Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лекции по фарме.docx
Скачиваний:
139
Добавлен:
02.05.2015
Размер:
581.78 Кб
Скачать
  • Среди многочисленных лекарственных средств, предложенных в разное время и разными авторами в ка­честве специфических противоядий (антидотов) при ост­рых отравлениях различными токсическими веществами, можно выделить 4 основные группы.

  • 1. Препараты, оказывающие влияние на физико-химическое состояние токсическо­го вещества в желудочно-кишечном трак­те (химические противоядия контактного действия). Многочисленные химические противоядия в настоящее время практически потеряли свое значение ввиду резко­го изменения «номенклатуры» химических веществ, вы­зывающих отравления, и значительной конкуренции со стороны методов ускоренной эвакуации ядов из желудка с помощью промывания через желудочный зонд. Промы­вание желудка является наиболее простым, всегда до­ступным и надежным способом снижения резорбции ток­сических веществ при пероральном пути их поступления. Сохраняет свое значение применение внутрь в качестве неспецифического сорбента активированного угля, 1 г которого сорбирует до 800 мг морфина, 700 мг барбитала, 300—350 мг других барбитуратов и алкоголя. В целом этот метод лечения отравлений в настоя­щее время относят к группе методов искусственной детоксикации под названием «гастроинтестинальная сорбция».

  • 2. Препараты, оказывающие специфическое физико-химическое действие на ток­сические вещества в гуморальной среде организма (химические противоядия парентерально­го действия). К этим препаратам относятся тиоловые соединения (унитиол, мекаптид), применяемые для лече­ния острых отравлений соединениями тяжелых металлов и мышьяка, и хелеобразователи (соли ЭДТА, тетацин), используемые для образования ворганизме нетоксичных соединений (хелатов) с солями некоторых металлов (свинца, кобальта, кадмия и др.).

  • 3. Препараты, обеспечивающие выгодное изменение метаболизма токсических ве­ществ в организме или направления био­химических реакций, в которых они участ­вуют. Эти препараты не влияют на физико-химическое состояние самого токсического вещества. Эта наиболее обширная группа носит название «биохимические противоядия», среди которых наибольшее клиническое приме­нение в настоящее время находят реактиваторы холинэстеразы (оксимы) — при отравлениях ФОС, метиленовый синий — при отравлениях метгемоглобинообразователями, этиловый алкоголь — при отравлениях метиловым спиртом и этиленгликолем, налорфин — при отравлениях препаратами опия, антиоксиданты — при от­равлениях четыреххлористым углеродом.

  • 4. Препараты, оказывающие лечебный эф­фект в силу фармакологического антаго­низма с действием токсических веществ на одни и те же функциональные системы организма (фармакологические противоядия). В клинической токсикологии наиболее широко использу­ется фармакологический антагонизм между атропином и ацетилхолином при отравлениях ФОС, между прозерином и пахикарпином, хлоридом калия и сердечными гликозидами. Это позволяет купировать многие опасные симптомы отравления данными препаратами, но редко приводит к ликвидации всей клинической картины ин­токсикации, так как указанный антагонизм обычно ока­зывается неполным. Кроме того, препараты — фармако­логические антагонисты в силу их конкурентного дейст­вия должны применяться в достаточно больших дозах, чтобы превысить концентрацию в организме токсическо­го вещества.

  • Биохимические и фармакологические противоядия не изменяют физико-химического состояния токсического вещества и не вступают с ним ни в какой контакт. Од­нако специфический характер их патогенетического ле­чебного эффекта сближает их с группой химических противоядий, что обусловливает возможность примене­ния в комплексе под названием «специфическая антидотная терапия».

  • Применение методов детоксикации при хрониче­ских отравлениях имеет свои характерные особенности, которые зависят от своеобразных условий формирования хронических болезней при данной патологии.

  • Во-первых, поскольку при хронических отравлениях обычно наблюдается депонирование токсических ве­ществ, т. е. их прочная связь с органическими или неор­ганическими структурами клеток и тканей, выведение их из организма крайне затруднено. При этом наиболее распространенные методы ускоренного очищения организма, такие, как гемодиализ и гемосорбция, оказыва­ются неэффективными.

