Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лекции по фарме.docx
Скачиваний:
139
Добавлен:
02.05.2015
Размер:
581.78 Кб
Скачать
  • Нитроглицерин. Является производным глицерина

  • СН2  О  NО2

  • СН  О  NО2

  • СН2  О  NО2

  • Ранее существовало представление о том, что в основе антиангинального действия нитроглицерина лежит его способность расширять коронарные сосуды, т.е. оказывать коронаролитический эффект. Однако, позже инструментальными методами было доказано, что нитроглицерин практически не обладает коронаролитической активностью. Но, в тоже время, нитроглицерин оказывает выраженный вазодилатирующий эффект в отношении как резистивных (артерии, артериолы), так и емкостных (вены, венулы) сосудов. В результате этого происходит уменьшение как пред-, так и постнагрузки на сердце, что проявляется снижением выполняемой сердцем работы, а значит и уменьшение потребления миокардом кислорода, т. о. реализуется антиангинальная активность нитроглицерина и других препаратов из группы органических нитратов.

  • Остается открытым вопрос о механизме расширения емкостных и резистивных сосудов под действием нитроглицерина. Для ответа на данный вопрос были проведены многолетние исследования ученых различных специальностей. Установлено, что под действием нитроглицерина происходит накопление в эндотелии сосудов EDRF – релаксирующего фактора, что приводит к расширению сосудов. Так как природа EDRF включает в себя NO-группу, то нитроглицерин является донатором NO группы.

  • Процессы,

  • происходящие Повышение концентрации NO

  • в эндотелии

  • Процессы,

  • происходящие Гуанилатциклаза (повышение концентрации)

  • в мышечном

  • слое сосудов ГТФ  ц-ГМФ  ГМФ

  • ц-ГМФкиназа (неактивная) ц-ГМФкиназа (активная)

  • Белок  Белок-РО4расширение сосудов

  • Блокаторы кальциевых каналов.

  • Ионы кальция, проходя по своим медленным каналам внутрь клетки, непосредственно участвуют в гладкомышечном сокращении. При блокаде кальциевых каналов с помощью препаратов кальция входит в клетку, мышечное сокращение не происходит, а наоборот расслабление, что сопровождается расширением сосудов.

  • Дезагреганты (аспирин).

  • Фосфолипиды

  •  фосфолипаза

  • Составные части: глицерин, РО4,ненасыщенные жирные кислоты– арахидоновая кислота

  • ЦОГ

  • Циклические эндоперекиси

  •   

  • Простагландины Тромбоксан Простациклин

  • 1. Тромбоксан: - повышает агрегацию тромбоцитов;

  • - способствует сужению сосудов.

  • 2. Простациклин: - снижает агрегацию тромбоцитов;

  • - способствует расширению сосудов.

  • Тромбоксан локализован в тромбоцитах, а простациклин содержится в эндотелии сосудов.

  • Циклооксигеназа (ЦОГ) тромбоцитов более чувствительна к действию аспирина, чем циклооксигеназа эндотелиоцитов.

  • ЦОГ тромбоцитов ингибируется ацетилсалициловой кислотой необратимо, а ЦОГ эндотелия сосудов – обратимо.

  • Наиболее оптимальная доза введения аспирина как дезагреганта - 0,5 мг/кг 1раз в 3 дня.

  • Ингибиторы аденозиндезаминазы.

  • 1 2 3 4 5

  • АТФ  ц-АМФ  АМФ  Аденозин  Инозин  Гипоксантин

  • 6

  •  Ксантин  Мочевая кислота  выводится с мочой

  • Ферменты, участвующие в обмене АТФ:

  • 1. Аденилатциклаза.

  • 2. Фосфодиэстераза.

  • 3. Нуклеотидаза.

  • 4. Аденозиндезаминаза.

  • 5. Нуклеозидфосфорилаза

  • 6. Ксантиноксидаза.

  • цАМФ является эндогенным антигипоксантом сосудорасширяющего типа действия. Аденозин – коронаролитик и антигипоксант. При применении средств, блокирующих фосфодиэстеразу, происходит накопление цАМФ, а при применении ингибиторов аденозиндезаминазы – увеличение и накопление аденозина.

  • Средства, применяемые при инфаркте миокарда.

  • 1. Для купирования болевого синдрома – наркотические анальгетики, нейролептаналгезия, иногда ингаляционные наркотические средства.

  • 2. Для восстановления ритмичной деятельности сердца – противоаритмические средства.

  • 3. Для профилактики тромбообразования и нормализации свертывающей функции крови - антикоагулянты, антиагреганты и фибринолитики.

  • 4. Для восстановления кислотно-основного равновесия при образовании некротической зоны - щелочные препараты.

  • Лекция №12.

  • Средства для наркоза.

  • Общие анестетикиэто группа Л.С., которые при введении в организм различными путями вызывают временную (обратимую) потерю сознания, всех видов чувствительности, снижение мышечного тонуса, рефлекторной активности, при сохранении жизненно-важных функций.

  • В настоящее время применяется большое количество препаратов. Необходимость в значительном числе однотипно действующих средств обусловлено:

  • Отсутствием «идеального» анестетика, полностью удовлетворяющего требованиям практики;

  • При разных условиях хороши различные анестетики;

  • Целесообразность сочетания препаратов, что позволяет максимально использовать достоинства каждого из них и свести к минимуму побочные эффекты.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.