпатического взаимодействия возрастает ЧСС (r=0,42, p<0,05). Таким образом, выявленные особенности функционального состояния молодых людей с разным привычным уровнем двигательной активности подтверждают протекторное действие оптимальной двигательной активности в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

РАЗНООБРАЗИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ, ИНФИЦИРОВАННЫХ HELICOBACTER PYLORI

Н.Н.Козлова, А.С.Кузнецов Российский университет дружбы народов Кафедра микробиологии Зав. кафедрой – д.м.н. проф. М.В.Далин

Научный руководитель – д.м.н. проф. В.Д.Прокопенко

В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что в этиологии гастрита значительную роль играет Helicobacter pylori В практике врача- дерматолога наблюдаются случаи, когда заболевания желудочно-кишечного тракта сочетаются с проявлениями кожных заболеваний.С целью оценки такой корреляции за период с января по июнь обследованы 44 пациента с диагнозом гастрит. Всем больным была проведена гастроскопия с биопсией.Хеликобактериоз выявлен у 25 (56,8%), из которых у 16 человек (64%)

присутствовали в различной степени выраженности симптомы кожных заболеваний. Они были представлены: розацеа – 6 пациентов, хроническая крапивница – 3, атопический дерматит – 2, экзема – 2, вульгарные угри – 2, гнездная плешивость – 1. Таким образом, из 16 пациентов, инфицированных Helicobacter pylori, кожные заболевания выявлены у 16 (64%).На основании вышеизложенного можно сделать следующий вывод о необходимости дальнейших исследований по широкому спектру кожных заболеваний для выяснения их ассоциации с Helicobacter pylori инфекции.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АУТОАНТИТЕЛ К ФЕРМЕНТАМ АДЕНИНОВОЙ

И ГУАНИНОВОЙ ВЕТВЕЙ ПУРИНОВОГО МЕТАБОЛИЗМА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ О.В.Котельникова, Е.С.Негметзянова ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» Кафедра госпитальной терапии

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. И.А.Зборовская ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН Научный руководитель – к.м.н. А.В.Александров

При аутоиммунных заболеваниях в сыворотке крови обнаруживаются антитела (АТ) к различным ферментам, но клиническое и патогенетическое значение подобных АТ остается невыясненным. Целью работы явилось исследование процессов антителообразования к основнымферментампуриновогометаболизма–аденозин- дезаминазе (АДА) и гуаниндезаминазе (ГДА) – в сыворотке крови больных ревматоидным артритом (РА). В исследование были включены 30 доноров и 71 пациент с достоверным РА (возраст от 23 до 68 лет, средняя продолжительность заболевания 10,4±3,3 года) с различными клиническими проявлениями (I степень активности заболевания – 17, II – 44 и III – 10 человек). АТ к АДА и ГДА определялись с помощью модифицированного ELISA-теста с использованием иммобилизированных магнитоуправляемых иммуносорбентов на основе соответствующего антигена. При поступлении на стационарное лечение (группа в целом) АТ к АДА выявлены у 54,9%, а АТ к ГДА у 36,6% больных РА. При минимальной активности РА АТ к АДА обнаружены у 5 (29,4%), АТ к ГДА – у 3 (17,6%) больных РА. С увеличением степени активности патологического процесса наблюдался не только рост количества больных РА с повышенным уровнем АТ к АДА и ГДА, но и увеличение абсолютного содержания АТ к данным

ферментам. Уровень АТ к АДА и ГДА обнаруживал отрицательную корреляцию умеренной силы с биохимической активностью АДА и ГДА в сыворотке крови больных РА. Антитела, вырабатываемые к ферментам, способны подвергать их структурной модифицикации и, как следствие, изменять энзиматическую активность. Выводы. При РА имеет место образование АТ к ферментам пуринового метаболизма. Уровень АТ к АДА и ГДА зависит от активности РА. Данные показатели могут быть использованы для улучшения диагностики и изучения отдельных патогенетических звеньев РА.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ МАЛЫХ АНОМАЛИЙ СЕРДЦА И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С НАРУШЕНИЯМИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ

