Лимфоотток

Лимфатическая система ободочной кишки включает в себя внутриорганные лимфатические сети, лимфатические узлы и выносящие лимфатические сосуды.

Внутриорганные лимфатические сосуды образуют сети в каждой из оболочек кишечной стенки: слизистой, подслизистой мышечной и серозной. Главным направлением оттока лимфы от слизистой и подслизистой оболочек является сплетение отводящих лимфатических сосудов подслизистого слоя, а также отводящие лимфатические сосуды, пронизывающие мышечную оболочку и уходящие в подслизистый слой. Отсюда, после слияния с лимфатическими сосудами мышечной и серозной оболочек, они уходят в брыжейку или в забрю-шинное пространство.

Лимфатические узлы ободочной кишки располагаются в несколько рядов по ходу отводящих лимфатических сосудов. Главные лимфатические узлы ободочной кишки образуют две группы. Одна из них лежит в корне брыжейки поперечной ободочной кишки, вторая — по ходу нижней брыжеечной вены.

В различных отделах ободочной кишки лимфатическая система развита неодинаково. Наиболее развитая сеть лимфатических сосудов и большее количество лимфатических узлов на слепой кишке, начальном отделе восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишке и на сигмовидной кишке. Восходящая ободочная кишка — в своей большей части, и нисходящая ободочная кишка — менее, снабжены лимфатическими сосудами и узлами. Основная масса отводящих лимфатических сосудов восходящей ободочной кишки расположена по ходу правой ободочной артерии.

Отводящие лимфатические сосуды от поперечной ободочной кишки следуют в ее брыжейку. Узлами, принимающими большинство отводящих лимфатических сосудов поперечной ободочной кишки, являются околоободочные лимфатические узлы, расположенные в брыжейке кишки, по ходу анастомозов между средней и левой ободочными артериями (дуга Риолана). От правой трети поперечной ободочной кишки и печеночного изгиба лимфатические сосуды достигают лимфатических узлов в корне брыжейки поперечной ободочной кишки. От левой трети поперечной ободочной кишки и селезеночного изгиба отводящие сосуды направляются в большой сальник и желудочно-ободоч-ную связку.

Лимфатические сосуды нисходящей ободочной кишки следуют до группы лимфатических узлов, расположенных в месте отхождения левой ободочной артерии и далее до узлов, расположенных по ходу нижней брыжеечной артерии на конечном участке нижней брыжеечной вены.

Отводящие лимфатические сосуды сигмовидной кишки следуют параллельно ветвям сигмовидных артерий и достигают главных лимфатических узлов, расположенных по ходу нижней брыжеечной артерии.

Иннервация ободочной кишки

В иннервации ободочной кишки принимают участие симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы. Источниками симпатической иннервации являются: верхнее брыжеечное сплетение, нижнее брыжеечное сплетение, брюшное аортальное сплетение, а также верхнее подчревное сплетение и нижнее подчревное сплетение. Источниками парасимпатической иннервации служат волокна блуждающего нерва и внутренние крестцовые нервы.

Симпатическая иннервация

Симпатическая иннервация. Восходящая ободочная кишка и правая половина поперечной ободочной кишки получают симпатическую иннервацию от верхнего брыжеечного сплетения (plexus mesentericus superior). Последнее располагается у места отхождения верхней брыжеечной артерии от аорты. В его образовании принимают участие ветви чревного сплетения (plexus coeliacus) и брюшного аортального сплетения (plexus aorticus abdominalis).

От верхнего брыжеечного сплетения к брыжеечному краю толстой кишки отходят ободочные ветви (rami colici). Последние располагаются в периваскулярной клетчатке и идут по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии — a. ileocolica, a. colica dextra et a. colica mйdia. Подходя к кишке, rami colici входят в толщу ее стенки и принимают участие в формировании внутри-стеночных нервных сплетений.

Левая половина поперечной ободочной кишки, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка получают симпатическую иннервацию от нижнего брыжеечного сплетения. К ветвям, отходящим от нижнего брыжеечного сплетения и идущим в сторону каудаль-ных отделов ободочной кишки, присоединяются ветви, берущие начало от брюшного аортального, верхнего подчревного и нижнего подчревного сплетений.

Основным источником симпатической иннервации левой половины ободочной кишки является нижнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus inferior), расположенное у нижнего края нижней брыжеечной артерии. От нижнего брыжеечного сплетения по направлению к нижнему краю левой части поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишке, слепой кишке и начальной части прямой кишки отходят толстокишечные нервные ветви — rr. colici. Большая часть ветвей нижнего брыжеечного сплетения достигает кишки, следуя по ходу сосудов: левой ободочной артерии, сигмовидных артерий и верхней прямокишечной артерии; меньшая часть — достигает кишки вне сосудов.

Богатую иннервацию имеет сигмовидная ободочная кишка. Помимо ветвей, идущих от нижнего брыжеечного сплетения, к сигмовидной кишке подходят из полости малого таза восходящие ветви нижнего и верхнего подчревных сплетений.