Сердечно-легочная реанимация

Уровни

сформиро-

Содержательное описание уровня

Средства контроля

ванности

компетен-

ции

Пороговый

Знает:

Тестирование

(Т),

Признаки

клинической,

социальной,

оценка

освоения

биологической смерти, смерти голов-

практических

на-

ного мозга, задачи и значение свое-

выков /умений (Пр),

временного проведения сердечно-ле-

собеседование

по

гочной реанимации, особенности веде-

контрольным

воп-

ния больных, находящихся в коматоз-

росам (С),

решение

ном состоянии.

клинических

задач

Умеет:

(КЗ).

Выполнить непрямой массаж сердца.

Выполнить ИВЛ способом рот-в-рот,

рот-в-нос.

Выполнить отсасывание содержимого из

верхних

дыхательных

путей

с

использованием электро

– и механи-

Повышен-

Знает:

Тестирование

(Т),

ный

виды и методы

современной

общей

оценка

освоения

уровень

анестезии(масочный,

эндотрахеальный,

практических

на-

(внутривенный),

способы

и

методы

выков /умений (Пр),

профилактики

послео-перационных

собеседование

по

легочных

осложнений,

особенности

контрольным

воп-

ведения

больных,

находящихся

в

росам (С),

решение

коматозном

состоянии,

интенсивную

клинических

задач

терапию

пациентам,

перенесшим

(КЗ).

критическое состояние .

Умеет:

Определить

показания для

проведения

общей,

местной

и

регионарной

анестезии, в том числе новокаиновых

блокад.

Выполнить непрямой массаж сердца.

Продемонстрировать

работу

с

дифибрилля-тором.

Выполнить ИВЛ способом рот-в-рот,

рот-в-нос.

Выполнить ИВЛ мешком Амбу.

Установить воздуховод.

Выполнить отсасывание содержимого из

верхних

дыхательных

путей

с

использованием

электро

–

и

механических отсосов.

Тема: закрытый массаж сердца

Последовательность

Указания к действию

Критерии самоконтроля

действий

Положение

трупа,

Манекен, труп или больной

При правильном положе-

манекена, больного.

лежит на спине, на твердом

нии пострадавшего диаф-

основании.

Голова

запро-

рагма

ротовой

полости

кинута назад, Ноги нес-

напрягается,

что

способ-

колько

приподняты

для

ствует

отхождение корня

лучшего

венозного

возвра-

языка

от задней

стенки

та.

глотки

и

открытию

воздухоностных путей.

Определения

зоны

Зона находится

в

области

Пальпируется

мечевид-

приложения силы.

мечевидно-грудинного со-

ный отросток и

нижняя

членения.

треть тела грудины.

Расположение рук.

Положить

ладонную

по-

Руки должны быть за-

верхность кисти одной ру-

фиксированы

в локтевом

ки на границе средней и

суставе и при про-

нижней

трети грудины

по

ведении массажа

сердца

средней

линии,

а

ладонь

не отрываться от груди-

другой руки на тыл пер-вой.

ны.

Силы компрессии.

Прижать грудину к поз-

При компрессии

грудина

воночнику

так,

чтобы

она

сместилась

и

вызвала

сместилась на 4-5 см у

искусственную

пульсо-

взрослых и

на

1,5-3 см у

вую

волну,

определяе-

детей.

мую на сонной или бед-

ренной артерии.

Время компрессии.

Зафиксировать грудину в

Определении

ритмичной

этом положении на 0,5 сек.

пульсации

на магист-

( 50% цикла). Затем быстро

ральных

артериях

(сон-

убрать компрес-сию на 0,5

ная, бедренная).

сек (50% цикла).

Продолжительность

Повторяют

тоже самое

Появление

самостоя-

и длительность зак-

каждую секунду до вос-

тельных

ритмичных

со-

рытого

массажа

становления

самостоятель-

кращений

сердца

или

сердца.

ного кровообращения или

сокращение

сердца

не

наступления биологической

восстанавливается, зрачки

смерти.

широкие,

кожные

покро-

вы холодные.

Последователь-

Указания к действию

Критерии самоконтроля

ность действий

Запрокидывание

Рот в рот

При правильном положе-нии

головы.

Одна рука кладется

на лоб

головы рот постра-давшего

больного, другая

-

под

открыт. При за-крытом рте и

шею, и производится за-

отвисшем подбородке руку

прокидывание головы

из-под шеи вынимают и под-

держивают подбородок так,

чтобы рот был открыт.

Проведение вдоха.

Спасающий делает глубо-

Грудная клетка поднима-ется

кий вдох, плотно прижи-

при вдувании воздуха.