СЕРДЕЧНОГО РИТМА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ ОТ 20 ДО 24 ЛЕТ Н.С.Краснопольская ГОУ ВПО «Челябинская государственная

медицинская академия Росздрава» Кафедра поликлинической терапии Зав. кафедрой – д.м.н. Л.М.Яшина Научный руководитель – к.м.н. асс. Е.А.Григоричева

Цель работы – выявить распростран¸нность синдрома малых аномалий сердца (МАС) среди лиц 20–24 лет и его связь с нарушением вариабельности сердечного ритма (ВСР). Обследованы 86 практически здоровых человек в возрасте от 20 до 24 лет. По результатам допплерэхокардиографии у 66 пациентов (77%) выявлены малые аномалии сердца. Из них у 34 (51%) обнаружен пролапс митрального клапана 1 степени (ПМК), аномально расположенная хорда (АРХ) у 22 (33%) пациентов; сочетание ПМК и АРХ у 10 (15%), сочетание ПМК и пролапса аортального клапана у 6 (9%) человек, ПМК 2 степени у 6 (9%) исследуемых. У 2 пациентов обнаруженооткрытоеовальноеокно(3%)иу1–дефект межпредсердной перегородки. Всем пациентам проведена ритмокардиография (РКГ) для оценки ВСР. Среди пациентов, не имеющих эхокардиографических проявлений МАС, у 12 из 20 пациентов, т.е. у 60%, не обнаружено нарушений ВСР. У 6 человек (30%) зарегистрирована периферическая вегетативная недостаточность на основании снижения ВСР, преобладания гуморальнометаболической регуляции над вегетативной, снижения реакции сердечного ритма на пробы Вальсальвы-Бюркера и Даньини-Ашнера. У 1 пациента регистрируются эпизоды дисфункции синусового узла (ДССУ). Среди лиц с эхокардиографическими проявлениями МАС достоверно чаще выявляются признаки ДССУ

(р<0,05), достоверной разности по периферической вегетативной недостаточности не выявлено. Выводы. 1. Среди лиц от 20 до 24 лет проявления МАС встречаются в 77% случаев, наиболее часто ПМК 1 степени. 2. МАС ассоциированы с неорганической дисфункцией синусового узла по данным РКГ.

ТЕЧЕНИЕ КОРИ У ВЗРОСЛЫХ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ И.В.Крохмаль, В.Г.Ткаченко

Харьковский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. В.Н.Козько Научный руководитель – д.м.н. проф. В.Н.Козько

Цель и задачи исследования. Установить особенности течения кори у взрослых путем изучения клинических проявлений и лабораторных показателей. Материалы и методы исследования. Клинически обследованы 43 больных, находившихся на лечении в областной клинической инфекционной больнице г. Харькова с февраля по март 2006 г. Изучены клинические анализы крови у всех, коагулограмма – у 6, концентрация малонового диальдегида (МДА) в сыворотке крови и слюне по методике Осакава у 10 пациентов. Результаты исследования. Мужчин было 28, женщин – 15, средний возраст – 23,8±0,92 года. Преобладали пациенты от 21 до 30 лет (41,8%). Легкое течение кори наблюдали у 10,7%, среднетяжелое – у 71,4%, тяжелое – у 17,9%. Экзантема отмечалась у всех, у 93% – макулопапулезная, у 51,2% сыпь появлялась на 3–4 день заболевания. Все пациенты поступали в период высыпания. Осложнения диагностированы у 60,5%. Пятна Бельского-Филатова- Коплика наблюдались у 44,2%. У 93% наблюдалась сливная, у 37,2% – геморрагическая сыпь. Лихорадка отмечалась у всех пациентов, катаральный синдром – у 70,1%. Жесткое дыхание выслушивалось у 74,4%, сухие хрипы – у 51,2%, ослабленное дыхание – у 23,3%, крепитация – у 16,3%, тахипноэ больше 20 в минуту–у18,6%,ощущениенехваткивоздуха–у14%. Гепатомегалия определялась у 39,5%, диарея – у 30,2%. В клиническом анализе крови у 76,7% обследованных находили плазмоциты, у 23,3% – повышение СОЭ, у 44,2% – лейкопению, палочкоядерный сдвиг – у 79,1%, лимфоцитоз – у 23,2%. Концентрация МДА в сыворотке крови обследованных достигала 0,6±0,07 нмоль/мл, в слюне – 0,37±0,05 нмоль/ мл, по данным коагулограммы преобладание

