- •Сестринское дело в терапии
- •Содержание
- •Глава IV. Сестринское дело в пульмонологии 46
- •Глава V. Сестринское дело в кардиологии и ревматологии 111
- •Глава VI.Сестринское дело в гастроэнтерологии 165
- •Глава VII. Сестринское дело в нефрологии 233
- •Глава VIII. Сестринское дело в эндокринологии 264
- •Глава IX. Сестринское дело в гематологии 286
- •Глава X. Сестринское дело в аллергологии 310
- •Глава I. Из истори развития терапии и сестринского дела
- •Основные задачи и направления развития терапии.
- •Глава II. Организация работы терапевтического отделения
- •Инфекционная безопасность пациентов и персонала терапевтического отделения
- •Глава III. Особенности сестринского процесса в терапии
- •3.1 Алгоритм сестринского процесса
- •3.3 Сбор данных – первый этап сестринского процесса
- •Сестринская история болезни
- •3.4 Тактика медицинской сестры при проведении субъективного обследования Источники информации
- •Психологические аспекты проведения беседы (расспроса) с пациентом:
- •3.5 Объективные методы обследования
- •Правильное Неправильное Гиперстеник Астеник
- •Наблюдения за основными функциями:
- •3.9 Реализация – четвертый этап сестринского процесса
- •Реализация
- •3.10 Оценка – пятый этап сестринского процесса Оценка
- •Глава IV. Сестринское дело в пульмонологии.
- •4.1 Обследование больных с заболеваниями органов дыхания.
- •4.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания.
- •4.3 Бронхиты.
- •Стандарты сестринской деятельности при бронхитах
- •4.4 Бронхиальная астма.
- •Стандарты сестринской деятельности при бронхиальной астме.
- •4.5 Крупозная пневмония (плевропневмония).
- •Стандарты сестринской деятельности при пневмонии.
- •4.6 Нагноительные заболевания лёгких – абсцесс легкого.
- •Стандарты сестринской деятельности при нагноительных заболеваниях лёгких.
- •4.7 Туберкулёз.
- •Стандарты сестринской деятельности при туберкулёзе
- •4.8 Плевриты.
- •Стандарты сестринской деятельности при плевритах.
- •Сухой плеврит
- •Экссудативный плеврит.
- •4.9 Особенности ухода за больными при заболеваниях органов дыхания.
- •Контроль температуры, пульса, ад, числа дыханий.
- •II. Экссудативный плеврит
- •Глава V. Сестринское дело в кардиологии и ревматологии.
- •5.1 Обследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- •5.3 Атеросклероз
- •Стандарты сестринской деятельности при атеросклерозе.
- •5.4 Ишемическая болезнь сердца (ибс).
- •Синдром стенокардии Этиология: атеросклероз, кор. Артерий, аорт. Пороки, сифилитический аортит, узелковый периартериит.
- •Стандарты сестринской деятельности при ибс.
- •5.5 Гипертоническая болезнь.
- •Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.
- •5.6 Хроническая сердечная недостаточность.
- •Стандарты сестринской деятельности при хронической сердечной недостаточности.
- •5.7 Ревматизм.
- •Стандарты сестринской деятельности в ревматологии.
- •Безопасность:
- •Особенности сестринского процесса на амбулаторном этапе.
- •5.8 Ревматоидный артрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите.
- •Проблемы пациента:
- •Проблема: Дефицит самообслуживания.
- •Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.
- •Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.
- •Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.
- •5.9 Особенности ухода за больными при заболеваниях органов кровообращения.
- •Глава VI. Сестринское дело в гастроэнтерологии.
- •6.1 Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения.
- •6.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения.
- •6.3 Острый гастрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при остром гастрите.
- •Проблема: Дефицит знаний о болезни.
- •Сестринские вмешательства:
- •6.4 Хронические гастриты.
- •Язвенная болезнь
- •Стандарты сестринской деятельности при хронических гастритах и язвенной болезни.
- •Проблема: Депрессия, связанная с социальными проблемами (материальные трудности в связи со снижением трудоспособности и необходимостью приобретать лекарства, диетическое питание).
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Боли в эпигастрии.
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Риск развития осложнений – желудочно-кишечного кровотечения.
