- •Сестринское дело в терапии
- •Содержание
- •Глава IV. Сестринское дело в пульмонологии 46
- •Глава V. Сестринское дело в кардиологии и ревматологии 111
- •Глава VI.Сестринское дело в гастроэнтерологии 165
- •Глава VII. Сестринское дело в нефрологии 233
- •Глава VIII. Сестринское дело в эндокринологии 264
- •Глава IX. Сестринское дело в гематологии 286
- •Глава X. Сестринское дело в аллергологии 310
- •Глава I. Из истори развития терапии и сестринского дела
- •Основные задачи и направления развития терапии.
- •Глава II. Организация работы терапевтического отделения
- •Инфекционная безопасность пациентов и персонала терапевтического отделения
- •Глава III. Особенности сестринского процесса в терапии
- •3.1 Алгоритм сестринского процесса
- •3.3 Сбор данных – первый этап сестринского процесса
- •Сестринская история болезни
- •3.4 Тактика медицинской сестры при проведении субъективного обследования Источники информации
- •Психологические аспекты проведения беседы (расспроса) с пациентом:
- •3.5 Объективные методы обследования
- •Правильное Неправильное Гиперстеник Астеник
- •Наблюдения за основными функциями:
- •3.9 Реализация – четвертый этап сестринского процесса
- •Реализация
- •3.10 Оценка – пятый этап сестринского процесса Оценка
- •Глава IV. Сестринское дело в пульмонологии.
- •4.1 Обследование больных с заболеваниями органов дыхания.
- •4.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания.
- •4.3 Бронхиты.
- •Стандарты сестринской деятельности при бронхитах
- •4.4 Бронхиальная астма.
- •Стандарты сестринской деятельности при бронхиальной астме.
- •4.5 Крупозная пневмония (плевропневмония).
- •Стандарты сестринской деятельности при пневмонии.
- •4.6 Нагноительные заболевания лёгких – абсцесс легкого.
- •Стандарты сестринской деятельности при нагноительных заболеваниях лёгких.
- •4.7 Туберкулёз.
- •Стандарты сестринской деятельности при туберкулёзе
- •4.8 Плевриты.
- •Стандарты сестринской деятельности при плевритах.
- •Сухой плеврит
- •Экссудативный плеврит.
- •4.9 Особенности ухода за больными при заболеваниях органов дыхания.
- •Контроль температуры, пульса, ад, числа дыханий.
- •II. Экссудативный плеврит
- •Глава V. Сестринское дело в кардиологии и ревматологии.
- •5.1 Обследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- •5.3 Атеросклероз
- •Стандарты сестринской деятельности при атеросклерозе.
- •5.4 Ишемическая болезнь сердца (ибс).
- •Синдром стенокардии Этиология: атеросклероз, кор. Артерий, аорт. Пороки, сифилитический аортит, узелковый периартериит.
- •Стандарты сестринской деятельности при ибс.
- •5.5 Гипертоническая болезнь.
- •Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.
- •5.6 Хроническая сердечная недостаточность.
- •Стандарты сестринской деятельности при хронической сердечной недостаточности.
- •5.7 Ревматизм.
- •Стандарты сестринской деятельности в ревматологии.
- •Безопасность:
- •Особенности сестринского процесса на амбулаторном этапе.
- •5.8 Ревматоидный артрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите.
- •Проблемы пациента:
- •Проблема: Дефицит самообслуживания.
- •Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.
- •Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.
- •Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.
- •5.9 Особенности ухода за больными при заболеваниях органов кровообращения.
- •Глава VI. Сестринское дело в гастроэнтерологии.
- •6.1 Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения.
- •6.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения.
- •6.3 Острый гастрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при остром гастрите.
- •Проблема: Дефицит знаний о болезни.
- •Сестринские вмешательства:
- •6.4 Хронические гастриты.
- •Язвенная болезнь
- •Стандарты сестринской деятельности при хронических гастритах и язвенной болезни.
- •Проблема: Депрессия, связанная с социальными проблемами (материальные трудности в связи со снижением трудоспособности и необходимостью приобретать лекарства, диетическое питание).
