Гастроэнтерология

1. Бадда-Киари (Budd-Cniari) синдром – симптомокомплекс закупорки печеночных вен. В острых случаях проявляется внезапной тошной, рвотой с кровью, развитием печеночной комы, в хронических случаях - нарастающей болью в верхней половине живота, увеличением печени, реже селезенки; характеризуется быстрым развитием асцита, нарастанием нарушений функции печени, иногда – гипогликемическими состояниями, гипохолестеринемией. Клинические варианты зависят от локализации пораженных сосудов.

2. Бара-Пика (Ваrd-Ріс) синдром – симптомокомплекс, развивающийся при компрессии желчного протока увеличенной поджелудочной железой: обычные симптомы опухоли поджелудочной железы – увеличение печени и желчного пузыря, который, как правило, хорошо пальпируется, хроническая прогрессирующая обструктивная (подпеченочная) желтуха, ахолия; в поздних стадиях – кахексия.

3. Бергмана (Bergmann) симптом – признак желудочно-кишечного кровотечения при язвенной болезни: исчезновение боли после начала кровотечения.

4. Бергмана (Bergmann) синдром – эзофагокардиальный симптомокомплекс при диафрагмальных грыжах: неприятное ощущение инородного тела («комок пищи») в области кардии; кардиалгия, эпигастралгия; независимые от положения тела ощущения в области сердца (боли, экстрасистолия), рецидивирующая икота, дисфагия, рецидивирующий рефлюкс-эзофагит. Симптомы усиливаются при надавливании на грудную клетку.

5. Блюмберга (Blumberg) - Щеткина симптом – признак воспаления или раздражения брюшины: при медленном нажатии рукой на живот больной почти не испытывает боли, острая боль появляется при быстром отборе руки.

6. Боаса (Baas) точки – находятся в области X, XI и ХІІ грудных позвонков, при нажатии слева от тел этих позвонков возникает боль при язве малой кривизны желудка, а справа от них – при язве привратника и двенадцатиперстной кишки (встречается также при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы).

7. Бойса (Воусе) симптом – возможный признак дивертикула пищевода при нажатии на боковую поверхность шеи слышится урчание.

8. Бреннера (Brenner) симптом – признак перфорации желудка: при аускультации больного в положении сидя выслушивается металлический шум трения над ХІІ ребром слева (в связи с выходом воздуха из желудка в поддиафрагмальное пространство).

9. Василенко симптом – появление позднего (через 7-8 ч. после еды) шума плеска справа от средней линии живота при язвенной болезни – свидетельствует о расширении препилорического отдела желудка или о значительной гиперсекрецию желудочного сока.

10. Bиpxoвa (Virchow) симптом – возможный признак рака желудка: наличие одного или нескольких мягких безболезненных лимфатических узлов над левой ключицей.

11. Грекова симптом - ранний признак перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки: замедление пульса сразу после перфорации.

12. Грекова-Ортнера (Ortner) симптом – болезненность при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге (характерен для патологии желчевыводящих путей).

13. Гротта (Groth) симптом – некоторая атрофия подкожного жирового слоя в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку при хроническом панкреатите.

14. Грюнвальда (Grünwald) симптом – экхимозы вокруг (пупка возможный признак острого панкреатита).

15. Губергрица М. - Скульского зона – зона угла, вершиной которого является пупок, а сторонами срединная линия (к границе между нижней и средней ее третей) и линия, которая соединяет пупок со срединой левой реберной дуги (в ее середине) – болевая зона, характерная для поражения хвоста поджелудочной железы.

16. Губергрица А.Я. симптом (Губергрица точка) – признак воспаления хвоста поджелудочной железы – болезненность, возникающая при надавливании в точке, находящейся на 6 см выше пупка, на линии, соединяющей его с вершиной левой подмышечной ямкой.