- •Сестринские вмешательства:
- •6.5 Гепатиты. Циррозы.
- •Стандарты сестринской деятельности при гепатитах и циррозах.
- •Проблема: Нарушение аппетита.
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Кожный зуд.
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (желтуха, асцит, похудание).
- •Проблема: Отсутствие сознания вследствие нарушений функции печени (печёночная кома).
- •6.6 Холециститы. Желчно-каменная болезнь.
- •Стандарты сестринской деятельности при холециститах и желчнокаменной болезни.
- •6.7 Заболевания кишечника.
- •Стандарты сестринской деятельности при заболеваниях кишечника.
- •6.8 Панкреатит хронический
- •Стандарты сестринской деятельности при панкреатите
- •Нарушение потребностей.
- •6.9 Особенности ухода за больными с заболеваниями органов пищеварения.
- •Язвенная болезнь
- •Контроль за соблюдением режима в остром периоде – постельный.
- •Энтероколиты.
- •Холецистит. Желчно-каменная болезнь.
- •Гепатит и цирроз печени.
- •Панкреатиты.
- •7.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями мочевыделительной системы.
- •7.3 Стандарты сестринской деятельности при заболеваниях почек.
- •7.4 Пиелонефрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при пиелонефрите.
- •7.5 Гломерулонефрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при гломерулонефрите.
- •7.6 Хроническая почечная недостаточность.
- •Стандарты сестринской деятельности при хронической почечной недостаточности.
- •Цель: Состояние улучшится к моменту выписки.
- •7.7 Стандарты сестринской деятельности при почечно-каменной болезни.
- •7.8 Особенности ухода за больными при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Пиелонефрит
- •Почечно-каменная болезнь.
- •Глава VIII. Сестринское дело в эндокринологии.
- •8.1 Обследование больных с заболеваниями органов эндокринной системы и обмена веществ
- •8.2 Сахарный диабет
- •Стандарты сестринской деятельности при сахарном диабете.
- •8.3 Гипотиреоз
- •Стандарты сестринской деятельности при гипотиреозе.
- •Физиологические потребности:
- •Возможные проблемы пациента.
- •8.4 Диффузный токсический зоб.
- •Стандарты сестринской деятельности при тиреотоксикозе
- •8.5 Особенности ухода за больными с заболеваниями эндокринных органов.
- •Внимательно осматривать стопы ежедневно, мыть ноги тёплой водой;
- •Глава IX. Сестринское дело в гематологии.
- •9.1 Обследование больных с заболеваниями органов кроветворения
- •9.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями крови.
- •9.3 Анемии.
- •9.4 Гемобластозы.
- •Стандарты сестринской деятельности при гемобластозах.
- •Проблема. Высокий риск развития инфекционных осложнений вследствие снижения защитных функций.
- •9.5 Геморрагические диатезы.
- •Стандарты сестринской деятельности при геморрагических диатезах.
- •4) Потенциальные проблемы:
- •9.6 Особенности ухода за больными при заболеваниях крови.
- •Лейкозы.
- •Глава X. Сестринское дело в аллергологии.
- •Крапивница и отек Квинке
- •10.1. Стандарты сестринской деятельности при крапивнице и отеке Квинке.
- •Крапивница
- •Отёк Квинке.
- •Проблема: Осиплость голоса.
- •Глава XI. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней.
- •11.1 Тактика медицинской сестры.
- •11.2 Алгоритм сестринского процесса при состояниях, требующих неотложной медицинской помощи.
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Лёгочное кровотечение
- •II. Проблемы пациента: кашель с выделением алой пенистой мокроты (более 50 мл), слабость.
- •IV.План сестринских вмешательств
- •Гипертонический криз
- •Стенокардия.
- •Инфаркт миокарда
- •Острая левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма и отёк лёгких
- •Сбор информации о пациенте.
- •Острая сосудистая недостаточность. Коллапс.
- •Острая сосудистая недостаточность. Обморок.
- •Гастродуоденальное кровотечение.
- •Сбор информации о пациенте
- •Вызвать врача.
- •Гипогликемическая кома.
- •Пациент страдает сахарным диабетом. Предшествуют: передозировка инсулина, таблетированных сахароснижающих препаратов, нарушение режима питания (не поел после введения инсулина); физическая нагрузка.
