Психологические особенности терапевтического больного.

Психологические особенности больных существенно влияют на течение болезни и эффективность лечебного процесса. В свою очередь соматическая болезнь вызывает изменение психических процессов, свойств и состояний личности. Например, заболевания сердца и сосудов сопровождаются депрессией. У больных изменяются эмоции: они слабее реагируют на воздействие окружающего мира, как бы «уходят в себя» или становятся гневными, несдержанными, обидчивыми, иногда агрессивными. Эмоциональные расстройства нарушают логичность суждений больного. Наблюдается регресс личности в целом, снижается уровень её самоконтроля. Взрослые люди начинают вести себя «как дети» - жалуются, плачут, ищут сочувствия. Таким образом, психология данного пациента включает изменения интеллектуальных и эмоционально - волевых компонентов личности. Это надо учитывать медицинской сестре в своей деятельности.

Психические изменения личности при некоторых заболеваниях.

Острое заболевание:

• внимание направлено на локализацию боли, которая травмирует личность;

• изменения личности резки и значительны, но обратимы.

При выздоровлении личность восстанавливается.

Хроническое заболевание:

• изменения накапливаются, носят затяжной характер;

• перспектива выздоровления кажется нереальной;

• интересуются только собой, своим состоянием;

• при прекращении боли улучшается самочувствие;

• рецидив способствует развитию пессимизма, обидчивости;

• больные капризны, равнодушны, бесчувственны.

Соматические заболевания иногда сопровождаются страхом.

Причины страха:

• болезнь - угроза здоровью;

• приём лекарств (гормональных, наркотических, противотуберкулёзных средств);

• нарушение работы сердца – аритмия;

• характерологические особенности личности пациента (в здоровом состоянии предрасположены к страху).

Болезнь усиливает тревожные ожидания, концентрирует внимание на своём здоровье. Стационарное лечение отрывает пациента от близких людей, обычной обстановки, способствует появлению чувства одиночества. Ослабевает воля. Усиливается тревожность и мнительность. Больные по-разному реагируют на одно и то же заболевание: одни маскируют истинную болезнь, другие агравируют (преувеличивают), диссимулируют (отрицают). Важно учитывать особенности личности. Это поможет выявить проблемы пациента и разрешить их.

Психические нарушения при бронхиальной астме.

При данном заболевании наблюдается выраженное чувство страха, возникающее во время приступа удушья или его ожидании. Страх затрудняет лекарственную терапию. Поэтому большое значение приобретает психотерапевтическая работа с пациентом. Эффективными методами являются рациональная психотерапия и аутогенная тренировка.

Изменение психики при гипертонической болезни.

Изменения разнообразны, зависят от особенностей больного и от тяжести заболевания.

В начале болезни наблюдаются астенические явления (утомляемость, нарушение сна, раздражительность). Тревожно-мнительные больные высокий уровень АД воспринимают как трагедию (снижается настроение, сужается круг интересов, фиксация на самой болезни).

При прогрессировании:

нарастают психоорганические расстройства (нарушение памяти, слабодушие, колебания настроения)

• больные обидчивы

• отмечается вязкость и обстоятельность мышления

• большое значение придают мелким неприятностям.