гиперкоагуляции. Выводы. Клиническое течение кори у взрослых на современном этапе не утратило и сохраняет основные черты, присущие кори ранее.

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ Л.С.Круглова, В.И.Финешина ГОУ ВПО «Российский государственный

медицинский университет Росздрава» Кафедра кожных и венерических болезней лечебного факультета Зав. кафедрой – акад. РАМН Ю.К.Скрипкин

Научный руководитель – к.м.н. доц. П.Г.Богуш

Многостороннее биологическое действие магнитного поля и наличие отечественной малогабаритной серийной аппаратуры определило его широкое применение в клинической практике. Под наблюдением находились 23 больных АтД в возрасте старше 15 лет. 12 пациентам (1 группа) проводилась магнитотерапия на воротниковую зону и очаги поражения, 11 больным (2 группа) только на область воспаления. Все пациенты получали негормональную наружную терапию. Процедуры проводились через день, по 20–25 минут, на курс 15. Клиническая эффективность составила 87,1% в 1 группе – ДИШС снизился на 93,7%, EASI – на 84,3%, SCORAD – на 88,2%, ДИКЖ на 93,9%. Во 2 группе эффективность была 63,7% – ДИШС снизился на 80,1%, EASI – на 69,3%, SCORAD – на 74,2%, ДИКЖ – на 71,3%. Таким образом, представленные данные свидетельствуют о более высокой эффективности комбинированной методики магнитотерапии.

ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ СТУДЕНТОВ НАЧАЛЬНЫХ КУРСОВ РГМУ С.Ю.Кудеева, Е.К.Кармазина, В.С.Фещенко, А.И.Крапивин, В.Н.Ерин ГОУ ВПО «Российский государственный

медицинский университет Росздрава» Кафедра реабилитации, спортивной медицины и физической культуры с курсом физиотерапии,

лечебнойфизкультурыиспортивноймедициныФУВ Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Б.А.Поляев Научный руководитель – д.м.н. проф. С.А.Парастаев

Нарушения опорно-двигательного аппарата (ОДА) за последние 5 лет по данным ВОЗ выросли с 76,4% до 87, 3% и составили более ста тридцати миллионов человек. В образе человека мы отмечаем манеру двигаться или стоять, особенно черты, характерные для поддержания позы, что

ЛНТ наблюдается пик уровня глюкозы (А и С группы – 7,46±0,4 ммоль/л и 7,19±0,13 ммоль/л соответственно). Таким образом, ЛНТ может быть использован как метод скрининга скрытого атеросклеротического поражения мезентериальных артерий у пациентов с ИБС для последующей допплерографической верификации АМА.

ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И ИНГИБИТОРЫ ЦИКЛООКСИГЕНАЗ

Н.В.Кулакова, Т.А.Семиглазова, А.Б.Головачева, Е.Ю.Демченко ГУ НИИ фармакологии Томского научного центра

Сибирского отделения РАМН Лаборатория клинической фармакологии

Руководитель лаборатории – д.м.н. проф. В.В.Удут Научный руководитель – д.м.н. проф. В.В.Удут

Эндотелиальная дисфункция (ЭД) – синдром, сопровождающий широкий спектр нозологий, в числе которых лидирующие позиции занимают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Зачастую при ССЗ и ЭД в частности присутствует воспалительная компонента, что определяет необходимость проведения комплексной терапии и назначения селективных по отношению к циклооксигеназам (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) нестероидных противовоспалительных средств. Целью работы явилось сравнительное изучение влияния курсового приема кардиомагнила (ингибитор ЦОГ-1) и целебрекса (ингибитор ЦОГ-2) на параметры окислительного стресса и систему регуляции агрегатного состояния крови у пациентов с ССЗ (по 18 больных ИБС I–II ст.). Исходно выявлено снижение общего антиоксидантного статуса и активация тромбоцитарнососудистого звена гемостаза, на фоне умеренного повышения концентрации ИЛ-1,6,8 и ФНО. Курсовой прием кардиомагнила привел к умеренному снижению агрегационной активности тромбоцитов, некоторому снижению уровней ИЛ- 1,6, ФНО, отсутствию изменений в концентрациях ИЛ-8. У двух пациентов выявлена резистентность к аспиринсодержащему препарату в отношении агрегационной активности тромбоцитов. У 12 пациентов наблюдалось повышение активности глютатионпероксидазы и снижение активности супероксиддисмутазы. В результате комплексной терапии с курсовым приемом целебрекса, на фоне отсутствия реакции со стороны агрегационной активности тромбоцитов, выявлено снижение концентраций ИЛ-1,6,8 и ФНО, повышение концентрации ИЛ-4. При этом имел место прирост общей антиоксидантной активности без диссоциации концентрационных характеристик глютатионпероксидазы и супероксиддисмутазы.

Таким образом, показанная предпочтительность назначения ингибиторов ЦОГ-2 должна реализовываться с учетом риска тромботических осложнений.

ПРИМЕНЕНИЕ АНТИКОНВУЛЬСАНТОВ В ЛЕЧЕНИИ СОСУДИСТЫХ ЦЕФАЛГИЙ ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Н.С.Куфтерина

Харьковский государственный медицинский университет Кафедра нервных болезней

Зав. кафедрой – акад. УАН И.А.Григорова Научный руководитель – акад. УАН И.А.Григорова

Предпосылками к исследованию явились теоретические обоснования применения антиконвульсантов и отсутствие их клинического использования для купирования болевого синдрома при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК). Цель. Сравнение эффективности применения современных антиконвульсантов и аналгетических препаратов при лечении цефалгий у пациентов с ОНМК. Материалы и методы. Обследованы 65 больных с ОНМК, среди которых 33 мужчин и 32 женщины. Выделены группы: 1-я – 22 пациента, получавших Ламотрин в дозе 25 мг/день; 2-я – 21 пациент, получавших Вальпроком (20 мг/кг); 3-я – 22 пациента, получавших стандартную антиноциоцептивную терапию (кетанов, анальгин). Помимо антиноциоцептивного лечения все пациенты получали сосудистую терапию (сермион, корвитин, NaBr, эглонил). Использованы клинико-неврологические, лабораторные методы исследования, КТ, ЯМРТ головного мозга, 10балльная болевая шкала Porphyria pain scale. Результаты. При поступлении уровень болевого синдрома составил 7–9 баллов. На фоне проведенной терапии у всех больных отмечалась положительная динамика. При этом у 45,2% пациентов 1-й группы и 32,6% 2-й группы снижение интенсивности болевого синдрома на 3–5 балла. отмечалось через 7 дней проведенного лечения. В то время как у 57,1% пациентов 3-й группы данный эффект был достигнут лишь после 10дневной терапии. Через 2 недели у 89,3% пациентов 1-й группы отмечалось практически полное исчезновение цефалгий (0–1 балл), у 84,5% пациентов 2-й группы минимальная интенсивность головной боли составила 2–3 балла, у 91,6% пациентов 3-й группы болевой синдром был снижен лишь до 4–5 баллов. Выводы. Таким образом, применение современных антиконвульсантов для купирования цефалгий

