Ревматизм

Частота наблюдений зависит от группы ДН. Больные ревматизмом в активной фазе вызываются четыре раза в год. Осматриваются ревматологом, лор - врачом и стоматологом один раз в год. Окулистом – один раз в два года. Кардиохирург и невропатолог – по показаниям. Больные ревматизмом в неактивной фазе осматриваются ревматологом или терапевтом один раз в год. ЛОР-врачом, стоматологом – один раз в год. Кардиохирург, невропатолог, офтальмолог – по показаниям. Диспансеризация больных осуществляется в поликлинике ревматологом, в его отсутствии – терапевтом.

План обследования:

1. Анализ крови клинический.

2. Анализ крови на биохимическое исследование (сиаловые кислоты, «С» реактивный белок, фибриноген).

3. Осмотр лор - врача, стоматолога (санация очагов инфекции).

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгеноскопия сердца.

6. ЭКГ, ФКГ, эхокардиография.

Основные направления профилактики:

• Осуществление лечебных мероприятий, направленных на окончательную ликвидацию активного ревматологического процесса (салицилаты, НПВС, аминохинолиновые соединения).

• Проведение симптоматической терапии нарушений кровообращения у больных с пороками сердца, решение совместно с кардиохирургом вопросов хирургической коррекции пороков.

• Определение трудоспособности, рациональное трудоустройство.

• Осуществление вторичной профилактики ревматизма и рецидивов заболевания бициллином - 5, салицилатами.

Ревматоидный артрит

Частота наблюдения зависит от группы ДН. Но, при отсутствии системных проявлений не реже двух раз в год; при наличии системных проявлений не реже четырёх раз в год. При лечении препаратами золота, цитостатиками, глюкокортикоидами – 3 – 4 раза в год.

План обследования:

1. Клинический анализ крови.

2. Общий анализ мочи 4 раза в год.

3. При лечении базисными средствами – анализ крови 2 раза в месяц.

4. Кровь на тромбоциты – 1 раз в месяц.

5. Анализ мочи еженедельно.

6. Анализ крови на ревматоидный фактор – 2 раза в год.

7. Рентгенография суставов – 1 - 2 раза в год. ЭКГ – 1 раз в год.

8. Анализ крови на «С»- реактивный белок, сиаловые кислоты – 1 раз в год. Диспансерное наблюдение осуществляется ревматологом, при его отсутствии – участковым терапевтом.

Основные направления профилактики:

1. Соблюдение оптимального режима труда и отдыха.

2. Предупреждение и лечение интеркуррентных заболеваний.

3. Санация очагов инфекции.

4. Пропаганда здорового образа жизни.

В ходе диспансерного наблюдения

определяются:

• тактика медикаментозного, физиотерапевтического, санаторно–курортного лечения.

• показания, сроки направления на МСЭК,

решаются вопросы трудоустройства.

Хронический пиелонефрит

Частота наблюдения зависит от группы ДН. Пациенты наблюдаются терапевтом, стоматологом, урологом 2 раза в год.

План обследования (не реже 1 раза в год):

1. Анализ мочи общий.

2. Анализ мочи на бактериологическое исследование.

3. Проба по Зимницкому.

4. Проба по Нечипоренко. Проба Реберга.

5. Уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови.

6. УЗИ почек.

7. Внутривенная урография.

8. Цистоскопия по показаниям.

Основные направления профилактики:

• Диетотерапия

• Санация очагов инфекции.

• Пропаганда здорового образа жизни.

• Рациональное трудоустройство.

Профилактическое лечение:

• Антибактериальная терапия

• Фитотерапия

• Витаминотерапия

• Средства, направленные на улучшение микроциркуляции.

• Санаторно-курортное лечение

При проявлении артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности (ХПН) осмотр проводится терапевтом 4 - 6 раз в год. При выраженной степени ХПН пациенты направляются на МСЭК.