Патология свертывания крови

Преобладание свертывающей системы над антисвертывающей системой

Триада

Повреждение стенки

сосуда

Замедление скорости кровотока

Вирхова

Ф

Дефицит и нарушение функции тромбоцитов

Врожденный дефицит прокоагу-лянтов

Повышенное потребление прокоагулян-тов

акторы,

вызывающие

гипокоагу-

ляцию

Сокращение клеток эндотелия под влия-нием биологически активных веществ

Нарушение

синтеза коллагена

О

Атеро-склероз

Хронический эмоциональный стресс

Избыточное потребление жиров

сновные

виды патологии,

связанные

с развитием

гиперкоагуляции

Гемофилия

Тромбоци-топения, тромбоци-топатия

Гиповитами-нозы С и К

Основные виды

геморрагических

диатезов

Нарушения гемостаза включают в себя:

1. Тромбозы.

2. Геморрагические диатезы.

3. ДВС-синдром.

Тромбозы развиваются в том случае, когда активность факторов свертывающей выше активности противосвертывающей системы, и часто наблюдаются при атеросклерозе, инфаркте миокарда, беременности, лечении витамином К.

Геморрагические диатезы включают следующие синдромы:

1. Тромбоцитопении.

2. Тромбоцитопатии.

3. Заболевания печени.

4. Врожденные нарушения синтеза фибриногена.

5. Гипергепаринемии.

6. Патологический фибринолиз.

ДВС-синдром развивается при различных патологических состояниях, сопровождающихся одномоментным поступлением в кровоток большого количества тромбопластина.

В развитии ДВС-синдрома различают две фазы — гиперкоагуляции и гипокоагуляции:

1. Стадия гиперкоагуляция.

2. Стадия гипокоагуляции.

Виды кровоточивости

1. Петехии – высыпания размером с булавочную головку, которые локализуются на коже и слизистых оболочках. Цвет петехий обусловлен эритроцитами, вышедшими через сосудистую стенку вследствие повышения ее проницаемости.

2. Пурпуры - возникают в результате слияния петехиальный высыпаний.

3. Экхимоз - плоский участок кожи, имеющий разную окраску с внутри- или подкожным кровоизлиянием, развившейся в результат травмы сосудистой стенки или патологии тромбоцитов.

4. Гематома – скопление крови, вышедшей из сосудов и инфильтрирующей подкожные ткани и мышцы вследствие наследственного или приобретенного дефицита факторов свертывания крови.

5. Гемартроз – кровоизлияние в полость сустава.

6. Гематурия – наличие эритроцитов в моче.

7. Спонтанные носовые кровотечения связаны с незначительной травмой сосудов микроциркуляторного русла, или с нарушением функции тромбоцитов.

8. Телеангиэктазии и ангиомы – появление образований красного цвета диаметром 1-3 мм, и исчезающих при надавливании, вследствие изменения сосудов.

5. Выполнить задания и результаты записать в тетрадь.

№ п/п	Задание	Указание к заданию
1.	Перечислить причины повышения свертывания крови.	Проанализировать повышения свертывания крови при эмоциональном стрессе и курении.
2.	Перечислить причины снижение свертывания крови при нарушении 1 фазы.	Проанализировать механизмы нарушения свертывания крови у больных гемофилией.
3.	Перечислить причины развития геморагического синдрома, связанного с повышением проницаемости сосудистой стенки.	Проанализировать развитие геморрагического синдрома при дефиците витамина С.
4.	Перечислить причины и механизмы развития тромбоцитопении	Проанализировать причины нарушения образования и разрушения тромбоцитов в крови.

Самостоятельная аудиторная работа студентов