Фармакодинамика

Снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость;

повышают активность эпителия слизистой бронхов;

снижают количество инфекции;

улучшают газообмен за счет усиления дренажа бронхов;

ослабляют воспалительные реакции;

снижают раздражение чувствительных окончаний слизистых оболочек.

Механизмы действия отхаркивающих средств.

Препараты рефлекторного действия содержат алкалоиды, сапонины, которые раздражают слизистую оболочку желудка. В результате импульс передается к ядрам блуждающего нерва, а от них через эфферентные волокна к гладкой мускулатуре и секреторным клеткам дыхательных путей, что приводит к усилению секреции бронхиальных желез, улучшению перистальтики бронхиол, усилению деятельности мерцательного эпителия. Повышение объема секрета снижает раздражение слизистой и способствует снижению воспалительного процесса.

Препараты резорбтивного действия применяются перорально, а выделяются бронхиальными железами, что способствует разжижению мокроты, снижению ее вязкости. Активируют двигательную активность эпителия бронхиол. Обладают также противомикробным действием.

Муколитики растворяют белковые и нуклеиновые компоненты гноя, отложений фибрина, способствуют отделению особенно плотной и спаянной с поверхностью слизистой мокроты. Протеолитические ферменты: разрывают белковые связи в компонентах мокроты.

Синтетические препараты (ацетилцистеин): является донатором SH – групп, которые разрывают дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, вызывают деполимеризацию мокроты и снижают ее вязкость.

Средства, стимулирующие синтез сурфактанта: увеличивают число и секреторную активность лизосом эпителия, что приводит к увеличению выделения ферментов, гидролизирующих белковые молекулы. Усиливают выделение секрета бронхиальными железами. За счет улучшения синтеза сурфактанта нормализуют газообмен.

3. Противокашлевые средства – это группа препаратов, снижающих возбудимость кашлевого центра и уменьшающих кашель.

Классификация.

наркотические анальгетики:

• кодеин;

• морфина гидрохлорид.

Ненаркотические средства:

• глауцин (глаувент).

либексин.

Показания к применению.

Длительный сухой кашель при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей (при сухом непродуктивном кашле). При этом препараты должны устранять перераздражение кашлевого центра и их применение не должно ухудшать дренаж дыхательных путей. Эти препараты не применяются при продуктивном кашле.

Кодеина фосфат.

При длительном применении снижается легочная вентиляция, поэтому противопоказан детям до 6 месяцев;

угнетает дыхательный центр;

вызывает лекарственную зависимость.

Глауцин.

Его действие основано на избирательном угнетении кашлевого центра;

не угнетает дыхание;

не угнетает выделение мокроты;

не вызывает лекарственную зависимость.

Либексин.

Обладает местноанестезирующими свойствами, блокирует чувствительные окончания кашлевых рефлексогенных зон;

обладает спазмолитическим действием;

не вызывает зависимости;

не угнетает дыхание.