- •Диабетическая кома.
- •Сбор информации о пациенте.
- •Анафилактический шок.
- •Сбор информации о пациенте.
- •Оценка: восстановление сознания, нормализация показателей гемодинамики Крапивница.
- •Отёк Квинке.
- •Приступ печёночной колики.
- •Приступ почечной колики.
- •Глава XII. Обучение в сестринском деле
- •Рекомендации пациентам кардиологического профиля по оказанию самопомощи при неотложных состояниях.
- •Самопомощь при повышении ад
- •Рекомендации пациентам, страдающим сахарным диабетом.
- •Рекомендации пациентам, страдающим бронхиальной астмой, по оказанию самопомощи.
- •Глава XIII. Психолого–коммуникативные аспекты в деятельности м/с.
- •Психологические особенности терапевтического больного.
- •Психические изменения личности при некоторых заболеваниях.
- •Психические нарушения при бронхиальной астме.
- •Изменение психики при гипертонической болезни.
- •Нарушение психической деятельности при инфаркте миокарда.
- •Психические изменения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Психические нарушения при сахарном диабете.
- •Этапы общения
- •Глава XIV. Некоторые аспекты традиционной и альтернативной терапии
- •Особенности фитотерапии при заболеваниях внутренних органов
- •Глава XV. Диспансеризация и профилактика в системе первичной медицинской помощи
- •Формирование здорового образа жизни и профилактика заболеваний.
- •Особенности диспансерного наблюдения при заболеваниях внутренних органов.
- •Пневмония.
- •Гипертоническая болезнь
- •Ибс. Стенокардия. Инфаркт миокарда.
- •Ревматизм
- •Ревматоидный артрит
- •Хронический пиелонефрит
- •Гломерулонефриты
- •Гастриты. Язвенная болезнь.
- •Хронический гепатит
- •Хронический холецистит. Панкреатит.
- •Анемии.
- •Сахарный диабет
- •Глава XVI. Роль медсестры в реабилитации больных терапевтического профиля.
- •Фазы реабилитации.
- •2. Двигательные режимы:
- •3. Массаж
- •4. Естественные факторы природы
- •5. Трудотерапия
- •XVII. Паллиативная помощь
- •Принципы паллиативной медицины:
- •Компоненты паллиативной помощи:
- •Приложения
- •Подготовка пациентов к рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки (дпк)
- •Диагностическое значение метода
- •Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника)
- •Рентгенологические исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей
- •Пероральная холецистография
- •Фиброгастродуоденоскопия (фгдс)
- •Ректороманоскопия (ррс или rrs)
- •Колоноскопия (фкс – фиброколоноскопия)
- •Ультразвуковое исследование ( узи ) органов брюшной полости
- •Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей. Внутривенная урография
- •Сокращенный вариант сестринской истории болезни ф.И.О. Пациента_________________________________________ Возраст________________________________________________
- •Карта наблюдения за пациентом, находящимся на стационарном лечении
- •Лист сестринской оценки состояния пациента
- •План сестринского ухода
- •Стандартный план ухода при одышке в покое
- •Протокол
- •Стандартный план ухода при тошноте и рвоте
- •Время окончания реализации плана_________________________ Протокол
- •Стандартный план ухода при лихорадочном состоянии
- •Отделение ______________________________________________
- •Время окончания реализации плана ________________________ Протокол
- •Итоговая оценка
- •Стандартный план ухода в связи с уменьшением подвижности (неподвижностью)
- •Отделение ______________________________________________
- •Время окончания реализации плана Протокол
- •Стандартный план ухода при нарушении сна в связи с тревожностью.
- •Протокол
- •Памятка для пациента. Самомассаж
- •Снотворная гимнастика.
