Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
сд.rtf
Скачиваний:
3962
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
4.91 Mб
Скачать

Острая сосудистая недостаточность. Коллапс.

  1. Сбор информации о пациенте.

Причины: инфекция, интоксикация, кровопотеря, критическое снижение температуры тела, применение ганглиоблокаторов.

  1. Проблемы пациента: слабость, головокружение, шум в ушах.

  2. Объективно:

  • Больной заторможен, но в сознании.

  • Кожа бледная холодная,

  • Цианоз губ, акроцианоз.

  • Заостренные черты лица, взгляд безразличный.

  • Пульс частый, слабый (нитевидный).

  • АД низкое.

  1. План сестринских вмешательств.

  • Уложить горизонтально.

  • Согреть: теплое одеяло, грелка к конечностям, горячее питье.

  • Оказать психологическую поддержку.

  • Расстегнуть стесняющую одежду.

  • Контроль пульса, АД каждые 15 минут.

  • Проветрить помещение.

  • Оксигенотерапия.

  • Вызвать врача.

Приготовить:

  • шприцы, иглы, жгут, систему для в/в капельных вливаний;

  • медикаменты: мезатон, адреналин, кофеин, полиглюкин, физиологический раствор, кровезаменители.

V. Оценка: улучшение самочувствия пациента, нормализация показателей гемодинамики.

Острая сосудистая недостаточность. Обморок.

  1. Сбор информации о пациенте.

Причины: стресс, эмоции, недостаток кислорода, голодание, беременность, резкая смена положения тела, анемия, аортальные пороки сердца.

  1. Проблемы пациента: слабость, головокружение, чувство дурноты, потемнение в глазах, шум в ушах, слабость в ногах,

  2. Объективно:

  • Сознание отсутствует.

  • Кожа бледная, влажная, холодная.

  • АД понижено.

  • Пульс слабого наполнения.

  1. План сестринских вмешательств.

  • Уложить пациента без подушки, ноги приподнять.

  • Проветрить помещение.

  • Расстегнуть стесняющую одежду.

  • Побрызгать на лицо холодной водой.

  • Поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

  • Потереть виски.

  • Контроль пульса, АД.

  • При отсутствии эффекта вызвать врача.

Приготовить:

  • шприцы, иглы;

  • медикаменты: кофеин, кордиамин.

V. Оценка: Пациент придет в сознание. Показатели гемодинамики нормализуются.

Гастродуоденальное кровотечение.

  1. Сбор информации о пациенте

Причины: язвенная болезнь, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, острые язвы желудка.

  1. Проблемы пациента: слабость, рвота типа «кофейной гущи», шум в ушах.

  2. Объективно:

  • Кожа бледная, холодная, влажная.

  • Пульс слабый (нитевидный).

  • Тахикардия.

  • Возможен дегтеобразный стул.

  1. План сестринских вмешательств.

  • Уложить горизонтально, голову на бок.

  • Физический и психический покой.

  • Не есть, не пить, не разговаривать.

  • Пузырь со льдом на эпигастральную область.

  • Контроль пульса, АД, числа дыханий каждые 10 минут.

  • Вызвать врача.

Приготовить:

  • шприцы, иглы, жгут, систему для в/в капельных вливаний, все необходимое для определения группы крови и резус фактора;

  • медикаменты: дицинон, аминокапроновая кислота, хлорид натрия, хлорид кальция, кровезаменители.

V. Оценка: прекращение рвоты, стабилизация давления и пульса

Гипогликемическая кома.

  1. Сбор информации.

Пациент страдает сахарным диабетом. Предшествуют: передозировка инсулина, таблетированных сахароснижающих препаратов, нарушение режима питания (не поел после введения инсулина); физическая нагрузка.

  1. Проблемы пациента: слабость, пот, раздражительность, чувство голода, дрожь в теле.

  2. Объективно:

  • Неадекватное поведение в прекоме (агрессивность, возбуждение); в коме - сознание отсутствует.

  • Кожа влажная.

  • Зрачки расширены.

  • Повышен тонус мышц.

  • Возможны судороги.

  • Повышены сухожильные рефлексы.

  1. План сестринских вмешательств.

  • В прекоме:

  • напоить сладким чаем (кусочек сахара, конфета, булка),

  • контроль пульса, АД, числа дыханий.

  • В коме - зафиксировать время:

  • вызов врача,

  • контроль пульса, АД, числа дыханий,

  • вызов лаборанта для определения сахара крови, по возможности использовать глюкометр.

Приготовить:

  • шприцы, иглы, жгут;

  • медикаменты: глюкоза 40%, адреналин, глюкагон, преднизолон.

V. Оценка: возвращение сознания, уменьшение потоотделения, прекращение судорог, повышение уровня сахара крови.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.