сосудистого генеза при ОНМК оказалось более эффективным, чем общепринятая антиноциоцептивная терапия.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕМЕННИКОВ БЕЛЫХ КРЫС ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ЭТОКСИСКЛЕРОЛА В ПОЛОСТЬ ВЛАГАЛИЩНОЙ ОБОЛОЧКИ ЯИЧКА

Е.А.Куцовол, А.А.Фролов, Ю.В.Иванов Днепропетровская государственная медицинская академия Кафедра хирургических болезней, оперативной

хирургии и топографическрй анатомии Зав. кафедрой – д.м.н. проф. С.А.Мунтян Научный руководитель – д.м.н. проф. Т.А.Квятковская

Гидроцеле составляет около 1% от всех урологических заболеваний. Цель работы. Исследование морфологического состояния яичка после введения склерозанта в полость его влагалищной оболочки с последующим лазерным облучением и без него. Материал исследования – 18 половозрелых белых крыс. В полость влагалищной оболочки вводили 0,2 мл 3% этоксисклерола. Шесть крыс были выведены из эксперимента через 1 сутки (1 группа), другие 12 через 1 месяц (2 и 3 группы). Шести из последних (3 группа) проводили лазерное облучение мошонки. Анализ исследований показал, что через 1 сутки после вмешательства отношение сперматогенный эпителий/просвет канальцев/ интерстициальная ткань равнялась 74,20±0,52%/16,7±0,99%/9,63±0,43%, через 1 месяц – 74,31±0,74%/15,33±0,58%/10,36±0,50%, в 3 группе – 73,23±0,73%/16,90±0,46%/9,87±0,39%. Статистической разницы между группами не отмечалось. Количество канальцев, просвет которых небылзаполнензрелымисперматозоидами,достоверно различалосьмежду1и2группамиприр<0,01,между1

è3 группами при р<0,05, между 2 и 3 группами при р<0,001исоставлялов1группе12,50±0,72%,во2группе 20,33±2,04%,в3группе–9,17±1,14%.Во2и3группах наблюдались явления плазматического просачивания

èфибриноидногоот¸ка,соответ-ственнов9,17±1,97%

è0,67±0,34%. Также наблюдалось увеличение числа эндокриноцитов (от 5,09±0,19% до 8,28±0,08%) на единицу площади. Таким образом, применение этоксисклеролаприэкспериментальныхисследо-ваниях не сопровождалось резкими изменениями тканевых взаимоотношений,носопровождалосьуменьшениемна 8% количества срезов извитых семенных канальцев со зрелыми сперма-тозоидами. Применение низкоинтенсивноголазерногооблученияпослевведения этоксис-клеролапозитивновлияетнасперматогенез и уменьшает количество поврежд¸нных канальцев.

ПНЕВМОКОНИОЗ У ГОРНОРАБОЧИХ УГОЛЬНЫХ ШАХТ Н.Д.Ласткова, А.И.Солодилов, А.В.Николенко

Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького Кафедра профессиональных болезней и радиационной медицины

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Г.А.Бондаренко Научный руководитель – д.м.н. проф. В.Ю.Николенко

