Сердечно-сосудистая недостаточность

Стресс

Гиподинамия

Прием алкоголя, курение

Причины

СН

Интоксикации

Инфекция

Нарушение питания

В

Первичная сердечная недостаточность

Вторичная

сердечная недостаточность

иды СН

Н

Уменьшение минутного объема крови

Повышение венозного давления

Замедление скорости кровотока

арушение

гемодинамики

при СН

Недостаточность правого отдела сердца

Недостаточность левого отдела сердца

Клинические

проявления СН

Недостаточность сердца — это несоответствие между предъявляемой сердцу нагрузкой и его способностью производить работу, которая определяется количеством притекающей к сердцу крови и сопротивлением изгнанию крови в аорте и легочном стволе.

I. Различают три патофизиологических варианта недостаточности сердца:

1. Недостаточность сердца от перегрузки (пороки, гипертензия большого или малого круга кровообращения, чрезмерная физическая работа). При этом к сердцу предъявляются чрезмерные требования.

2. Недостаточность сердца при повреждении миокарда (повреждение сердца инфекцией, интоксикацией, утомлением, гипоксией и т. п.). При этом недостаточность развивается даже при нормальной нагрузке на сердце.

3. Смешанная форма недостаточности сердца возникает при сочетании повреждения миокарда и его перегрузки (при ревматизме). При этом вследствие дистрофических изменений и гибели мышечных волокон сердца на оставшиеся неповрежденные мышечные волокна приходится повышенная нагрузка.

II. По течению недостаточность сердца делят:

1. Острую

2. Хроническую

III. По пораженному отделу сердца:

1. Левожелудочковая

2. Правожелудочковая

3. Тотальная

При острой сердечной недостаточности возникают изменения в кардиомиоцитах в виде накопления внутри клеток ионов натрия и кальция, уменьшения синтеза макроэргических соединений, изменения рН с нарушением процессов сокращения и расслабления сердечного волокна.

Кроме того, возникают структурные изменения, что приведет к нарушению общей и местной гемодинамики — повышению венозного давления, снижению МОК, гипоксии тканей.

Хроническая недостаточность сердца развивается постепенно, чаще всего вследствие метаболических нарушений в миокарде при длительной гиперфункции сердца или различных видах поражения миокарда. При этом вследствие недостаточного выброса крови из сердца уменьшается кровенаполнение органов на путях оттока и, как следствие, притока крови.

5. Выполнить задания и результаты записать в тетрадь.

№ п/п	Задание	Указания к заданию
1.	Перечислить виды серде-чной недостаточности	Составить схему.
2.	Указать внутрисердечные механизмы компенсации при повышенной нагрузки на миокард	Проанализировать механизмы внутрисердечной компенсации.
3.	Указать экстракардиальные механизмы компенсации развивающиеся при сердечной недостаточности	Проанализировать механизм развития эритроцитоза.

Самостоятельная аудиторная работа студентов