17. Дабина-Джонсона (Dabип-Johnson) синдром – наследственная болезнь из группы пигментных гепатозов, обусловленная нарушением транспорта билирубина из гепатоцитов в желчь, которая проявляется преимущественно желтухой с умеренным увеличением в крови связанного билирубина. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. В биоптате печени: в центре долек крупнозернистый зеленовато-коричневый пигмент.

18. Дежардена (Desjardin) точка – находится на линии, соединяющей пупок с вершиной правой подмышечной ямки на расстоянии 6 см от пупка (соответствует примерно месту впадения выводного протока поджелудочной железы – ductus Wirsungianus).

19. Джанелидзе симптом – дифференциально-диагностический признак инфаркта миокарда и острого панкреатита: уменьшение боли при глубокой пальпации надчревной области характерно для инфаркта миокарда, а усиление боли – для панкреатита.

20. Эфелейна (Oefelein) симптом – признак язвы желудка или двенадцатиперстной кишки: больному, лежащему на животе, проводят перкуссию мышц спины в области ThΧхı-xıı позвонков: при указанной патологии наблюдается одностороннее мышечное сокращение.

21. Жильбера (Gilbert) синдром – доброкачественная гипербилирубинемия; развивается вследствие генетически обусловленного снижения активности глюкуронилтрансферазы (наследуется по аутосомно-доминантному типу). Характеризуется изолированной гипербилирубинемией за счет непрямой фракции.

22. Захарьина симптом – боль при постукивании или надавливании на область проекции желчного пузыря (при остром холецистите).

23. Йонаша (Иonas) симптом – признак холецистита и желчнокаменной болезни: при нажатии в месте прикрепления правой трапециевидной мышцы в затылочной области в месте проекции затылочного нерва.

24. Кача (Katsch) симптом – гиперестезия кожи в участках иннервации VIII грудного сегмента слева (наблюдается при хроническом панкреатите).

25. Кера (Kehr) симптом – болезненность при глубокой пальпации в точке проекции; желчного пузыря, расположенной на перекрещивании внешнего края правой прямой мышцы живота и реберной дуги (признак холецистита).

26. Керте (Körte) симптом – наличие поперечного пояса резистентности брюшной стенки, соответствует топографическому положению поджелудочной железы (признак острого панкреатита).

27. Кларка (Clark) симптом – признак перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки, а также выраженного метеоризма: при перкуссии исчезновение печеночной тупости.

28. Крымова симптом – признак перфорации при язве желудка или двенадцатиперстной кишки: болезненность при пальпации пупка кончиком пальца.

29. Куллена (Cullenn's sign) – отек и экхимозы вокруг пупка при панкреонекрозе, ретроперотониальном или внутрибрюшном кровоизлиянии.

30. Курвуазье (Courvoisier) симптом – увеличенный, перерастянутый желчный пузырь у больных с механической желтухой (признак возможной закупорки общего желчного протока).

31. Лепене симптом – болезненность при постукивании в области правого подреберья (характерно для холецистита).

32. Ляховицкого симптом (феномен мечевидного отростка) – боль, возникающая при незначительном давлении на правую половину мечевидного отростка или при отведении его вверх (возникновение боли связано с переходом воспалительного процесса на лимфатические узлы, расположенные позади мечевидного отростка (признак острого холецистита).

33. Мейо-Робсона (Mayo-Robson) симптом – болевая точка в левом реберно-позвоночном углу (характерный для панкреатита).

34. Мейо-Робсона (Mayo-Robson) точка – находится в месте соединения наружной и средней трети линии, соединяющей пупок со срединой левой реберной дуги (болезненность в этой точке наблюдается при поражении хвоста поджелудочной железы).

