
- •Одесский государственный медицинский
- •Тема 1.
- •Описание фенотипа больного с наследственной патологией.
- •Термины, которые используются для названия пороков развития и описания фенотипа больного.
- •Краткий перечень основных микроаномалий и пороков развития.
- •3. Конечности.
- •4) Кожа и ее производные (волосы, ногти, железы)
- •Симптомы наследственной и врожденной патологии при объективном обследовании больного.
- •Основные генетические термины.
- •Тесты для проверки конечного уровня знаний.
- •Литература Основная
- •Дополнительная
- •Контрольные вопросы
- •Практическая работа
- •Основные теоретические сведения
- •Аутосомно-рецесивный тип наследования.
- •I 2 1
- •Тесты для контроля конечного уровня знаний
- •Ответы на тесты конечного уровня знаний.
- •Основная литература
- •Тема 4 Хромосомные болезни
- •Нормальный кариотип человека. Международная классификация хромосом человека.
- •Этиология хромосомных заболеваний.
- •Геномные мутации.
- •Причины формирования геномных мутаций.
- •Мейоз с нерасхождением половых хромосом у мужчины
- •Мейоз с нерасхождением половых хромосом у женщин
- •Запись нормального и измененного кариотипа человека.
- •Общие признаки:
- •Полиплоидия.
- •Синдром Дауна (трисомия 21)
- •Синдром Эдвардса (трисомия 18)
- •Синдром Патау (трисомия 13). Минимальные диагностические признаки: микроцефалия, полидактилия, расщелина губы и неба, трисомия 13 хромосомы.
- •Синдром Вольфа-Хиршхорна (4р-)
- •Синдром крика кошки (5р-).
- •Синдром Клайнфельтера.
- •Синдром Шерешевского-Тернера (45,х0).
- •Полисомии х-синдром
- •Синдром полисомии у – хромосомы.
- •Диагностика хромосомных заболеваний
- •Показания для кариотипирования.
- •Медико-генетическое консультирование.
- •Тесты для самоконтроля.
- •Литература.
- •Тема 2 Моногенные болезни и синдромы
- •Контрольные вопросы
- •Практическая работа:
- •Основные теоретические сведения.
- •Классификация моногенных болезней
- •Генетическая классификация моногенных заболеваний с учетом типа наследования
- •Патогенетическая классификация
- •Общая характеристика моногенных болезней
- •Аутосомно – доминантные заболевания
- •Ахондроплазия
- •Синдром Марфана
- •Моногенные болезни и синдромы с аутосомно-доминантным типом наследования
- •Аутосомно-рецесивные заболевания
- •Примеры врожденных пороков развития с аутосомно-рецессивным типом наследования
- •Классификация и примеры ферментопатий
- •10. Нарушение билирубинового обмена - синдромы Дубина-Джонсона, Криглера-Найяра. Примеры наследственных нарушений обмена веществ.
- •Общие симптомы наследственных нарушений обмена веществ.
- •Фенилкетонурия
- •Муковисцидоз (кистозный фиброз)
- •Врожденный гипотиреоз
- •Что такое болезни накопления?
- •Сцепленное с х-хромосомой наследование.
- •Мышечная дистрофия Дюшенна-Беккера (мдб).
- •Мышечная дистрофия Дюшенна.
- •Гемофилия а
- •Синдром Криста-Симменса-Турена (синдром ангидротической эктодермальной дисплазии).
- •Синдром умственной отсталости с ломкой х-хромосомой (Синдром Мартина-Белла, Синдром фрагильной х-хромосомы).
- •Фосфат-диабет (гипофосфатемия)
- •Диагностика моногенных болезней.
- •1) Первичный (скрининг) и 2) уточнение диагноза.
- •Пренатальная диагностика моногенных болезней и синдромов.
- •Тесты для самоконтроля. (возможен один идли несколько правильных ответьов)
- •20. Соотнесите симптомокомплексы с моногенными синдромами и болезнями.
- •Литература.
- •Тема 5 Методы днк – диагностики.
- •Практическая работа.
- •Основные теоретические сведения.
- •Строение и функции днк.
- •Строение и функции рнк.
- •Ген, генетический код и его свойства.
- •Основные свойства генетического кода:
- •Классификация генов.
- •Классификация генов
- •Что такое геном и генотип? Характеристика генома человека.
- •Программа «Геном человека».
- •Каталог генов и генных болезней в.Мак-Кьюсика.
- •Молекулярно-генетические методы. Использование в медицине.
- •Принципы геномной дактилоскопии
- •Тесты для проверки конечного уровня знаний. (может быть несколько правильных ответов)
- •Литература основная.
Аутосомно-рецесивный тип наследования.