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Боли в эпигастрии.
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Риск развития осложнений – желудочно-кишечного кровотечения.
- •Сестринские вмешательства:
- •6.5 Гепатиты. Циррозы.
- •Стандарты сестринской деятельности при гепатитах и циррозах.
- •Проблема: Нарушение аппетита.
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Кожный зуд.
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (желтуха, асцит, похудание).
- •Проблема: Отсутствие сознания вследствие нарушений функции печени (печёночная кома).
- •6.6 Холециститы. Желчно-каменная болезнь.
- •Стандарты сестринской деятельности при холециститах и желчнокаменной болезни.
- •6.7 Заболевания кишечника.
- •Стандарты сестринской деятельности при заболеваниях кишечника.
- •6.8 Панкреатит хронический
- •Стандарты сестринской деятельности при панкреатите
- •Нарушение потребностей.
- •6.9 Особенности ухода за больными с заболеваниями органов пищеварения.
- •Язвенная болезнь
- •Контроль за соблюдением режима в остром периоде – постельный.
- •Энтероколиты.
- •Холецистит. Желчно-каменная болезнь.
- •Гепатит и цирроз печени.
- •Панкреатиты.
- •7.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями мочевыделительной системы.
- •7.3 Стандарты сестринской деятельности при заболеваниях почек.
- •7.4 Пиелонефрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при пиелонефрите.
- •7.5 Гломерулонефрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при гломерулонефрите.
- •7.6 Хроническая почечная недостаточность.
- •Стандарты сестринской деятельности при хронической почечной недостаточности.
- •Цель: Состояние улучшится к моменту выписки.
- •7.7 Стандарты сестринской деятельности при почечно-каменной болезни.
- •7.8 Особенности ухода за больными при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Пиелонефрит
- •Почечно-каменная болезнь.
- •Глава VIII. Сестринское дело в эндокринологии.
- •8.1 Обследование больных с заболеваниями органов эндокринной системы и обмена веществ
- •8.2 Сахарный диабет
- •Стандарты сестринской деятельности при сахарном диабете.
- •8.3 Гипотиреоз
- •Стандарты сестринской деятельности при гипотиреозе.
- •Физиологические потребности:
- •Возможные проблемы пациента.
- •8.4 Диффузный токсический зоб.
- •Стандарты сестринской деятельности при тиреотоксикозе
- •8.5 Особенности ухода за больными с заболеваниями эндокринных органов.
- •Внимательно осматривать стопы ежедневно, мыть ноги тёплой водой;
- •Глава IX. Сестринское дело в гематологии.
- •9.1 Обследование больных с заболеваниями органов кроветворения
- •9.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями крови.
- •9.3 Анемии.
- •9.4 Гемобластозы.
- •Стандарты сестринской деятельности при гемобластозах.
- •Проблема. Высокий риск развития инфекционных осложнений вследствие снижения защитных функций.
- •9.5 Геморрагические диатезы.
- •Стандарты сестринской деятельности при геморрагических диатезах.
- •4) Потенциальные проблемы:
- •9.6 Особенности ухода за больными при заболеваниях крови.
- •Лейкозы.
- •Глава X. Сестринское дело в аллергологии.
- •Крапивница и отек Квинке
- •10.1. Стандарты сестринской деятельности при крапивнице и отеке Квинке.
- •Крапивница
- •Отёк Квинке.
- •Проблема: Осиплость голоса.
- •Глава XI. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней.
- •11.1 Тактика медицинской сестры.
- •11.2 Алгоритм сестринского процесса при состояниях, требующих неотложной медицинской помощи.
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Лёгочное кровотечение
- •II. Проблемы пациента: кашель с выделением алой пенистой мокроты (более 50 мл), слабость.
- •IV.План сестринских вмешательств
- •Гипертонический криз
- •Стенокардия.
- •Инфаркт миокарда
- •Острая левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма и отёк лёгких
- •Сбор информации о пациенте.
- •Острая сосудистая недостаточность. Коллапс.
- •Острая сосудистая недостаточность. Обморок.
