Кровоснабжение и иннервация

Поджелудочная железа, как железа смешанной секреции, получает множественные источники питания. Головка железы кровоснабжается за счет четырех сосудов: двух верхних — передней и задней панкреато-дуоденальных артерий (из желудочно-двенадцатиперстной артерии) и двух нижних панкреатодуоденальных артерий (из верхней брыжеечной артерии). Тело и хвост железы обеспечиваются кровью из селезеночной артерии и ее ветвей, а иногда из верхней брыжеечной артерии. Количество панкреатических ветвей тела и хвоста поджелудочной железы непостоянны. Чаще всего это три-шесть артерий, которые отходят от главного ствола селезеночной артерии, делятся на передние и задние вертикальные ветви, анастомозируют с нижними горизонтальными сосудами и обильно снабжают поджелудочную железу кровью.

В области хвоста поджелудочной железы могут располагаться возвратные артерии, отходящие от селезеночной артерии в области ворот селезенки. Аналогичным образом может располагаться и вена, впадающая в селезеночную вену в области ворот селезенки. Если эти сосуды — единственные источники кровоснабжения и оттока венозной крови от хвоста поджелудочной железы, то при таком строении после спленэктомии может развиться некроз хвоста поджелудочной железы (артерия) или панкреатит.

Иннервация поджелудочной железы обеспечивается за счет чревного, печеночного, селезеночного, верхнего брыжеечного и левого печеночного нервных вегетативных сплетений. Основные нервные сплетения расположены вдоль печеночной и селезеночной артерий. Очень важную роль в иннервации поджелудочной железы играет блуждающий нерв.

Лимфоотток

Для головки поджелудочной железы лимфатическими узлами первого порядка спереди являются передние верхние и нижние поджелудочно-двенадцатиперстные узлы, расположенные у верхнего и нижнего изгибов двенадцатиперстной кишки по ходу одноименных сосудов. Количество их от 9 до 15. Лимфа из этих сосудов направляется в центральные и среднебрыжеечные узлы, а частично в задние поджелудочно-двенадцатиперстные и печеночные лимфоузлы.

Лимфа от передней и задней поверхностей тела и хвоста оттекает в следующие группы регионарных лимфоузлов:

1. Привратниково-поджелудочные, 1-2 в одноименной связке.

2. Верхние поджелудочные, 1-2 по верхнему краю поджелудочной железы.

3. Поджелудочно-селезеночные, по ходу селезеночных сосудов.

4. Селезеночные, в воротах селезенки.

5. Нижние поджелудочные, 2-3 по нижнему краю поджелудочной железы.

Лимфа, оттекающая в сторону забрюшинного пространства, попадает в предаортальные позадиподже-лудочные лимфатические узлы. Из отводящих лимфатических сосудов первого порядка лимфа далее поступает в узлы второго порядка: предаортальные, межаортокавальные, ретрокаваль-ные; они расположены на уровне ворот правой и левой почек.

Сосуды и нервы

Селезеночная артерия отличается крупным диаметром. Близ ворот она распадается на 6-8 ветвей, входящих каждая отдельно в толщу органа. Здесь они образуют мелкие веточки, группирующиеся в виде кисточек (penicilli). Артериальные капилляры переходят в венозные синусы. Начинающиеся отсюда венозные стволики образуют между собой многочисленные анастомозы. Корни селезеночной вены выносят кровь из изолированных участков паренхимы, называемых зонами. Каждая зона дренируется веной первого порядка. Из этих вен формируется селезеночная вена, которая впадает в v. portae. Нервы от plexus caeliacus проникают вместе с селезеночной артерией.