Венозное кровоснабжение таза

Вены таза также делятся на париетальные, которые сопровождают одноименные артерии в виде парных сосудов, и висцеральные, образующие вокруг органов таза массивные сплетения (срамное, мочепузырное, предстательное, маточно-влагалищное, прямокишечное), широко анастомозирующие между собой, в том числе и с венами тазовых костей. Последнее обстоятельство имеет определенное практическое значение с точки зрения перехода и распространения воспалительного процесса.

Срамное венозное сплетение (pl. venosus puden-dalis) — непарное, располагается позади лонного сочленения: у мужчин — впереди простаты и связано с предстательным венозным сплетением (pl. venosus prostaticus); у женщин — впереди мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Срамное венозное сплетение связано с мочепузырным венозным сплетением (pl. venosus vesicalis).

Мочепузырное венозное сплетение (pl. venosus vesicalis) — является самым мощным из венозных сплетений таза. У мужчин оно связано с венозным сплетением предстательной железы; у женщин распространяется на начальный отдел мочеиспускательного канала, соединяясь здесь с венами влагалища и образуя пузыр-но-влагалищное сплетение. Сплетение мочевого пузыря широко анастомозирует со срамным, прямокишечным венозными сплетениями и многочисленными пристеночными ветвями внутренней подвздошной вены, крестцового венозного сплетения, а через них с венами забрюшинной клетчатки.

Маточно-влагалищное венозное сплетение (pl. venosus uterovaginalis) — значительно выраженное, располагается сзади и по сторонам от влагалища и шейки матки. Оно связано с венами наружных половых органов, пузырно-влагалищными и прямокишечными венозными сплетениями, лозовидным венозным сплетением в широких связках матки и с венами забрюшинного пространства (через яичниковую вену, прямокишечные вены, висцеральные и париетальные притоки внутренней подвздошной вены).

Кровь из висцеральных сплетений оттекает преимущественно во внутреннюю подвздошную вену, за исключением венозной системы прямой кишки.

Вены прямой кишки (w. rectales) представляют особый практический интерес ввиду принадлежности их как к системе нижней полой, так и воротной вены, а также вследствие частой их патологии (геморрой). Вены прямой кишки образуют сплетения: подкожное, подслизистое и подфасциальное. Подфасциальное сплетение лежит на мышечной оболочке прямой кишки.

Наиболее выраженным из них является подслизистое венозное сплетение. Все венозные сплетения прямой кишки обильно анастомозируют между собой и их объединяют общим термином — прямокишечное венозное сплетение. Верхние прямокишечные вены возникают из венозных сплетений проксимального отдела прямой кишки и являются началом нижней брыжеечной вены, относящейся к системе воротной вены. Средние прямокишечные вены непосредственно впадают во внутренние подвздошные вены, а нижние прямокишечные вены — во внутренние срамные вены, сопровождая одноименные артерии, то есть в систему нижней полой вены. Таким образом, через венозные сплетения прямой кишки осуществляются портокавальные анастомозы.

Общая подвздошная вена (v. iliaca communis) — парная, образуется в результате слияния наружной и внутренней подвздошных вен. Левая общая подвздошная вена несколько длиннее правой. В нее впадает срединная крестцовая вена, поднимающаяся по тазовой поверхности крестца рядом с одноименной артерией. Анастомозируя с ветвями латеральных крестцовых вен, она образует переднее крестцовое сплетение (pl. venosus sacralis anterior), связанное с прямокишечным, мочепузырным и другими венозными сплетениями таза. Две общие подвздошные вены, собрав кровь из вен нижних конечностей и всех многочисленных и сложных венозных образований таза, объединяются в нижнем отделе забрюшинного пространства в общий ствол — нижнюю полую вену.