35. Меллори-Вейса (Mattory-Weiss) синдром – характеризуется остро возникающими продольными разрывами слизистой оболочки кардиального отдела желудка и абдоминального отдела пищевода, сопровождающихся пищеводно-желудочными кровотечениями. Клиника заболевания характеризуется рецидивирующей рвотой, в последующем пищеводно-желудочным кровотечением. Разрыву способствует тупая травма живота, физическая нагрузка, острое расширение желудка, рвота различного происхождения, икота, приступ кашля. К факторам, ослабляющим резистентность слизистой оболочки желудка, относятся хронический гастрит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит и др.

36. Менделя (Mendel) симптом – болезненность при отрывистом постукивании в подложечной области (свидетельствует о вовлечении в патологический процесс париетального листка брюшины у больных язвенной болезнью).

37. Мерфи (Murphy) симптом – признак патологии желчного пузыря: равномерно нажимая большим пальцем руки на область желчного пузыря, предлагают больному сделать глубокий вдох, при этом у него «перехватывает» дыхание и отмечается значительная боль в этой области.

38. Мюсси (de Mussy) – Георгиевского симптом – болезненность при надавливании на диафрагмальный нерв между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа (признак поражения желчного пузыря, часто - острого холецистита).

39. Образцова симптом (І) – болезненность при пальпации под мечевидным отростком (признак перигастрита).

40. Образцова симптом (II) – признак выраженных форм перипроцесса при язвенной болезни: тимпанит при перкуссии по правой реберной дуге, начиная от правой средне-ключичной линии до срединной линии.

41. Образцова синдром – при пальпации слепой кишки наблюдается стабильное урчание (характерно для синдрома мальдигестии).

42. Опеньховского симптом – болезненность в области остистых отростков Х-ХII грудных позвонков (наблюдается при язвенной болезни, заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы).

43. Питфилда (Риtfield) симптом (І) – признак асцита: если сидячему больному одной рукой проводить перкуссию квадратной мышцы поясницы, то вторая рука пальпирует переднюю брюшную стенку, воспринимает слабые колебания.

44. Ригеля (Riegel) симптом – рентгенологический признак язвы желудка: отсутствие перистальтики, преимущественно дистально от места размещения язвы, отмечается нередко также после рубцевания язвы.

45. Робертсона (Robertson) симптом (IV) – признак асцита: при обследовании больного в положении лежа ощущается наполнение и напряжение в боковых отделах живота.

46. Спижарного симптом – признак перфорации при гастродуоденальных язвах: исчезновение печеночной тупости и появление высокого тимпанита над печенью.

47. Тужилина симптом (симптом «красных капелек») – возможный признак хронического панкреатита: ярко-красные пятна (аневризмы мелких сосудов) на коже живота, груди и спины.

48. Фростберга (Frostberg) симптом – рентгенологический признак хронического воспаления или опухоли поджелудочной железы: с помощью релаксационной дуоденографии определяется деформация вогнутого контура нисходящей части двенадцатиперстной кишки в виде перевернутой цифры 3.

49. Харитонова точка – болезненность справа от остистого отростка IV грудного позвонка (наблюдается при хроническом холецистите).

50. Хербста точка – в области поперечных отростков ІІІ поясничного позвонка (наблюдается при язвенной болезни, заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы).

51. Холстеда (Halsted) симптом (І) – признак острого панкреатита: слабосинюшний или мраморный цвет кожи периферических частей тела (токсическое поражение капилляров).

52. Чухриенко симптом – признак острого панкреатита: боль, возникающая при толчкообразном нажатии на брюшную стенку, которое проводят снизу вверх и спереди назад ладонью, размещенной поперек живота ниже и несколько слева от пупка.

53. Шоффара-Ривье зона (Ckoffar-Riivie) – зона угла, вершиной которого является пупок, а сторонами срединная линия (к границе между нижней и средней ее третей) и линия, которая соединяет пупок с серединой правой реберной дуги (до ее середины) – болевая зона, характерная для поражения головки поджелудочной железы.

54. Штирлина (Stierlin) симптом (I) – рентгенологический признак терминального илеита (болезнь Крона): терминальный отдел подвздошной кишки в виде четкообразной цепи.