Пример родословной:
I
II
III
IV
Для этого типа наследования характерно следующее:
Болезнь кодируется рецессивным геном а, а норма – А. Больные имеют генотип аа, здоровые – АА или Аа. Для генов характерна полная пенетрантность. Варьирующая экспрессивность встречается редко.
Болеют мужчины и женщины одинаково часто.
Признак наследуется "по горизонтали", т.е. встречается у сибсов одного поколения.
Родители больного обычно здоровые гетерозиготы (Аа).
У двух гетерозиготных родителей риск рождения больного ребенка составляет 25%.
РАа х Аа
гаметы А а А а
F1 AА Аa Аа aa
25%
Если оба родителя больны, то признак наследует 100% детей.
Раа х аа
гаметы а а
F1 aa
100%
Признаки часто встречаются при близкородственных браках, при многократном кровном родстве родословная может напоминать таковую при аутосомно-доминантном наследовании.
Атипичные родословные при известном рецессивном типе наследования могут быть объяснены мутацией у одного из родителей или унипарентной изодисомией.
Не исключена мутация у одного из родителей-гомозигот по доминантному гену:
аа
АА
ген А мутирует в рецессивный а
а
а
аа
Возможна унипарентная изодисомия:
При нарушении второго деления мейоза в гамету может попасть две хроматиды (а††а). Зигота получит две хромосомы а††а из одной гаметы и †А – из другой. Хромосома †А теряется при первых делениях митоза. Происхождение двух хромосом от одного родителя доказывают результаты исследования хромосом с помощью методов дифференциальной окраски.
аа
АА
аа
А
вначале образуется, по-видимому зигота Ааа, а затем ген
теряется, образуется зигота аа
При альбинизме и врожденной глухоте известны случаи рождения здоровых детей у двух больных родителей. Это объясняется генетической гетерогенностью заболеваний. У матери болезнь обусловлена одним мутантным геном (ааВВ), а у отца другим (ААbb).
РааВВ х ААвв
гаметы аВ Ав
F1 АaВв 100% здоровые
Сцепленное с полом наследование.
У человека не описаны заболевания, которые наследуются сцеплено с У=хромосомой (ихтиоз – "кожа дикобраза" – сцепление с У-хромосомой оспаривается многими генетиками). Поэтому, говоря о сцепленом с полом наследовании, мы будем подразумевать сцепленое с Х-хромосомой наследование. Для рецессивного сцепленого с Х-хромосомой наследования характерно следующее:
болеют примущественно мужчины;
никогда не наблюдается передача заболевания от мужчины к мужчине, поскольку сын никогда не наследует Х-хромосому отца:
РХХ х ХУ
гаметы Х Х Х У
F1 ХХ ХХ ХУ ХУ
девочки мальчики
от больного отца ген наследуют 100% дочерей и становятся здоровыми гетерозиготными носительницами:
РХАХа х ХАУ
гаметы ХА
Ха
У
F1 ХАХа ХАУ
100% дочерей – гетерозиготные носительницы
от матери – гетерозиготной носительницы признак наследуют 50% дочерей (становятся носительницами) и 50% сыновей (болеют);
РХАХа х ХаУ
гаметы ХА Ха Ха У
F1 ХАХА ХАХа ХАУ ХаУ
дочери – носительницы 50% сыновья - больные 50%
больной сын чаще наследует болезнь от здоровой матери – гетерозиготной носительницы патологического гена. В унаследованных случаях у больных мальчиков могут быть больные братья и дяди по линии матери. Болезнь сына может быть обусловлена в ряде случаев новой мутацией в Х-хромосомном наборе матери.
Иногда у гетерозиготных носительниц гена Ха признак может проявляться фенотипически вследствие избирательной инактивации хромосомы ХА (тельца Барра).
Пример родословной с рецессивным сцепленным с Х-хромосомой признаком:
I
II
III
Доминантное сцепленое с Х-хромосомой наследование.
Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины.
Если больная мать – гетерозиготная носительница патологического гена (ХАХа), то признак наследуют 50% дочерей и сыновей. Мать гетерозиготна по доминантному сцепленому с Х-хромосомой гену:
РХАХа х ХаУ
гаметы ХА Ха Ха У
F1 ХАХа ХаХа ХАУ ХаУ
50% - больные
О
т больного отца признак наследуют 100% дочерей и никогда сыновья, т.к. сын наследует от отца У-хромосому. Отец болен, а мать здорова:
РХаХа х ХАУ
гамет
Ха Ха
ХА У
F1 ХАХа ХаУ
100% дочерей больны 100% сыновей здоровы
У женщин заболевание наблюдается в более легкой форме, т.к. они чаще гетерозиготы (ХАХа). У гомозиготных мужчин (ХАУ) заболевание проявляется в более тяжелой форме.
Пример
родословной с доминантным сцепленым с
Х-хромосомой типом наследования: