- •Сестринское дело в терапии
- •Содержание
- •Глава IV. Сестринское дело в пульмонологии 46
- •Глава V. Сестринское дело в кардиологии и ревматологии 111
- •Глава VI.Сестринское дело в гастроэнтерологии 165
- •Глава VII. Сестринское дело в нефрологии 233
- •Глава VIII. Сестринское дело в эндокринологии 264
- •Глава IX. Сестринское дело в гематологии 286
- •Глава X. Сестринское дело в аллергологии 310
- •Глава I. Из истори развития терапии и сестринского дела
- •Основные задачи и направления развития терапии.
- •Глава II. Организация работы терапевтического отделения
- •Инфекционная безопасность пациентов и персонала терапевтического отделения
- •Глава III. Особенности сестринского процесса в терапии
- •3.1 Алгоритм сестринского процесса
- •3.3 Сбор данных – первый этап сестринского процесса
- •Сестринская история болезни
- •3.4 Тактика медицинской сестры при проведении субъективного обследования Источники информации
- •Психологические аспекты проведения беседы (расспроса) с пациентом:
- •3.5 Объективные методы обследования
- •Правильное Неправильное Гиперстеник Астеник
- •Наблюдения за основными функциями:
- •3.9 Реализация – четвертый этап сестринского процесса
- •Реализация
- •3.10 Оценка – пятый этап сестринского процесса Оценка
- •Глава IV. Сестринское дело в пульмонологии.
- •4.1 Обследование больных с заболеваниями органов дыхания.
- •4.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания.
- •4.3 Бронхиты.
- •Стандарты сестринской деятельности при бронхитах
- •4.4 Бронхиальная астма.
- •Стандарты сестринской деятельности при бронхиальной астме.
- •4.5 Крупозная пневмония (плевропневмония).
- •Стандарты сестринской деятельности при пневмонии.
- •4.6 Нагноительные заболевания лёгких – абсцесс легкого.
- •Стандарты сестринской деятельности при нагноительных заболеваниях лёгких.
- •4.7 Туберкулёз.
- •Стандарты сестринской деятельности при туберкулёзе
- •4.8 Плевриты.
- •Стандарты сестринской деятельности при плевритах.
- •Сухой плеврит
- •Экссудативный плеврит.
- •4.9 Особенности ухода за больными при заболеваниях органов дыхания.
- •Контроль температуры, пульса, ад, числа дыханий.
- •II. Экссудативный плеврит
- •Глава V. Сестринское дело в кардиологии и ревматологии.
- •5.1 Обследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- •5.3 Атеросклероз
- •Стандарты сестринской деятельности при атеросклерозе.
- •5.4 Ишемическая болезнь сердца (ибс).
- •Синдром стенокардии Этиология: атеросклероз, кор. Артерий, аорт. Пороки, сифилитический аортит, узелковый периартериит.
- •Стандарты сестринской деятельности при ибс.
- •5.5 Гипертоническая болезнь.
- •Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.
- •5.6 Хроническая сердечная недостаточность.
- •Стандарты сестринской деятельности при хронической сердечной недостаточности.
- •5.7 Ревматизм.
- •Стандарты сестринской деятельности в ревматологии.
- •Безопасность:
- •Особенности сестринского процесса на амбулаторном этапе.
- •5.8 Ревматоидный артрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите.
- •Проблемы пациента:
- •Проблема: Дефицит самообслуживания.
- •Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.
- •Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.
- •Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.
- •5.9 Особенности ухода за больными при заболеваниях органов кровообращения.
- •Глава VI. Сестринское дело в гастроэнтерологии.
- •6.1 Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения.
- •6.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения.
- •6.3 Острый гастрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при остром гастрите.
- •Проблема: Дефицит знаний о болезни.
- •Сестринские вмешательства:
- •6.4 Хронические гастриты.
- •Язвенная болезнь
- •Стандарты сестринской деятельности при хронических гастритах и язвенной болезни.
- •Проблема: Депрессия, связанная с социальными проблемами (материальные трудности в связи со снижением трудоспособности и необходимостью приобретать лекарства, диетическое питание).
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Боли в эпигастрии.
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Риск развития осложнений – желудочно-кишечного кровотечения.
- •Сестринские вмешательства:
- •6.5 Гепатиты. Циррозы.
- •Стандарты сестринской деятельности при гепатитах и циррозах.
- •Проблема: Нарушение аппетита.
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Кожный зуд.
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (желтуха, асцит, похудание).
- •Проблема: Отсутствие сознания вследствие нарушений функции печени (печёночная кома).
- •6.6 Холециститы. Желчно-каменная болезнь.
- •Стандарты сестринской деятельности при холециститах и желчнокаменной болезни.
- •6.7 Заболевания кишечника.
- •Стандарты сестринской деятельности при заболеваниях кишечника.
- •6.8 Панкреатит хронический
- •Стандарты сестринской деятельности при панкреатите
- •Нарушение потребностей.
- •6.9 Особенности ухода за больными с заболеваниями органов пищеварения.
- •Язвенная болезнь
- •Контроль за соблюдением режима в остром периоде – постельный.
- •Энтероколиты.
- •Холецистит. Желчно-каменная болезнь.
- •Гепатит и цирроз печени.
- •Панкреатиты.
- •7.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями мочевыделительной системы.
- •7.3 Стандарты сестринской деятельности при заболеваниях почек.
- •7.4 Пиелонефрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при пиелонефрите.
- •7.5 Гломерулонефрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при гломерулонефрите.
- •7.6 Хроническая почечная недостаточность.
- •Стандарты сестринской деятельности при хронической почечной недостаточности.
- •Цель: Состояние улучшится к моменту выписки.
- •7.7 Стандарты сестринской деятельности при почечно-каменной болезни.
- •7.8 Особенности ухода за больными при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Пиелонефрит
- •Почечно-каменная болезнь.
- •Глава VIII. Сестринское дело в эндокринологии.
- •8.1 Обследование больных с заболеваниями органов эндокринной системы и обмена веществ
- •8.2 Сахарный диабет
- •Стандарты сестринской деятельности при сахарном диабете.
- •8.3 Гипотиреоз
- •Стандарты сестринской деятельности при гипотиреозе.
- •Физиологические потребности:
- •Возможные проблемы пациента.
- •8.4 Диффузный токсический зоб.
- •Стандарты сестринской деятельности при тиреотоксикозе
- •8.5 Особенности ухода за больными с заболеваниями эндокринных органов.
- •Внимательно осматривать стопы ежедневно, мыть ноги тёплой водой;
- •Глава IX. Сестринское дело в гематологии.
- •9.1 Обследование больных с заболеваниями органов кроветворения
- •9.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями крови.
- •9.3 Анемии.
- •9.4 Гемобластозы.
- •Стандарты сестринской деятельности при гемобластозах.
- •Проблема. Высокий риск развития инфекционных осложнений вследствие снижения защитных функций.
- •9.5 Геморрагические диатезы.
- •Стандарты сестринской деятельности при геморрагических диатезах.
- •4) Потенциальные проблемы:
- •9.6 Особенности ухода за больными при заболеваниях крови.
- •Лейкозы.
- •Глава X. Сестринское дело в аллергологии.
- •Крапивница и отек Квинке
- •10.1. Стандарты сестринской деятельности при крапивнице и отеке Квинке.
- •Крапивница
- •Отёк Квинке.
- •Проблема: Осиплость голоса.
- •Глава XI. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней.
- •11.1 Тактика медицинской сестры.
- •11.2 Алгоритм сестринского процесса при состояниях, требующих неотложной медицинской помощи.
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Лёгочное кровотечение
- •II. Проблемы пациента: кашель с выделением алой пенистой мокроты (более 50 мл), слабость.