Заболеваемость пневмокониозом остается достаточно высокой в большинстве стран, где существует угледобывающаяпромыш-ленность.Цельюработыбыло изучениединамикизаболеваемостипневмокониозомсреди горно-рабочихугольныхшахтДонецкойобласти(Украина). Проанализированы результаты наблюдения за 1762 горнорабочимисвпервыевыявленнымпневмокониозомна протяжении четырех лет. Подземный стаж у больных составлял от 6 до 52 лет, возраст – от 28 до 86 лет. Установлено, что у 35,64±1,14% больных был поздно развившийсяпневмокониоз,ослож-ненияввидеэмфиземы легких – у 40,23±1,16% горнорабочих, туберкулез – у 10,78±0,73%,бронхит–у34,84±1,13%,чтомоглооказывать влияние на формирование легочной недостаточности. Последняя, в свою очередь, распределялась по выраженности следующим образом: 1 степень – 21,56±0,97%, 2 степень – 78,10±0,98%, 3 степень – 0,34±0,13%. Распределение по времени (год установления диагноза) выявилотенденциюкростуобщегоколичествавыявленных случаевпневмокониоза:2001г.–20,50±0,96%,2002г.–21,79±0,98%, 2002г.–27,01±1,05%,2004г.–30,70±1,09%.Горнорабочие основныхподземныхпрофессийсоставляли97,44±0,37% больных, а инженернотехнические работники – только 2,55±0,37%.Распределениебольныхпопылевойэкспозиции выявилонарастаниечас-тотызаболеванийсувеличением стажа: 0–9 лет – 0,91±0,22%, 10–19 лет – 17,25±0,90%, 20–29лет–45,35±1,18%,30–39лет–26,22±1,04%,больше 40 лет – 10,27±0,72%. Таким образом, отмечается тенденциякростучислабольныхпневмокониозом,особенно восновныхподземныхпрофессиях.

ЭЛЕКТРОДИАГНОСТИКА КАК МЕТОД ОБЪЕКТИВНОГО КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОТОНОВОЙ ТЕРАПИИ В.Ю.Левков, Е.Ю.Сергеенко ГОУ ВПО «Российский государственный

медицинский университет Росздрава» Кафедра реабилитации, спортивной медицины и физической культуры с курсом физиотерапии,

лечебнойфизкультурыиспортивноймедициныФУВ Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Б.А.Поляев Научный руководитель – д.м.н. проф. Б.А.Поляев

Электродиагностика позволяет объективно контролировать динамику нервно-мышечной

предъявляли жалобы на повышенную сухость кожи, шелушение, потерю эластичности, резко прогрессирующее углубление и появление новых морщин. Всем пациенткам с целью коррекции данных проявлений были назначены косметические препараты с фитоэстрогенами фирмы GIGI (Израиль), которые использовались дома 2 раза в день на очищенную кожу лица в течение 3-х месяцев. Препараты представляют собой эмульсию типа м/в, содержащую генистеин в концентрации 0,3% в форме липосом, что обеспечивает глубокую пенетрацию активных ингредиентов. Кроме того, 1 раз в неделю проводилась косметическая процедура с применением фитоэстрогенов и поверхностных пилингов. Всего 8 процедур. В результате проведенной терапии значительно повысилась эластичность кожи, исчезли стянутость, сухость и шелушение, отмечено выравнивание тона и рельефа кожи, разглаживание морщин. Побочных эффектов не наблюдалось. Таким образом, применениекосметическихсредствсфитоэстрогенами оказывают на кожу положительное действие и могут быть рекомендованы женщинам, испытывающим дефицит эстрогенов в силу возраста (менопауза) или по другим причинам.

ОСОБЕННОСТИ МЕМБРАНОТРОПНОГО И АНТИОКСИДАНТНОГО ЭФФЕКТОВ АТОРВАСТАТИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ КОРОНАРНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ С ДИСЛИПИДЕМИЯМИ

Е.А.Медведева, Д.С.Ткаченко ГОУ ВПО «Самарский государственный

медицинский университет Росздрава» Кафедра пропедевтической терапии Зав. кафедрой – проф. Ю.В.Щукин