  • Во-вторых, основное место в лечении хронических от­равлений занимает применение лекарственных препара­тов, воздействующих на поступивший в организм ксено­биотик и продукты его метаболизма, т. е. своеобразная химиотерапия, имеющая основным объектом своего воз­действия токсический агент. В составе указанной ­терапии следует выделить две основные группы: специ­фические средства антидотной детоксикации и препара­ты для неспецифической, патогенетической и симптома­тической терапии.

  • К первой группе относятся комплексообразующие со­единения — соли аминоалкилполикарбоновых кислот (тетацин и пентацин), эффективные при отравлениях свинцом, марганцем, никелем, кадмием, и соли аминоал-килполифосфоновых кислот (фосфицин и пентафосцин), ускоряющие выведение бериллия, урана, свинца. Кроме того, дитиолы (унитиол, сукцимер, пеницилламин) про­являют свои защитные свойства при хронических отрав­лениях ртутью, мышьяком, свинцом, кадмием.

  • В действии всех комплексообразующих соединений есть много общего, связанного с их избирательной спо­собностью хелатировать (захватывать) и удалять в свя­занном виде с мочой многие токсичные металлы и ме­таллоиды. Для этого их применяют длительно (1—2мес) повторными курсами, что ведет к уменьшению содержа­ния этих веществ в организме и как следствие симптоматики отрав­ления.

  • Ко второй группе относятся многочисленные лекарст­венные средства, широко применяемые для общей дезинтоксикационной терапии при различных заболе­ваниях. Так, курсы лечения аскорбиновой кислотой уменьшают проявление токсического действия некоторых метал­лов — свинца, хрома, ваннадия; витаминов группы В с глюкозой — хлорированных углеводородов и пр. При марганцевой интоксикации с синдромом паркинсонизма успешно применяется L-дофа, в результате чего у больных усиливается образование норадреналина, улучшаются мышечный тонус, походка, речь.

  • Особенностью клинического применения этих лекарств является необходимость их длительного использования повторными курсами.

  • Список сокращений.