- •IV.План сестринских вмешательств
- •Гипертонический криз
- •Стенокардия.
- •Инфаркт миокарда
- •Острая левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма и отёк лёгких
- •Сбор информации о пациенте.
- •Острая сосудистая недостаточность. Коллапс.
- •Острая сосудистая недостаточность. Обморок.
- •Гастродуоденальное кровотечение.
- •Сбор информации о пациенте
- •Вызвать врача.
- •Гипогликемическая кома.
- •Пациент страдает сахарным диабетом. Предшествуют: передозировка инсулина, таблетированных сахароснижающих препаратов, нарушение режима питания (не поел после введения инсулина); физическая нагрузка.
- •Диабетическая кома.
- •Сбор информации о пациенте.
- •Анафилактический шок.
- •Сбор информации о пациенте.
- •Оценка: восстановление сознания, нормализация показателей гемодинамики Крапивница.
- •Отёк Квинке.
- •Приступ печёночной колики.
- •Приступ почечной колики.
- •Глава XII. Обучение в сестринском деле
- •Рекомендации пациентам кардиологического профиля по оказанию самопомощи при неотложных состояниях.
- •Самопомощь при повышении ад
- •Рекомендации пациентам, страдающим сахарным диабетом.
- •Рекомендации пациентам, страдающим бронхиальной астмой, по оказанию самопомощи.
- •Глава XIII. Психолого–коммуникативные аспекты в деятельности м/с.
- •Психологические особенности терапевтического больного.
- •Психические изменения личности при некоторых заболеваниях.
- •Психические нарушения при бронхиальной астме.
- •Изменение психики при гипертонической болезни.
- •Нарушение психической деятельности при инфаркте миокарда.
- •Психические изменения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Психические нарушения при сахарном диабете.
- •Этапы общения
- •Глава XIV. Некоторые аспекты традиционной и альтернативной терапии
- •Особенности фитотерапии при заболеваниях внутренних органов
- •Глава XV. Диспансеризация и профилактика в системе первичной медицинской помощи
- •Формирование здорового образа жизни и профилактика заболеваний.
- •Особенности диспансерного наблюдения при заболеваниях внутренних органов.
- •Пневмония.
- •Гипертоническая болезнь
- •Ибс. Стенокардия. Инфаркт миокарда.
- •Ревматизм
- •Ревматоидный артрит
- •Хронический пиелонефрит
- •Гломерулонефриты
- •Гастриты. Язвенная болезнь.
- •Хронический гепатит
- •Хронический холецистит. Панкреатит.
- •Анемии.
- •Сахарный диабет
- •Глава XVI. Роль медсестры в реабилитации больных терапевтического профиля.
- •Фазы реабилитации.
- •2. Двигательные режимы:
- •3. Массаж
- •4. Естественные факторы природы
- •5. Трудотерапия
- •XVII. Паллиативная помощь
- •Принципы паллиативной медицины:
- •Компоненты паллиативной помощи:
- •Приложения
- •Подготовка пациентов к рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки (дпк)
- •Диагностическое значение метода
- •Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника)
- •Рентгенологические исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей
- •Пероральная холецистография
- •Фиброгастродуоденоскопия (фгдс)
- •Ректороманоскопия (ррс или rrs)
- •Колоноскопия (фкс – фиброколоноскопия)
- •Ультразвуковое исследование ( узи ) органов брюшной полости
- •Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей. Внутривенная урография
- •Сокращенный вариант сестринской истории болезни ф.И.О. Пациента_________________________________________ Возраст________________________________________________
- •Карта наблюдения за пациентом, находящимся на стационарном лечении
- •Лист сестринской оценки состояния пациента
- •План сестринского ухода
- •Стандартный план ухода при одышке в покое
- •Протокол
- •Стандартный план ухода при тошноте и рвоте
- •Время окончания реализации плана_________________________ Протокол
- •Стандартный план ухода при лихорадочном состоянии
- •Отделение ______________________________________________
- •Время окончания реализации плана ________________________ Протокол
- •Итоговая оценка
- •Стандартный план ухода в связи с уменьшением подвижности (неподвижностью)
- •Отделение ______________________________________________
- •Время окончания реализации плана Протокол
- •Стандартный план ухода при нарушении сна в связи с тревожностью.
- •Протокол
- •Памятка для пациента. Самомассаж
- •Снотворная гимнастика.
- •Учебная сестринская карта стационарного больного
- •I этап – Обследование (сбор данных) Субъективное обследование – биографические данные
- •II этап – Объективное обследование
- •Съёмные зубные протезы да нет
- •Оценка принимаемого лекарства
- •Карта сестринского процесса
4.3 Бронхиты.
воспалительные заболевания бронхов
острый простой диф.пневмосклероз
Бронхит→ хрон → обструктивный сложнения→ эмфизема лег
гнойный легочное сердце
гнойно-обструктивный
Этиология: инфекция (бактерии, вирусы) Факторы риска: постоянное охлаждение, курение, профессиональные факторы |
Патогенез: воспаление слизистой оболочки отёк её усиление секреции обструкция бронхов бронх.желез
|
Острый бронхит
Начало: - острое t 37 - 38º
Жалобы: 1. Кашель 2. Общие жалобы
Осмотр
Пальпация норма
Перкуссия
Аускультация: 1. Жесткое дыхание. 2. Сухие хрипы, реже незвучные влажные мелкопузырчатые.
Лабораторно: Ан. крови ↑ Л, СОЭ. Ан. мокроты: - слизистая, +Л Рентгенологически: - норма
Хрон. обструктивный бронхит
обострение период до развития эмфиземы
клиника
ремиссия период после раз.эмф.
Период до развития эмф. (обост.)
Жалобы:1.Кашель 2.Мокрота 3.Общие жалобы Осмотр
норма Пальпация
Перкуссия
Аускультация: 1.Жесткое дыхание 2.Сухие хрипы 3.Влажные незвуч. мелкопуз. хрипы.
Период после развития эмф (обос.)
Жалобы: 1.Одышка 2.Кашель 3.Мокрота
Осмотр: - бочкообразная гр.кл. Пальпация: - гол. дрож ослаблено Перкуссия: - коробочный ПЗ, опущена нижняя граница легких, исчезает абс. сердечная тупость.
Аускультация: 1.Жесткое дыхание 2.Сухие свистящие и вл.хрипы
Лабораторно-инструментальные методы исследования
1.Ан. крови:↑ Л, ↑СОЭ. 2. Ан мокроты: - гнойная, много Л.. 3.Рентгенологически: - усиление лег. рисунка,↑ воздушности легочной ткани.4.Бронхоскопия: 1)Гипертрофический бронхит.2)Атрофический бронхит. 5.Спирография: - нарушение функции внешнего дыхания: ФЖЕЛ < 85%, пр. Тиффно <70%. 6.Пневмотахометрия: ↓объемной скорости форсированного выдоха
Стандарты сестринской деятельности при бронхитах
Возможные нарушения потребностей:
Физиологические:
Дышать (боли по ходу трахеи, одышка)
Спать (кашель, одышка, удушье).
Двигаться (одышка, удушье).
Поддерживать температуру (лихорадка).
Есть (отсутствие аппетита).
Пить (необходимость обильного приёма жидкости: соки, морсы).
Психо-социальные:
Общаться (усиление кашля, одышки при разговоре).
Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности).
Работать (ограничение трудоспособности в связи с наличием факторов риска: переохлаждение, задымлённость, запыленность на работе).
Материальные трудности.
Проблемы пациента:
Физиологические:
Лихорадка.
Дискомфорт носоглотки.
Кашель сухой.
Кашель с мокротой.
Тяжесть за грудиной.
Одышка.
Затруднённое дыхание.
Интоксикация.
Снижение физической активности.
Удушье.
Психологические:
Отсутствие знаний о болезни.
Неадекватное отношение к болезни.
Страх перед развитием осложнений.
Социальные:
Снижение трудоспособности.
Материальные трудности.
Инвалидизация.
Социальная изоляция.
Потенциальные проблемы:
Риск развития осложнений.
Риск развития лёгочно-сердечной недостаточности.
Проблема пациента: Сухой кашель.
Цель: Кашель исчезнет в течение недели.
План сестринского вмешательства:
Успокоить пациента.
Объяснить причину данного состояния и его преходящий характер.
По назначению врача дать противокашлевые средства.
Обучать пациента правильному дыханию.
Осуществлять отвлекающие процедуры (горчичники на грудную клетку) при отсутствии лихорадки.
Обеспечить проведение ингаляции с использованием раствора натрия гидрокарбоната, горячего пара.
Порекомендовать пациенту горячее питьё для подавления кашля.
Проблема: Дефицит знаний о болезни.
Цели: Краткосрочная: Пациент будет знать о причинах развития и течении своего заболевания.
Долгосрочная: Пациент будет настроен на положительном исходе заболевания.
План сестринского вмешательства:
Рассказать пациенту о причинах развития и течении болезни.
Ознакомить пациента с возможными осложнениями данного заболевания.
Успокоить пациента, акцентировать его внимание на положительной динамике в течении болезни.
Привести пример пациента, у которого был положительный исход данного заболевания.
Привлечь к беседе пациента, у которого при поступлении в стационар или при обращении к врачу была такая же проблема.
Постараться убедить пациента выполнять все назначения врача.
Проблема: Риск развития бронхиальной обструкции.
Цель: У пациента не разовьётся бронхиальная обструкция.
План сестринского вмешательства:
Следить за соблюдением режима, рекомендованного врачом, не допускать переохлаждений, сквозняков.
Убедить отказаться от курения или резко уменьшить количество сигарет, выкуриваемых за сутки.
Контролировать соблюдение режима питания, рекомендовать обильное питьё (морсы, соки).
Обучить пациента методике дыхательной гимнастики для стимуляции кашля и улучшения очищения бронхов, контролировать выполнение дыхательной гимнастики.
Проводить пациенту массаж грудной клетки ежедневно по 10 минут в течение недели.
Наблюдать за состоянием дыхания, подсчитывать ЧДД за 1 минуту периодически (на амбулаторном приеме, на дому).
Контролировать приём лекарственных препаратов, назначенных врачом.
Постараться убедить пациента выполнять все назначения врача.
Проблема: Одышка в покое.
Цели: Краткосрочная: У пациента уменьшится одышка.
Долгосрочная: Пациент не будет испытывать затруднения дыхания.
План сестринского вмешательства:
Обеспечить пребывание пациента в удобном положении в кресле, в кровати (приподнят головной конец до 40 - 60).
Кормить в соответствии с диетой №10, ограничить жидкость до 1 л в сутки.
Проветривать палату в течение дня и перед сном (температура воздуха в палате +18C).
По назначению врача подавать увлажнённый кислород.
По назначению врача медикаментозная терапия под контролем ЧД и пульса.
Научить родственников правилам ухода за больным и навыкам контроля за его состоянием.
Проблема: Одышка при физической нагрузке и при движении.
Цель: Пациент не будет испытывать одышки при физической нагрузке и при движении.
План сестринского вмешательства:
Объяснить пациенту необходимость ограничения физической нагрузки (смена профессии, места работы, ограничение физической нагрузки дома).
Обучить подъёму по лестнице (правильное дыхание, скорость, остановки).
Обучить лечебной физкультуре (по назначению врача).
Обучить приёмам дыхательной гимнастики.
Разработать диету с ограничениями соли и жидкости.
По назначению врача научить правильно применять лекарства и контролировать их приём пациентом.
Объяснить пациенту необходимость отказа от курения.