Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
сд.rtf
Скачиваний:
6708
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
4.91 Mб
Скачать

Стандарты сестринской деятельности при хронических гастритах и язвенной болезни.

I. Возможные нарушения потребностей.

1) Физиологические:

  • Есть (боли в эпигастрии или в правом подреберье).

  • Выделять (запоры).

  • Спать (ночные боли).

  • Двигаться (боли в эпигастрии).

  • Поддерживать состояние (риск развития осложнений).

  • Избегать опасностей (кровотечение и др.).

2) Психо-социальные:

  • Общаться (боли, отрыжка, рвота).

  • Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности).

  • Работать (ограничение трудоспособности).

II. Проблемы пациента.

1) Физиологические:

  • Боли в эпигастрии.

  • Дискомфорт, чувство тяжести в эпигастрии.

  • Изжога

  • Отрыжка

  • Тошнота.

  • Рвота.

  • Запоры.

  • Похудание.

  • Слабость.

2) Психологические:

  • Депрессия

  • Дефицит знаний о болезни

  • Дискомфорт в связи с необходимостью отказа от курения

3) Социальные:

  • Снижение трудоспособности.

  • Материальные трудности.

4) Потенциальные:

  • Риск развития осложнений:

  • Кровотечения.

  • Перфорации.

  • Стеноза привратника.

  • Малигнизации.

  • Демпинг-синдрома.

Проблема: Изжога

Цели: Краткосрочная: Облегчить состояние пациента, добиться уменьшения изжоги в течение первых суток.

Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о причинах появления изжоги и способах борьбы с ней.

Сестринские вмешательства:

  1. Обеспечить приём стакана молока (при переносимости), щелочной воды без газа.

  2. Обеспечить приём антацидных препаратов по назначению врача:

  • викалин - разжевать, запить небольшим количеством жидкости;

  • альмагель – за 30 минут до еды и перед сном 1-2 чайных ложки. Затем лечь и несколько раз перевернуться с боку на бок. Перед применением лекарство встряхнуть. После приёма препарата нельзя пить в течение 30 минут.

Предупредить пациента:

  • о возможных побочных эффектах – запоры, сонливость (при больших дозах);

  • о необходимости полноценного питания пищей, богатой фосфором (рыба и др.).

  1. Обеспечить приём препаратов, нормализующих моторику желудка (церукал, мотилиум и др.).

  2. Обучить пациента диете – дробное питание 5-6 раз в сутки. Рекомендовать исключить продукты, способствующие возникновению изжоги (острые приправы, жареные блюда, чёрный хлеб, лимон, варенье, сладкие блюда, кисели, лук, чеснок и др.).

  3. Подготовить пациента к фракционному исследованию желудочного сока или pН – метрии.

Исследование проводят утром, натощак, нельзя есть, пить, курить, принимать лекарства.

  1. Объяснить особенности фитотерапии. Рекомендовать готовить настои: мяты, зверобоя, чаги. Применять за 20-30 минут до еды (в тёплом виде).

Проблема: Депрессия, связанная с социальными проблемами (материальные трудности в связи со снижением трудоспособности и необходимостью приобретать лекарства, диетическое питание).

Цель: У пациента улучшится состояние к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

  1. Оказать психологическую поддержку пациенту.

  2. Объяснить пациенту временный характер снижения трудоспособности.

  3. Подчеркнуть важность соблюдения диеты, режима питания и медикаментозной терапии для быстрейшего улучшения состояния и восстановления трудоспособности.

  4. Разработать совместно с диетсестрой индивидуальный рацион с учётом материальных возможностей пациента.

  5. Согласовав с врачом при помощи фармацевта, подобрать медикаменты, исходя из материальных возможностей пациента.

  6. Дать рекомендации пациенту по физическим нагрузкам и ЛФК.

  7. Рекомендовать фитотерапию (мята, зверобой, чага и др.)

  8. Объяснить пациенту необходимость ежегодного диспансерного наблюдения с целью профилактики обострений заболевания и снижения материальных затрат.

  9. Составить индивидуальную циклограмму обострений.

  10. Рекомендовать профилактические курсы лечения (диетотерапия, фитотерапия, медикаментозная терапия) с учётом индивидуальной циклограммы.

  11. При необходимости провести консультацию психотерапевта.