- •Гастродуоденальное кровотечение.
- •Сбор информации о пациенте
- •Вызвать врача.
- •Гипогликемическая кома.
- •Пациент страдает сахарным диабетом. Предшествуют: передозировка инсулина, таблетированных сахароснижающих препаратов, нарушение режима питания (не поел после введения инсулина); физическая нагрузка.
- •Диабетическая кома.
- •Сбор информации о пациенте.
- •Анафилактический шок.
- •Сбор информации о пациенте.
- •Оценка: восстановление сознания, нормализация показателей гемодинамики Крапивница.
- •Отёк Квинке.
- •Приступ печёночной колики.
- •Приступ почечной колики.
- •Глава XII. Обучение в сестринском деле
- •Рекомендации пациентам кардиологического профиля по оказанию самопомощи при неотложных состояниях.
- •Самопомощь при повышении ад
- •Рекомендации пациентам, страдающим сахарным диабетом.
- •Рекомендации пациентам, страдающим бронхиальной астмой, по оказанию самопомощи.
- •Глава XIII. Психолого–коммуникативные аспекты в деятельности м/с.
- •Психологические особенности терапевтического больного.
- •Психические изменения личности при некоторых заболеваниях.
- •Психические нарушения при бронхиальной астме.
- •Изменение психики при гипертонической болезни.
- •Нарушение психической деятельности при инфаркте миокарда.
- •Психические изменения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Психические нарушения при сахарном диабете.
- •Этапы общения
- •Глава XIV. Некоторые аспекты традиционной и альтернативной терапии
- •Особенности фитотерапии при заболеваниях внутренних органов
- •Глава XV. Диспансеризация и профилактика в системе первичной медицинской помощи
- •Формирование здорового образа жизни и профилактика заболеваний.
- •Особенности диспансерного наблюдения при заболеваниях внутренних органов.
- •Пневмония.
- •Гипертоническая болезнь
- •Ибс. Стенокардия. Инфаркт миокарда.
- •Ревматизм
- •Ревматоидный артрит
- •Хронический пиелонефрит
- •Гломерулонефриты
- •Гастриты. Язвенная болезнь.
- •Хронический гепатит
- •Хронический холецистит. Панкреатит.
- •Анемии.
- •Сахарный диабет
- •Глава XVI. Роль медсестры в реабилитации больных терапевтического профиля.
- •Фазы реабилитации.
- •2. Двигательные режимы:
- •3. Массаж
- •4. Естественные факторы природы
- •5. Трудотерапия
- •XVII. Паллиативная помощь
- •Принципы паллиативной медицины:
- •Компоненты паллиативной помощи:
- •Приложения
- •Подготовка пациентов к рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки (дпк)
- •Диагностическое значение метода
- •Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника)
- •Рентгенологические исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей
- •Пероральная холецистография
- •Фиброгастродуоденоскопия (фгдс)
- •Ректороманоскопия (ррс или rrs)
- •Колоноскопия (фкс – фиброколоноскопия)
- •Ультразвуковое исследование ( узи ) органов брюшной полости
- •Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей. Внутривенная урография
- •Сокращенный вариант сестринской истории болезни ф.И.О. Пациента_________________________________________ Возраст________________________________________________
- •Карта наблюдения за пациентом, находящимся на стационарном лечении
- •Лист сестринской оценки состояния пациента
- •План сестринского ухода
- •Стандартный план ухода при одышке в покое
- •Протокол
- •Стандартный план ухода при тошноте и рвоте
- •Время окончания реализации плана_________________________ Протокол
- •Стандартный план ухода при лихорадочном состоянии
- •Отделение ______________________________________________
- •Время окончания реализации плана ________________________ Протокол
- •Итоговая оценка
- •Стандартный план ухода в связи с уменьшением подвижности (неподвижностью)
- •Отделение ______________________________________________
- •Время окончания реализации плана Протокол
- •Стандартный план ухода при нарушении сна в связи с тревожностью.
- •Протокол
- •Памятка для пациента. Самомассаж
- •Снотворная гимнастика.
