Вегетативная симпатическая иннервация

Вегетативная симпатическая иннервация представлена тазовой частью автономной нервной системы: 3-4 продолговатой формы узла и ветви, образующие сплетения на поверхности диафрагмы таза (нижнее подчревное, среднее прямокишечное и нижнее прямокишечное), сплетение семявыносящих протоков и предстательной железы. Крестцовый отдел симпатического ствола лежит медиальнее крестцовых отверстий и состоит из узлов и межузловых связей. В 66 % наблюдений [Золотко Ю. Л. , 1967] симпатический ствол заканчивается одним непарным узлом, расположенным на уровне V крестцового и I копчикового позвонков. От симпатического ствола отходят 1-3 ветви к крестцовому сплетению и 2-6 висцеральных ветвей к подчревно-му сплетению. Вегетативная парасимпатическая нервная система представлена узлами подчревного сплетения (тазовые узлы) и узлами связанных с ним сплетений органов малого таза. Центральная часть тазового отдела залегает в сером веществе II-V крестцовых сегментов. Парасимпатические крестцовые ядра, отростки которых достигают наружных половых органов, являются сосудорасширяющими волокнами пещеристых тел.

Кровоснабжение таза: подвздошная артерия

Основным источником кровоснабжения таза является внутренняя подвздошная артерия. К дополнительным источникам следует отнести верхнюю прямокишечную артерию (a. rectalis superior), являющуюся конечной ветвью нижней брыжеечной артерии (a. mesen-terica inferior); яичниковые артерии (аа. ovaricae) у женщин и яичковые артерии (аа. testiculares) у мужчин, а также срединную крестцовую артерию (a. sac-ralis mediana), отходящие обычно непосредственно от аорты (рис. 31).

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) является медиальной ветвью общей подвздошной артерии; спускается вниз, располагаясь по линии крестцо-во-подвздошного сустава, и на уровне верхнего края большого седалищного отверстия делится на передний и задний стволы; от этих стволов отходят висцеральные (к органам таза) и париетальные (к стенкам таза) ветви. К основным висцеральным ветвям относятся следующие:

1) верхняя пузырная (a. vesicalis superior);

2) артерия семявыносящего протока (a. ductus defe-rentis), которой у женщин соответствует маточная артерия (a. uterina);

3) средняя прямокишечная (a. rectalis mйdia) и

4) внутренняя срамная (a. pudenda interna) артерии.

Основными париетальными ветвями, кровоснаб-жающими стенки таза, являются:

1) подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumba-lis);

2) латеральная крестцовая артерия (a. sacralis late-ralis);

3) верхняя и нижняя ягодичные артерии (аа. glutea superior et inferior);

4) запирательная артерия (a. obturatoria).

Рис. 31. Артериальное кровоснабжение таза. 1 — общая подвздошная артерия; 2 — спинномозговая ветвь; 3 — подвздошно-поясничная артерия; 4 — верхняя ягодичная артерия; 5 — латеральные крестцовые артерии; 6 — нижняя ягодичная артерия; 7 — спинномозговые ветви; 8 — артерия, сопровождающая седалищный нерв; 9 — мочеточниковые ветви; 10 — верхние мочепузырные артерии; 11 — артерия семявыносящего протока; 12 — запирательная артерия; 13 — лобковая ветвь; 14 — медиальная пупочная связка; 15 — пупочная артерия; 16 — поясничная ветвь; 17 — внутренняя подвздошная артерия; 18 — подвздошная ветвь. Особого внимания из практических соображений заслуживают маточная и яичниковая артерии