Научные руководители – проф. Ю.В.Щукин, асс. Е.И.Селезн¸в

Цель – изучить изменения физико-химических характеристик мембран эритроцитов (Э) и их антиоксидантных свойств при лечении аторвастатином больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ). Материалы и методы. Обследованы 28 больных (1 группа), перенесших Q-ИМ и получавших базовую терапию нитратами, метопрололом, аспирином в сочетании с аторвастатином (А) в суточной дозе 20 мг в течение 3-х месяцев. 26 пациентов, также перенесших ИМ (2 группа), принимали только базовую терапию. В Э определяли содержание холестерина (ХС), фосфолипидов (ФЛ), активность NaK-АТФазы, ацетилхолинэстеразы (АХЭ), а также микровязкость липидного бислоя (БЛ) и прибелковых липидов (ПБЛ). Антиоксидантную

активность(АОА)Эоценивалипоферментам–супер- оксиддисмутазе (СОД), каталазе (КАТ), глутатионпероксидазе (ГПО) и концентрации восстановленного глутатиона (ВГ). У всех больных выявлена дислипидемия IIa или IIb типа. Результаты. Лечение А нормализовало липидный профиль сыворотки крови. В Э содержание ХС снижалось на 24% (p<0,05), микровязкость ЛБ и ПБЛ уменьшилась соответственно на 34% (p<0,01) и 23% (p<0,05), а активность NaKАТФазы и АХЭ достоверно возросли. Изменения АОА Э характеризовались повышением активности КАТ на 22% (p<0,05) и концентрации ВГ на 30% (p<0,01). Во 2 группе достоверно увеличилась только активность NaK-АТФазы. Заключение. Аторвастатин на уровне клеток обладает положительным мембранотропным и антиоксидантным эффектами. Первый выражается в нормализации соотношения ХС/ФЛ, а также жидкостно- кристаллическихсвойствмембран,второй–обусловлен восстановлением активности каталазы и содержания восстановленного глутатиона.

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ПРОЦЕССЕ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ Е.В.Мельникова

ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава» Кафедра госпитальной и поликлинической терапии Зав. кафедрой – проф. В.Г.Лычев

Научный руководитель – доц. В.М.Кутькин

Цель работы заключалась в определении эффективности гипотензивной терапии у больных гипертонической болезнью с хронической сердечной недостаточностью, не превышающей первой стадии. Обследованы 46 пациентов (средний возраст 48,2±3,1 лет), находившихся на стационарном лечении При поступлении и на момент выписки на основе зарегистрированных величин артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) рассчитывались следующиепроизводныепоказателигемодинамики: вегетативный показатель (ВПК), фоновое систолическое давление (ФСД) (В.М.Кутькин, 2003 гг.). Величина ВПК рассчитывается по формуле: ВПК = 2с-2*(ЧСС/1сек-1)*пульсовое АД/САД. У здоровых нетренированных лиц в положении сидя этот показатель близок к единице, что соответствует эйтонии. Значение ФСД у нормотоников ниже 120 мм рт. ст. в течение суток. ФСД = САД*(1сек-1/ЧСС) 0,5. Проводилась индивидуально подобранная комбинированная

гипотензивная терапия с учетом состояния вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Величины показателей гемодинамики составили при поступлении: ЧСС – 1,33±0,03 сек-1, АД – 170,6±4,3/101,6±2,2 мм рт. ст.; в день выписки: ЧСС – 1,24±0,02 сек-1, АД – 127,8±1,5/ 80,8±0,89 мм рт. ст. Соответственно средние значения ФСД достоверно уменьшились со 148,6±3,6 до 115,4±1,51 (р<0,001), ВПК с 1,45±0,08 до 1,15±0,06 (р<0,002). Это свидетельствует о том, что у больных снизилась прессорная нагрузка и уменьшилась степень активации симпатического отдела вегетативной нервной системы. Таким образом, определение приведенных производных показателейгемодинамикипозволяетоптимизировать выбор антигипертензивных препаратов и объективно оценивать эффективность гипотензивной терапии.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ К.А.Михалев, Е.П.Ткач

Буковинский государственный медицинский университет Кафедра внутренней медицины, клинической

фармакологии и профессиональных болезней Зав. кафедрой – д.м.н. проф. М.Ю.Коломоец Научный руководитель – к.м.н. доц.