- •Учебная сестринская карта стационарного больного
- •I этап – Обследование (сбор данных) Субъективное обследование – биографические данные
- •II этап – Объективное обследование
- •Съёмные зубные протезы да нет
- •Оценка принимаемого лекарства
- •Карта сестринского процесса
Глава II. Организация работы терапевтического отделения
Терапевтическое отделение обычно входит в состав многопрофильного стационара и предназначено для лечения больных, требующих постоянного наблюдения медицинского персонала. В структуру терапевтического отделения входят: палаты для больных, процедурные кабинеты для выполнения инъекций, вливаний и забора крови на исследования, кабинеты старшей медсестры, заведующего отделением, ординаторская, сестринская, санитарный блок (ванная, душевая, санитарный узел), буфетная, столовая; в некоторых отделениях имеются кабинеты функциональной диагностики (ЭКГ, ЭХОКГ, эндоскопический, УЗИ и т.д.).
Терапевтическое отделение возглавляет наиболее опытный специалист – врач первой или высшей категории. Работой среднего и младшего медицинского персонала руководит старшая медицинская сестра.
Должностные обязанности старшей медицинской сестры:
На должность старшей медицинской сестры терапевтического отделения назначается лицо с высшим сестринским образованием по специальности «Сестринское дело» или со средним медицинским образованием, имеющее диплом по одной из специальностей: «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Сестринское дело», «Организация сестринского дела», обладающее организаторскими способностями.
Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.
Старшая медицинская сестра непосредственно подчиняется главной медицинской сестре больницы и заведующему отделением.
Старшая медицинская сестра осуществляет руководство работой медицинских сестер и младшего медицинского персонала отделения, отвечает за выполнение врачебных назначений, санитарно-эпидемиологического режима, а также ухода за больными.
Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения.
В своей работе руководствуется нормативными документами и методическими указаниями по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями главного врача больницы, уставом больницы.
Является материально-ответственным лицом.
Работу в терапевтическом отделении выполняют палатные медицинские сестры. Рабочим местом является сестринский пост. Пост медсестры необходимо располагать таким образом, чтобы медсестра могла видеть все отделение и иметь прямую связь с тяжелобольными. Пост должен быть обеспечен: внутренней телефонной связью, списком телефонов, расписанием работы вспомогательных служб, прямой связью с реанимационным отделением, необходимой медицинской документацией, предметами медицинского назначения и ухода за больными.
Функциональные обязанности палатной медицинской сестры. Палатная медицинская сестра терапевтического отделения обязана:
Быть образцом дисциплинированности, чистоты и опрятности, заботливо и чутко относиться к больным, поддерживая и укрепляя их моральное состояние.
Строго руководствоваться в работе принципами медицинской деонтологии, этики, сохранять медицинскую тайну.
Своевременно и точно выполнять указания врачей и порученные ей медицинские манипуляции, назначения лечащего врача. В случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывать об этом лечащему врачу.
Работать без права сна и не отлучаться из отделения без разрешения старшей сестры или заведующего отделением, а в период их отсутствия – дежурного врача.
При поступлении больных в отделение осмотреть на наличие педикулеза, проверить общее гигиеническое состояние больного (проведение ванны, смены белья, стрижка ногтей и т.д.) Транспортировать или сопроводить больного в палату, обеспечив индивидуальными предметами ухода, стаканом, ложкой для приема воды (лекарства). Ознакомить с расположением помещений отделения и правилами внутреннего трудового распорядка, режимом дня, правилами личной гигиены в стационаре.
Организовать своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей – консультантов и в лаборатории.
Являться лично к больному по первому его зову.
Наблюдать за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном, личной гигиеной больных, чистотой и порядком в палатах. О выявленных изменениях докладывать лечащему врачу.
Немедленно сообщать лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.
Участвовать в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, записывать назначенное лечение и уход за больными.
Осуществлять санитарно-гигиенический уход физически ослабленных и тяжелобольных (умывать, кормить, давать питье и т.д.), заниматься профилактикой пролежней.
Производить сбор материала от больных для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т.д.) и организовать своевременную отправку их в лабораторию, а также своевременное получение результатов исследования и подклеивание их в историю болезни.
Подготавливать больных (в том числе историю болезни), направленных по назначению врачей на клинико-диагностические, функциональные исследования, в операционные, перевязочные. А также в случае необходимости, осуществлять их транспортировку, совместно с младшим медицинским персоналом отделения. Контролировать возвращение историй болезни в отделение с результатами исследования.
Измерять температуру тела больных утром и вечером, а по назначению врача и в другое время дня, записывать температуру в температурный лист, счет пульса и дыхания, измерение суточного количества мочи, мокроты, вносить эти данные в историю болезни.