мает свои губы к губам

больного

(у

новорожден-

ных к губам и к носу) и с

силой

вдувает

воздух

взрослому (осторожно ре-

бенку).

Грудным

детям

используют только корот-

кие вдувания, чтобы избе-

жать разрыва легких.

Для

избежания

утечки

воздуха

через нос,

его

либо

зажимают

одной

рукой

,

либо

прижимают

свою

щеку

к

ноздрям

Проведение выдоха.

Если

грудная

клетка

Грудная клетка опускается.

поднимается,

раздувание

прекращается и дают по-

страдавшему сделать пас-

сивный выдох.

Продолжительность

После выдоха осуществля-

Дыхание

самостоятельное,

и

длительность

ют

следующее

глубокое

адекватное

или

наступили

ИВЛ.

раздувание.

Повторяют

необратимые изменения.

раздувание

у

взрослых

каждые 5 сек (12 в 1 мин),

у детей каждые 3 сек (20 в

Удержание

подбо-

1 мин).

Рот пострадавшего закрыт.

Рот в нос

родка

и

закрытие

Одной

рукой

подхватыв-

рта.

ают

подбородок постра-

давшего и вдувают воздух.

Проведение вдоха.

Спасатель делает

глубо-

Грудная клетка поднима-ется

кий вдох плотно прижи-

при вдувании воздуха.

мает свои губы к носу по-

страдавшего

и

вдувает

воздух.

Проведение выдоха.

Открыт рот пострадавше-

Грудная клетка опускается.

Введение трубки.

го время выдоха.

Трубка свободно

вошла в

Рот- S-образная трубка

Отогнуть

голову,

рас

-

ротовую полость.

крыть рот, ввести трубку в

направлении,

обратном

кривизне языка и верхнего

неба.пройдя

до

середины

языка,ее поворачивают на

180 и продвигают до корня

языка.

Проведение вдоха.

Спасающий делает глубо-

Во время

вдувания грудная

кий вдох, охватывает вы-

клетка поднимается.

ступающий

из

рта

конец

трубки и с силой вдувает в

нее воздух, создавая гер-

метичность

между

ртом

постадавшего и трубкой.

Проведение выдоха.

После окончания вдувания

Во время пассивного выдоха

пострадавшему

дают воз-

грудная клетка опускается.

можность

сделать

пас-

сивный выдох.

Продолжительность

Частота

и

длительность

Постоянно

контролировать

ИВЛ

общего состояния постра-

давшего,

проводится

до

восстановления

адекват-

Расположение

ного дыхания больного.

Рот пострадавшего

приот-

Проведение ИВЛ мешком

спасателя.

Спасатель

Амбу

за

крыт.

находится

головой

пострадавшего.

После

санации

ротовой

полости

голову

запроки-

дывает.

Положении

левой

I -

IY

пальцами

левой

Голова

пострадавшего за-

руки.

кисти

производят

давле-

прокинута.

ние на нижнюю челюсть с

целью

вызвать

напряже-

ние мышц шеи. Y палец

кисти

касается

сонной

артерии. I и II пальцы

захватывают

кожную

складку

подбородка

и

оттягивая

кожу

вниз,

раздвигают губы.

Положение

правой

Правой

рукой

накладыва-

Голова

запрокинута,

маска

руки.

ют

маску

на

лицо

спа-

удерживается левой кистью,

саемого

так,

чтобы

ее

мешок взят в правую руку.

нижняя

часть

находилась

несколько

ниже

нижней

губы, а

верхняя

верхней

части носа. Прижать мас-

ку

к

лицу

спасаемого,

предотвращая

смещение

нижней губы кверху. Затем

I и II пальцы левой руки

перемещают на

маску и

фиксируют

ее.

Эти

два

пальца

обеспе-чивают

герметизацию

маски

на

лице больного.

В

освободившуюся

пра-

вую руку берут мешок по

середине,

захватывая

его

как можно шире.

Проведение вдоха.

Спасаемый

начинает

рав-

Грудная клетка поднимается

номерно

сжимать

правой

при вдувании воздуха.

рукой мешок. Объем вдоха

зависит

от

возраста

пострадавшего.

У детей

объем вдувания меньше.

Проведение выдоха.

После окончания вдувания

Грудная клетка опускается.

производят

разгерметиза-

цию между маской и ли-

цом больного до полного

выдоха. Положение рук не

меняют.

Продолжительность

У

взрослых

дыхание

Следить

за

экскурсией

ИВЛ

детей 20

в 1

мин.

Продолжительность ИВЛ -

до восстановления

само-

стоятельного

адекватного

дыхания или наступления

биологической смерти.