Опорные диагностические признаки сальмонеллеза

Желудочно-кишечная форма

В зависимости от преимущественного поражения того или иного отдела пищеварительного тракта ведущими синдромами в клинических проявлениях могут быть: гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит, энтероколит и т.д.

Гастрит и гастроэнтерит

• Болеют преимущественно дети старше 3 лет.

• Заболевание протекает по типу пищевой токсикоинфекции.

• Инкубационный период короткий - до 24 ч.

• Начало острейшее: с появления повторной рвоты, повышения температуры до 38-40С, общей слабости, болей в эпигастральной области или по всему животу, язык обложен, суховат, живот умеренно вздут газами.

• Заболевание может закончиться без появления жидкого стула - гастритическая форма. Чаще вслед за симптомами гастрита появляется диарейный синдром-гастроэнтеритический вариант течения. Стул до 3-5 раз в сутки, как по "водянистому", так и по "инвазивному" типу диареи: кашицеобразный или жидкий, обильный, со слизью.

• В разной степени выраженности имеют место проявления интоксикации или токсикоза с зксикозом.

Энтерит

• Боли в животе, тошнота, однократная рвота, учащение стула, стул обильный, водянистый, с непереваренными белыми комочками, со слизью. При пальпации определяется урчание по ходу тонкого кишечника.

Гастроэнтероколит и энтероколит

• Наиболее частая форма сальмонеллеза у детей первого года жизни.

• Начало острое. Стул жидкий с примесью слизи, зелени, крови, по типу "болотной тины".

• Рвота нечастая, обусловлена проявлениями токсикоза. Отмечается общая вялость, увеличение печени и селезенки.

• В общем анализе крови: лейкоцитоз нейтрофильного характера со сдвигом формулы влево до палочкоядерных клеток.

Тифоподобная форма

• Встречается у детей старшего возраста, характерны длительная лихорадка, повторная рвота, помрачения сознания, бред, язык сухой, живот вздут, болезненность в правой подвздошной области, наклонность к брадикардии, гепатоспленомегалия, кишечных расстройств может не быть или энтеритный стул. Продолжительность лихорадочного периода- до 2-х недель.

Септическая форма

• Встречается у детей раннего возраста, недоношенных, ослабленных. Начинается остро, с подъема температуры, которая держится на высоких цифрах до 3-4 нед, с большим размахом в течение суток. Заболевание характеризуется появлением гнойных очагов в различных органах, специфических симптомов нет. Чаще заболевание протекает на фоне учащенного стула с патологическими примесями.

Гриппоподобная форма

• При этой форме отмечается повышение температуры, симптомы интоксикации, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и кишечные проявления на этом фоне.

Менингоэнцефалическая форма

• Менингоэнцефалит - единственнный вторичный септический очаг.

• На фоне ИДС, поражения ЦНС.

• Начало с явлений гастроэнтерита.

• Неврологическая симптоматика: головная боль или эквиваленты (беспокойство или монотонный крик), рвота, выбухание, пульсация родничка, судороги, менингеальные симптомы, нарушение сознания, очаговые знаки.

Опорные диагностические признаки сальмонеллеза у детей до 1 года:

• Пребывание в стационаре за 1-7 дней до начала болезни.

• Постепенное развитие заболевания с прогрессированием симптомов в течение 3-7 дней.

• Длительная лихорадка, упорная рвота.

• Стул обильный, типа “болотной тины”, на 5-7 день болезни в выделениях - примесь крови.

• Выраженная интоксикация, нарастание эксикоза до 2-3 ст.

• Тенденция к генерализации с возникновением вторичных очагов и гепатоспленомегалия.