Контролировать выполнение пациентом установленного врачом режима питания, а также контролировать состояние тумбочек, холодильников в палатах. Проверять передачи больных с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.
Составлять порционные требования на диетстолы, передавать их старшей медицинской сестре.
Осуществлять контроль за выполнением правил работы младшим обслуживающим персоналом.
Делать отметки в листе врачебных назначений об их выполнении, с росписью за выполнение каждого назначения.
Изолировать больных в агональном состоянии, присутствовать при смерти, вызывать врача для констатации факта смерти, подготовить трупы умерших для передачи их в морг, организовать транспортировку трупов в патологоанатомическое отделение.
Сдавать дежурство по палатам у постели больных. Принимать больных (в количественном отношении), в т.ч. тяжелобольных с первым режимом, а также медицинское оборудование и инструментарий, медикаменты. Расписываться за прием дежурства в рапортах отделения, прием и передача пациентов ТОЛЬКО у постели больного.
Контролировать выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушений режима докладывать лечащему или дежурному врачу.
Не реже одного раза в неделю производить взвешивание больных, отмечая вес больного в карте стационарного больного.
При подозрении или обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщать об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолировать больного. Сообщать в органы санитарно-эпидемиологического надзора.
Заботиться о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.
В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставить об этом в известность врача отделения, а в отсутствие врачей – немедленно вызывать дежурного врача, оказывать экстренную доврачебную помощь
Следить, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии.
Вести необходимую учетную документацию.
Сопровождать во время общего обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации.
Постоянно совершенствовать свои медицинские знания, путем чтения специальной литературы, посещения и участия в производственной учебе в отделении и в больнице, обучаясь не реже 1 раза в 5 лет на курсах усовершенствования для средних медицинских работников, по профилю выполняемой работы, владеть всеми смежными специальностями отделения, для обеспечения полной взаимозаменяемости медицинских сестер.
В вечернее время о всех чрезвычайных происшествиях, докладывать ответственному дежурному врачу по больнице, знать, по какому телефону он находится. Должна знать телефоны дежурного врача приемного отделения, заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения, при необходимости вызывать дежурные службы по телефонам 01- при пожаре, 02 – милиция, 03 – скорая помощь, 04 – горгаз.
Ключи от пожарных лестниц должны находиться на 1 посту у медицинской сестры. Проход на лестницу должен быть свободен.
Участвовать в санитарно-просветительной работе среди больных и населения по вопросам ухода за больными, профилактике заболеваний, здорового образа жизни т.д.
Регулярно, не реже 1 раза в 10 дней, производить осмотр больных на наличие педикулеза, с отметкой об этом в соответствующем документе, организовывать противопедикулезные мероприятия.
Составлять списки пациентов своего поста, сведений о них по утвержденной в больнице схеме, передавать их утром в приемное отделение больницы для справочного бюро (08.00).
Проводить кварцевание палат, закрепленных за постом, других помещений, согласно графику, разработанному старшей медицинской сестрой отделения, совместно с врачом-эпидемиологом больницы.
Обязана знать и обеспечить готовность к оказанию доврачебной медицинской помощи при ухудшении состояния больного, неотложных состояниях, обеспечить правильную и быструю транспортировку.
Примерный распорядок дня в терапевтическом отделении.
7 ч – 7 ч 30 мин подъем, термометрия
7 ч 30 мин - 8 ч утренний туалет
8 ч 30 мин - 9 ч прием лекарственных средств
9 ч - 9 ч 30 мин завтрак
9 ч 30 мин – 11 ч обход врача
11 ч – 13 ч выполнение назначений
13 ч 13 ч 30 мин прием лекарственных препаратов
13 ч 30 мин – 14 ч 30 мин обед
14 ч 30 мин – 16 ч 30 мин послеобеденный отдых
16 ч 30 мин – 17 ч термометрия
17 ч – 19 ч посещение больных родственниками
19 ч - 19 ч 30 мин прием лекарственных средств
19 ч 30 мин – 20 ч ужин
20 ч – 21 ч 30 мин выполнение назначений
21 ч 30 мин – 22 ч вечерний туалет
22 ч – 7 ч сон