  • АБ – антибиотик

  • АД – артериальное давление

  • АДФ - аденозиндифосфат

  • АМФ - аденозинмонофосфат

  • АПФ – ангиотензинпревращающий фермент

  • АСК – ацетилсалициловая кислота

  • АТР – ангиотензивные рецепторы

  • АТФ – аденозинтрифосфорная кислота

  • АХ – ацетилхолин

  • АХЭ – ацетилхолинэстераза

  • БА – бронхиальная астма

  • б R – болевой рецептор

  • в/в – внутривенно

  • в/м - внутримышечно

  • ВНД – высшая нервная деятельность

  • ВНС – вегетативная нервная система

  • ГАМК – γ – аминомаслянная кислота

  • ГБ – гипертоническая болезнь

  • ГЕД – голубиная едница действия

  • ГЭБ – гематоэнцефалический барьер

  • ДГФК - дигидрофолиевая кислота

  • ДВПК – двенадцатиперстная кишка

  • ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

  • ДОКСА – дозоксикортикостерона ацетат

  • ДОФА – дофамин

  • EDRF – эндотелиальный релаксирующий фактор

  • ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

  • ИБС – ишемическая болезнь сердца

  • ИВЛ – искусственная вентиляция легких

  • ИМ – инфаркт миокарда

  • КЕД – кошачья единица действия

  • КОС – кислотно-основное состояние

  • ЛВ – лекарственное вещество

  • ЛЕД – лягушачья единица действия

  • ЛП – лекарственный препарат

  • Лпвп – липопротеиды высокой плотности

  • ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

  • ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности

  • ЛППП – липопротеиды промежуточной плотности

  • ЛС – лекарственное средство

  • МАО – моноаминооксидаза

  • МДП – маниакально-депрессивный психоз

  • МПД – минимальная пирогенная доза

  • НА – наркотический анальгетик

  • ННА – ненаркотические анальгетики

  • НОК – нитроксолин

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

  • ОЗК – операция замещения крови

  • ОРВИ – острая вирусная респираторная инфекция

  • ОЦК – объем циркулирующей крови

  • ПАБК – парааминобензойная кислота

  • ПАС - противоаритмические средства

  • ПАСК – парааминосалициловая кислота

  • ПОЛ – перекисное окисление липидов

  • ПОС – противоопухолевые средства

  • ПСНС – парасимпатическая нервная система

  • РНК – рибонуклеиновая кислота

  • т-РНК – транспортная рибонуклеиновая кислота

  • и-РНК – информационная рибонуклеиновая кислота

  • САА – сульфаниламид

  • СНС – симпатическая нервная система

  • СПВС – стероидные противовоспалительные средства

  • СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

  • ССС – сила сердечных сокращений

  • СХУ – синдром хронической усталости

  • ТАД – трициклические антидепрессанты

  • ТГФК – тетрагидрофолиевая кислота

  • ТМП – триметоприм

  • ФДЭ – фосфодиэтераза

  • ФОС – фосфороорганические соединения

  • ХПН – хроническая почечная недостаточность

  • ХСН – хроническая сердечная недостаточность

  • цАМФ – циклический аденозинмонофосфат

  • ЦНС – центральная нервная система

  • ЦОГ – циклооксигеназа

  • ЧДД – частота дыхательных движений

  • ЧСС – частота сердечных сокращений

  • ЭДТА – этилендиаминтетрауксусная кислота

  • Эпс – электрическая проводимость сердца

  • ЭЭГ – электроэнцефалограмма

  • ЯБЖ – язвенная болезнь желудка

  • Содержание.

  1. Общая фармакология……………………………………………………..2

  2. Общая фармакология (продолжение)……………………………………8

  1. ЛС, влияющие на передачу возбуждения в холинергических синапсах……………………………………………………………………...14 4. ЛС, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах……………………………………………………………………..24

  1. Наркотические анальгетики…………………………………………….31

  2. Ненаркотические анальгетики………………………………………….39

  3. Противоэпилептические и противопаркинсонические средства …….45

  4. Психотропные средства (нейролептики, соли лития)……………........53

  5. Психотропные (транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты, психостимуляторы)…………………………………….60

  6. Ноотропные средства. Адаптогены. Актопротекторы………………..71

  7. Средства, применяемые при коронарной недостаточности…………..78

  8. Средства для наркоза……………………………………………………86

  9. Средства, влияющие на функции органов дыхания…………………..97

  10. Сердечные гликозиды………………………………………………….106

  11. Гипотензивные средства……………………………………………….113

  12. Мочегонные средства…………………………………………………..122

  13. Противоаритмические средства……………………………………….130

  14. Средства, влияющие на систему крови……………………………….139

  15. Противоатеросклеротические средства……………………………… 149

  16. Гормональные препараты……………………………………………...158

  17. Гормональные препараты (продолжение)……………………………167

  18. Лекарственные средства, влияющие на процессы воспаления и аллергии…………………………………………………………………….179

  19. Лекарственные средства, влияющие на иммунитет………………….189

  20. Соли щелочных, щелочноземельных металлов, кислоты, щелочи…199

  21. Антисептические и дезинфицирующие средства…………………….204

  22. Химиотерапевтические средства. Антибиотики……………………..212

  23. Антибиотики (продолжение)…………………………………………..220

  24. Сульфаниламидные препараты. Антибактериальные препараты разного химического строения……………………………………………232

  25. Противотуберкулезные, противосифилитически, противовирусные средства…………………………………………………………………….242

  26. Противогрибковые и противоглистные средства……………………253

  27. Противоопухолевуе (противобластомные) средства………………...262

  28. Радиопротекторы и средства, способствующие выведению радионуклеидов из организма…………………………………………….270

  29. Взаимодействие лекарственных средств……………………………..277

  30. Основные принципы лечения острых отравлений ЛС………………292

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.