Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Анатомия_1 / Лимфоотток и иннервация.docx
Скачиваний:
374
Добавлен:
31.03.2015
Размер:
329.57 Кб
Скачать

Лимфатическая система промежности

Лимфатические узлы и сосуды промежности образуют сплетения около крупных кровеносных сосудов. Самое крупное сосудисто-узловое сплетение — верхнее прямокишечное, крестцовое. Из висцеральных крупными сплетениями являются подвздошное (по ходу наружной подвздошной вены), паховое поверхностное и паховое глубокое (по ходу бедренных сосудов). Соответственно сплетениям различают группы лимфатических узлов: висцеральные и пристеночные.

От органов срамной области и мышц промежности отток совершается в поверхностные и глубокие паховые узлы; от яичка и придатков — в поясничные лимфатические узлы; из подкожных лимфатических сетей больших и малых срамных груб и покровов яичка — в поверхностные паховые лимфатические узлы; от полового члена (клитора) — в лонные лимфатические узлы, а из них — в поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы и наружные подвздошные.

Иннервация промежности

Промежность и органы половой области иннервируют-ся из поясничного, крестцового и копчикового сплетений, а также тазовой частью автономной нервной системы. Из длинных ветвей поясничного сплетения в иннервации промежности и половой области принимают участие подвздошно-паховый нерв (п. ilioingui-nalis) и бедренно-половой нерв (п. genitofemoralis).

Подвхдошно-паховой и бедренно-половой нерв

Подвздошно-паховый нерв идет параллельно подвздошно-подчревному нерву (п. iliohypogastricus). Пройдя через апоневроз наружной косой мышцы живота, он направляется к поверхностному отверстию пахового канала, ложится на передневнутреннюю поверхность семенного канатика (круглой связки матки) и разветвляется в коже лобка, мошонки, больших половых губ и пахового сгиба. Передние мошоночные ветви (ветви больших губ) идут дальше к корню полового члена (клитора) и соединяются с половой ветвью бедренно-полового нерва.

Бедренно-половой нерв, проходя через толщу малой поясничной мышцы, располагается позади мочеточника и направляется к паховой области, где делится на две ветви — бедренную и половую. Последняя идет вниз в паховый канал, выходит из него вместе с семенным канатиком (или с круглой связкой матки) и направляется в мошонку (кожу больших половых губ), посылая ветви к мышце, поднимающей яичко, коже мошонки, мясистой оболочке мошонки.

Задний кожный нерв бедра и половое сплетение

В иннервации кожи промежности и половой области принимают участие также длинные ветви крестцового сплетения — задний кожный нерв бедра (п. cuta-neus femoris posterior) (промежностные ветви) и кожные ветви копчикового сплетения.

Задний кожный нерв бедра дает 1-3 промежностные ветви, идущие вниз и огибающие седалищный бугор. Они разветвляются в коже медиальной поверхности мошонки (больших половых губ). Эти ветви соединяются с промежностными ветвями из полового нерва (полового сплетения).

Половое сплетение образуется передними корешками крестцовых спинномозговых нервов 3 и 4 и находится в тесных топографо-анатомических связях с крестцовым и копчиковым сплетениями. Топографически половое сплетение располагается впереди нижней части грушевидной мышцы и на передней поверхности копчиковой мышцы. Кожные ветви его иннервируют промежность, половую область и анастомозируют с кожными ветвями крестцового и копчикового сплетений. Самым крупным нервным стволом полового сплетения является половой нерв, который после своего формирования выходит на тыльную поверхность седалищной ости и возле седалищного бугра делится на два ствола: промежностный нерв и тыльный нерв полового члена (клитора).

Промежностный нерв, тыльный нерв

Промежностный нерв дает поверхностные ветви к коже промежности, мошоночные — к задней поверхности мошонки (к задней части больших половых губ), а также глубокие ветви к мышцам промежности (поверхностной поперечной, луковично-губчатой, седалищ-но-пещеристой). Промежностный нерв анастомозирует с нижними прямокишечными нервами и промежностными ветвями заднего кожного нерва бедра.

Тыльный нерв полового члена (клитора) представляет конечную ветвь полового нерва, которая находится на тыльной поверхности полового члена (клитора) рядом с одноименной артерией. Тыльный нерв полового члена связан с пещеристым вегетативным сплетением полового члена (клитора). Ветви его иннервируют глубокую поперечную мышцу промежности, наружный сжиматель мочеиспускательного канала, пещеристые тела и головку полового члена (клитора).