- •Учебная сестринская карта стационарного больного
- •I этап – Обследование (сбор данных) Субъективное обследование – биографические данные
- •II этап – Объективное обследование
- •Съёмные зубные протезы да нет
- •Оценка принимаемого лекарства
- •Карта сестринского процесса
5.9 Особенности ухода за больными при заболеваниях органов кровообращения.
Ишемическая болезнь сердца.
Стенокардия.
Ограничение физической и психической нагрузки.
Диета, стол №10.
Контроль пульса, АД, числа дыханий, внешнего вида.
При приступе:
горчичник на область сердца;
оксигенотерапия, проветривание палаты.
ЭКГ.
ЗАПОМНИ! При применении нитропрепаратов возможны сильные головные боли.
Инфаркт миокарда.
Контроль за режимом (в остром периоде Р-I строгий).
Диета, стол №10, 10а, контроль передач (пища легко усвояемая с ограничением тугоплавких жиров, малошлаковая).
Лечебно-охранительный режим (запрещение посещений, отсутствие радио, телевизора в палате интенсивной терапии).
Кардиомониторирование, интенсивное наблюдение (индивидуальные посты).
Контроль за внешним видом, пульсом, числом дыханий, АД (с регистрацией в листе наблюдений).
Контроль диуреза и выпитой жидкости (с отметкой в истории болезни).
Контроль за цветом мочи (гематурия при передозировке антикоагулянтов).
Контроль за деятельностью кишечника (при запоре – гипертоническая или масляная клизма, при метеоризме – газоотводная трубка).
Контроль за применением наркотических средств (приказ № 330).
Оксигенотерапия.
Влажная уборка, протирание, кварцевание палат.
Профилактика пролежней.
Обеспечение физиологических отправлений (судно, мочеприемник).
Туалет, кормление, гигиена.
Функциональная кровать, приподнятое изголовье.
Контроль за свертываемостью крови.
Взятие крови на биохимическое исследование.
Гипертоническая болезнь.
Соблюдение лечебно-охранительного режима.
Контроль диеты (стол №10), передач.
Контроль АД, пульса.
Помощь при гипертоническом кризе (режим постельный, горчичники, кровопускание, пиявки).
Контроль диуреза и выпитой жидкости.
Контроль ЭКГ.
Оксигенотерапия, проветривание.
Сбор мочи на исследование (общий анализ, проба Зимницкого).
Подготовка к консультации окулиста (закапывание капель и т.д.).
Контроль за применением лекарственных препаратов и возможными побочными явлениями (после введения пентамина, клофелина в/в - лежать 2 часа во избежание коллапса).
Ревматизм
Контроль за соблюдением постельного режима.
Стол №10. Ограничение соли и жидкости. Контроль за соблюдением диеты, передач.
Функциональная кровать. Придать удобное положение больному в постели (валики, приподнятое положение).
Контроль пульса, АД, числа дыханий, температуры.
Контроль выпитой и выделенной жидкости.
Забор крови на биохимическое исследование.
Согревающий компресс на пораженные суставы.
Осторожность в обращении с больным, щадить пораженные суставы при выполнении манипуляций.
Пороки сердца.
В стадию компенсации:
Режим общий.
Стол №10, контроль передач.
Контроль пульса, АД, числа дыханий.
Оксигенотерапия, проветривание палат.
Лечебная и дыхательная гимнастика.
В стадию декомпенсации (хроническая сердечная недостаточность):
Режим I, II.
Стол №10, контроль передач (исключить соления, пряности, маринады, крепкий чай, кофе), использовать калиевую диету (изюм, курага, инжир, урюк, печеный картофель).
Функциональная кровать, положение с возвышенным изголовьем.
Контроль пульса, АД, числа дыханий, следить за цветом кожи и слизистых.
Оксигенотерапия, проветривание палат.
Контроль суточного диуреза и количества выпитой жидкости, веса.
Личная гигиена, профилактика пролежней.
Контроль за работой кишечника, при запорах – гипертоническая клизма.
Контроль за применением лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, мочегонные) и возможными побочными эффектами.