- •ИсториЯ болезни
- •Содержание
- •Список сокращений
- •Введение
- •Оформление титульного листа
- •«Украинская медицинская стоматологическая академия»
- •__________________________________
- •История болезни
- •I. Общие сведения Медицинская карта №____ стационарного больного
- •II. Жалобы больного
- •Общие жалобы (anamnesis communis, расспрос по системам)
- •III. Anamnesis morbi
- •IV. Anamnesis vitae (История жизни больного)
- •V. Объективное исследование status praesens objectivus Общий осмотр
- •Дыхательная система
- •1. Основные дыхательные шумы:
- •Сердечно-сосудистая система
- •1. Осмотр.
- •2. Пальпация.
- •3. Перкуссия.
- •4. Аускультация.
- •Пищеварительная система.
- •1. Осмотр полости рта
- •2. Исследование живота
- •3. Печень
- •Мочевыделительная система
- •Нервная система и органы чувств
- •Эндокринная система
- •1.Щитовидная железа:
- •3. Половые железы:
- •4. Надпочечные железы:
- •Система крови.
- •1.Общий осмотр.
- •1.5 Осмотр полости рта:
- •2. Пальпация.
- •VI. Предварительный диагноз.
- •VIII. План обследования
- •IX. План лечения на Этапе предварительного диагноза
- •Х. Результаты лабораторных, инструментальных методов исследования
- •XI. Дифференциальный диагноз
- •Хii. Клинический диагноз и его обоснование
- •Хiiі. Этиология и патогенез
- •Хiv. Прогноз заболевания
- •Хv. Лечение и профилактика
- •Хvі. Лист врачебных назначений
- •Xvіi. Дневники
- •Хiiі. Лист основных показателей состояния больного
- •Лист основных показателей состояния больного Фамилия, имя, отчество больного _______________________________
- •Хіх. Эпикриз (переводной, выписной)
- •XX. Использованная литература
- •Показатели лабораторных и инструментальных методов исследования Морфологические показатели крови
- •Показатели коагулограммы
- •Морфологическая картина стернального пунктата
- •Лимфоаденограмма при подсчете не 1000 клеток (по Lucas)
- •Показатели функционального исследования лёгких
- •Нормальные величины основных лабораторных показателей Общий анализ мочи
- •Анализ мочи за Зимницким
- •Анализ мочи за Амбурже
- •Анализ мочи за Нечипоренко
- •Показатели кишечного содержимого
- •Биохимические показатели сыворотки крови и мочи
- •Биохимические свойства желчи
- •Фракционное дуоденальное зондирование
- •Анализ дуоденального содержимого
- •Узи органов брюшной полости
- •Клинические возможности и оценка данных эзофагогастродуоденоскопии
- •1. Диагностические:
- •2. Лечебные:
- •Исследование секреции желудка (рН-метрия)
- •Клинические возможности и оценка результатов колоноскопии
- •Рецептурные прописи леКарственных средств
- •Препараты, назначаемые в пульмонологии
- •Антибактериальные препараты
- •Бета-лактамные антибиотики, пенициллины
- •Цефалоспорины іі поколения
- •Цефалоспорины ііі поколения
- •Цефалоспорины іv поколения
- •Макролиды
- •Тетрациклины
- •Фторхинолоны
- •Аминогликозиды
- •Прочие антибактериальные препараты
- •Противогрибковые препараты
- •Ингаляционные глюкокортикостероиды
- •Ксантины
- •Муколитические средства
- •Препараты, назначаемые в гематологии Препараты железа
- •Препараты витамина в12 и фолиевой кислоты
- •Прочие антианемические препараты
- •Антинеопластические средства (цитостатики) Алкилирующие соединения:
- •Антиметаболиты
- •Алкалоиды растительного происхождения
- •Цитотоксические антибиотики антрациклинового ряда
- •Моноклональные антитела
- •Ингибитор протеинкиназ
- •Прочие антинеопластические препараты
- •Глюкокортикостероиды
- •Иммуностимулятор
- •Блокаторы н2- гистаминовых рецепторов