Т.Я.Чурсина

Атеросклеротическое поражение мезентериальных сосудов (АПМС) у больных ИБС проявление генерализированного атеросклероза, при котором нарушаются механизмы регуляции реологических свойств крови и антиоксидантной защиты. Целью данной работы явилось изучение особенностей влияния показателей гемостаза, протеолиза, антиоксидантного потенциала крови на функциональное состояние эритроцитов (ФЭ) у пациентов с ИБС в зависимости от наличия АПМС. Обследованы 69 больных ИБС, стабильной стенокардией II–III ФК, СН II ФК без АПМС (группа А, n=34 (49,3%) и с АПМС (группа В, n=35 (50,7%). Исследованы некоторые показатели гемостаза, протеолиза, фибринолиза, ФЭ – индекс деформируемости (ИД) и пероксидная резистентность(ПР)эритроцитов,вязкостьэритроцитарной суспензии (ВЭ). Антиоксидантный потенциал крови определяли по уровню восстановленного глутатиона (ВГ), активности глутатионзависимых ферментов, супероксиддисмутазы (СОД). АПМС верифицировалось допплерографически. Данные обрабатывались с помощью регрессионного анализа. В группах А и В общими факторами,

влияющими на ВЭ, были активность глутатионредуктазы (ГР) и уровень ХIII фактора свертывания (ХIII); на ПР – уровень ВГ. Общие факторы в обеих группах, влияющие на ИД, не были выявлены. В группе А на ПР влияние дополнительно оказывала активность ГР. В группе В на ИД влияли уровень малонового диальдегида, фибриногена,величинанеферментативнойфибринолитической активности (НФА); на ВЭ – уровень антитромбина III; на ПР – активность глутатионтрансферазы, СОД, НФА, величины лизиса азоальбумина, азокола, уровень XIII. Таким образом, у больных ИБС с присоединением АПМС возрастает влияние некоторых показателей гемостаза,протеолизаиантиоксидантногопотенциала крови на функциональные свойства эритроцитов.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИНДЕКСА АКТИВНОСТИ SLEDAI

ÂМОНИТОРИРОВАНИИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ Е.Б.Москвина, Н.В.Смирнова

Петрозаводский государственный университет Кафедра госпитальной терапии Зав. кафедрой – д.м.н. доц. Н.Н.Везикова Научный руководитель – д.м.н. доц. И.М.Марусенко

Âмировой ревматологической практике индекс Systemic Lupus Erythematosus DiseaseActivity Index (SLEDAI), представляющий собой подсчет баллов в зависимости от проявлений болезни, является общепринятым для объективизации состояния больных системной красной волчанкой (СКВ). Однако в условиях Карелии данный индекс практически не используется, вероятно, в связи с определенной трудоемкостью. Целью работы была оценка значимости определения индекса SLEDAI у больных СКВ. Материалы и результаты. Исследованы 90 больных (80 женщин и 10 мужчин) с диагнозом СКВ, установленным на основании критериев Американской коллегии ревматологов(ACR),находившихсявревматологическом отделении Республиканской больницы в 2001– 2006 гг. Средний возраст больных составил 35,5±0,99 лет. Среди пациентов с достаточным набором критериев ACR индекс SLEDAI в дебюте заболевания составил 14,15±7,44, а среди больных, имевших менее 4 критериев, – 9,19±4,37. Выявлена достоверная корреляция индекса SLEDAIсвариантомтеченияСКВ:острое–26,25±6,34, подострое – 12,64±6,67 и хроническое – 8,35±3,79. Среди 36 пациентов с поражением почек индекс SLEDAI составил 14,2±7,25 баллов, среди 19 пациентов с поражением центральной нервной системы – 17,8±7,12 и у 18 больных с вторичным