Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
История болезни.doc
Скачиваний:
670
Добавлен:
06.03.2016
Размер:
1.48 Mб
Скачать

Исследование секреции желудка (рН-метрия)

Внутрижелудочная рН-метрия – метод непосредственного определения концентрации ионов водорода в желудке. Это электрометрический метод, при котором для измерения рН содержания желудка используют электроды, вмонтированные в тонкий желудочный зонд. Одна пара электродов расположена на конце зонда, другая – на некотором расстоянии от него. Это позволяет измерять рН содержания желудка одновременно в пилорической части, где кислый секрет главных желез уменьшается со слизью пилорических желез (имеет щелочную реакцию), и в отделе тела желудка, где непосредственно находятся париетальные клетки, которые выделяют хлористоводородную кислоту (корпусный электрод). Внутрижелудочную рН-метрию можно проводить одномоментно (одновременно с гастрофиброскопией) или на протяжении некоторого времени (до 24 часов).

Возможности метода:

  • определение концентрации свободных ионов водорода даёт представление о количестве хлористоводородной кислоты, которая выделяется париетальными клетками желудка. Позволяет вести динамическое наблюдение за её выделением во время еды и после введения гистамина;

  • выявление гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюкса;

  • усредненное уточнение границ расположения фундальных и пилорических желез, распространение антрального гастрита;

  • оценка кислотообразующей функции желудка после оперативных вмешательств на нём;

  • диагностика не язвенной диспепсии;

  • индивидуальный подбор дозы и режима использования антисекреторных препаратов, контроль за проведением лечения.

В зависимости от величин рН тела желудка натощак выделяют 5 видов исходного состояния:

рН 0,9 – 1,9 – сильнокислый желудок

рН 2,0 – 2,9 – среднекислый

рН 3,0 – 4,9 – умеренно кислый

рН 5,0 – 6,9 – слабокислый

рН 7,0 – 8,9 - щелочной

Клинические возможности и оценка результатов колоноскопии

Колоноскопия – метод осмотра слизистой оболочки толстой кишки при помощи специального гибкого эндоскопа с волоконной оптикой.

Толстая кишка является очень сложным для обследования органом, что обусловлено как анатомическими особенностями, так и перегибами вследствие возможных патологических процессов. При необходимости во время проведения исследования возможно осуществление биопсии слизистой оболочки и фотографирование любой части толстой кишки.

Показания:

  • выявление изменений слизистой оболочки толстой кишки и их оценка при помощи прицельной биопсии со следующим цитологическим и гистологическим исследованием (предположение про наличие опухоли, сужение просвета толстого кишечника, язвы, неспецифические воспалительные процессы);

  • уточнение источника кровотечения из пищевого канала.

Противопоказания: предположения про наличие перфорации внутренних органов, тяжелое общее состояние больного, асцит, сердечная недостаточность II Б – III ст., бронхиальная астма, острый энтероколит.

Рецептурные прописи леКарственных средств

Препараты, назначаемые в пульмонологии

Антибактериальные препараты

Бета-лактамные антибиотики, пенициллины

Rp.: Ampicillinі 0,5

D.t.d. № 10

S. Содержимое флакона растворить в 10 мл стерильной воды для инъекции, вводить внутривенно струйно медленно в течение 3–5 мин каждые 6 часов, после внутрикожной пробы на переносимость.

#

Rp.: Ampicillinі 0,5

D.t.d. № 10 in tab.

S. По 1 таблетке каждые 6 часов за 30 мин до еды.

#

Rp.: Amoxicillіni 0,5

D.t.d. № 20 in tab.

S. По 1 таблетке каждые 8 часов.

#

Rp.: Amoxicillinі/Acidі clavulanicі 1,2

D.t.d. № 10

S. Содержимое флакона растворить в 20 мл стерильной воды для инъекции, вводить внутривенно струйно медленно в течение 3–4 мин 2 раза в сутки, после внутрикожной пробы на переносимость.

#

Rp.: Amoxicillinі/Acidі clavulanicі 0,625

D.t.d. № 14 in tab.

S. По 1 таблетке каждые 8 часов.

#

Rp.: Ampicillini/Sulbactami 1,5

D.t.d. № 10

S. Содержимое флакона растворить в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно со скоростью 60-80 кап./мин. каждые 12 часов, после внутрикожной пробы на переносимость.