- •Противорвотные средства и препараты, устраняющие тошноту
- •Средства, угнетающие перистальтику (антиперистальтические)
- •Противовоспалительные средства, применяемые при заболеваниях кишечника
- •Средства, применяемые при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
- •Гепатотропные препараты Rр.: Argininea glutamatea 0,75
- •Rp.: Sol. Argininea glutamatea 40%-5 ml
- •Синдромы и симптомы
- •Ревматология
- •Нефрология
- •Гастроэнтерология
- •Пульмонология
- •Гематология
- •Тестовые задания и ситуационные задачи для самоконтроля Тестовые задания і уровня
- •Гастроэнтерология
- •Гематология
- •Тестовые задания іі уровня
- •Ответы к тестовым заданиям і уровня
- •Ответы к тестовым заданиям іі уровня
- •Клиническая задача № 1
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Клиническая задача № 4
- •Клиническая задача №5
- •Клиническая задача №6
- •Клиническая задача №7
- •Клиническая задача №8
- •Клиническая задача №9
- •Клиническая задача №10
- •Клиническая задача №11
- •Клиническая задача №12
- •Клиническая задача №13
- •Клиническая задача №14
- •Клиническая задача №15
- •Рекомендованная литература
Биохимические свойства желчи
Составная часть |
Печеночная желчь |
Пузырная желчь |
Азот |
0,8 |
4,9 |
Холин |
0,4—0,9 |
5,5 |
Желчные кислоты |
7—14 |
115 |
Лецитин |
1,0—5,8 |
35 |
Холестерин |
0,8—2,1 |
4,3 |
Белок |
1,4—2,7 |
4,5 |
Билирубин |
0,3—0,6 |
1,4 |
α- амилаза |
6 - 16 г крахмала/(мл•ч) |
1,67 - 4,45 мг/(л.с) |
Трипсин |
50 - 500 мкмоль/(мл•мин) |
|
Фракционное дуоденальное зондирование
I фаза – общего желчного протока |
характеризуется желчью порции "А", время выделения 10-20 мин, количество 20 мл |
II фаза – закрытого сфинктера Одди |
продолжительность 2-6 мин, желчи нет |
III фаза – желчь порции "А" дистального отдела общего протока |
время выделения 3-5 мин, количество 3-5 мл |
IV фаза – порции "В" |
время выделения 20-30 мин, количество 30-50 мл |
V фаза – порции "С" |
время выделения 20-30 мин, количество превышает порцию "В" |
Анализ дуоденального содержимого
Показатель |
Порция «А» дуоденальная |
Порция «В» пузырная |
Порция «С» печёночная |
Количество желчи (мл) |
20-35 |
30-60 |
10-30 |
Цвет |
светло-желтая |
насыщенно-жёлтый, тёмно-оливковый, коричневый. |
янтарно-желтая |
Прозрачность |
Прозрачная | ||
Реакция (рН) |
7,0 – 8,0 |
6,5 – 7,3 |
7,5 – 8,2 |
Плотность |
1,008 – 1,016 |
1,016 – 1,034 |
1,007 – 1,010 |
Эпителий |
Незначительное количество | ||
Лейкоциты |
1-2 в п/з |
1-2 в п/з |
1-2 в п/з |
Кристаллы |
отсутствуют |
единичные |
отсутствуют |
Слизь |
Незначительное количество | ||
Флора |
Отсутствует |
Узи органов брюшной полости
Показатель |
Норма |
Печень: |
|
Передне-задний размер правой доли |
До 12,5 см |
Передне-задний размер левой доли |
До 7 см |
Диаметр портальной вены |
До 13 мм |
Общий желчный проток |
До 6-8 мм |
Структура печени |
Однородная |
Края печени |
Ровные |
Желчный пузырь: |
|
Длина |
6 - 10 см |
Ширина |
3 - 5 см |
Толщина стенки в области шейки |
4 – 5 мм |
Желчевыводящие протоки Сегментарные и субсегментарные протоки Долевые протоки (правый и левый) Главный желчный проток - после приема желчегонных |
1 мм 2-5 мм до 7 мм уменьшение на 2 - 3 мм |
Поджелудочная железа: |
|
Расположение |
на 5 - 6 см ниже мечевидного отростка |
Переднезадний размер головки |
до 2,0 - 2,5 см |
Толщина шейки |
0,7-1,2 см |
Толщина тела |
0,8 - 2,1 см |
Переднезадний размер хвоста |
1,5 - 2,0 см |
Краниокаудальный размер хвоста |
2,4 - 4,8 см |