![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система промежности
- •Артериальное кровоснабжение: наружная подвздошная артерия и отходящие артерии
- •Внутренняя подвздошная артерия и отходящие артерии
- •Венозный отток
- •Срамные внутренние вены
- •Другие вены промежности
- •Лимфатическая система промежности
- •Иннервация промежности
- •Подвхдошно-паховой и бедренно-половой нерв
- •Вегетативная симпатическая иннервация
- •Кровоснабжение таза: подвздошная артерия
- •Кровоснабжение: маточная артерия
- •Кровоснабжение: яичниковая артерия
- •Значение топографо-анатомических особенностей в практической хирургии
- •Венозное кровоснабжение таза
- •Иннервация таза
- •Лимфатическая система таза
- •Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация
- •Кровоснабжение желудка
- •Непостоянные артерии кровоснабжения желудка
- •Иннервация желудка
- •Лимфоотток от желудка
- •Основные группы лимфоузлов
- •Метастазирование при раке тела желудка
- •Кровоснабжение печени
- •Пузырная артерия
- •Лимфатическая система печени
- •Иннервация печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
- •Кровоснабжение и иннервация
- •Лимфоотток
- •Сосуды и нервы
- •Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
- •Лимфоотток двенадцатиперстной кишки
- •Иннервация двенадцатиперстной кишки
- •Артерии тонкой кишки
- •Верхняя брыжеечная и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия
- •Кишечные ветви
- •Последовательность отхождения артерий
- •Лимфатическая система тонкой кишки
- •Иннервация тонкой кишки
- •Кровоснабжение толстой кишки
- •Лимфоотток
- •Иннервация ободочной кишки
- •Симпатическая иннервация
- •Парасимпатическая иннервация
- •Кровоснабжение почек
- •Кровоснабжение и иннервация мочеточника
- •Сосуды и лимфатическая система забрюшинного пространства Брюшная аорта
- •Париетальные ветви: нижние диафрагмальные артерии
- •Париетальные ветви: поясничные артерии, срединная крестцовая артерия
- •Висцеральные ветви: чревный ствол
- •Висцеральные ветви: верхняя брыжеечная артерия
- •Висцеральные ветви: средняя надпочечниковая и почечная артерия
- •Висцеральные ветви: яичковая артерия, нижняя брыжеечная артерия
- •Анастомозы ветвей аорты
- •Нижняя полая вена
- •Париетальные вены
- •Висцеральные вены: яичковая и почечная
- •Висцеральные вены: надпочечниковая вена, печеночные вены
- •Лимфатическая система
- •Мочевой пузырь Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация
- •Прямая кишка Кровоснабжение
- •Иннервация прямой кишки.
- •Лимфатическая система прямой кишки
- •Семявыносящий проток Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток семявыносящего протока
- •Предстательная железа Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Матка Кровоснабжение
- •Лимфатическая система
- •Иннервация
- •Придатки матки: маточные трубы Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация маточных труб
- •Яичники Кровоснабжение : артериальное кровоснабжение
- •Кровоснабжение: венозный отток
- •Лимфоотток и иннервация
- •Почки Кровоснабжение почек
Парасимпатическая иннервация
Парасимпатическая иннервация. Восходящая ободочная, поперечная ободочная и начальные части нисходящей ободочной кишки получают парасимпатическую иннервацию от волокон блуждающих нервов. Ветви блуждающего нерва вплетаются обычно в верхнее брыжеечное сплетение и в составе его ветвей достигают восходящей, поперечной ободочной и начальной части нисходящей ободочной кишки. Нисходящая и сигмовидная ободочная кишка иннервируются внутренностными крестцовыми нервами (nn. splanchnici sacrales) или тазовыми нервами (nn. pelvini).
Симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы действуют на мускулатуру толстой кишки как антагонисты. Симпатические волокна тормозят перистальтику кишечника и вызывают спазм сфинктеров. Парасимпатические волокна усиливают перистальтику кишечника и расширяют сфинктеры.
Кровоснабжение почек
Кровоснабжают почки почечные артерии, которые отходят от боковых стенок аорты ниже верхней брыжеечной артерии, на уровне I—II поясничных позвонков. В 22% случаев встречаются добавочные артерии, которые чаще наблюдаются у мужчин и больше справа, чем слева [Золотко Ю. Л. , 1967]. Добавочные артерии в большинстве случаев отходят от брюшной аорты и проникают в один из полюсов почки, минуя ворота. Длина правой почечной артерии равна 5-6 см, левой — 3-4 см. Средний калибр артерий равен 5,4 мм.
Почечные артерии направляются латерально и назад. У ворот почки артерии делятся обычно на две ветви: более крупную переднюю и заднюю (66% случаев) или на верхнюю и нижнюю (до 21% случаев). Реже почечная артерия делится на 3 или 4 ветви. Продолжая свое деление вне почки или в почечной паренхиме, эти ветви образуют две сосудистые системы: впередилоха-ночную, более богатую как по числу, так и по калибру ветвей, и позадилоханочную. Между этими системами образуется малососудистая зона, что следует учитывать при выполнении разрезов почки.
Передние и задние интраорганные артерии почки делятся на сегментарные, почти не анастомозирующие между собой, и далее — на веерообразно распределяющиеся группы междолевых артерий. Исходя из особенностей кровоснабжения различают: верхнеполюсной, нижнеполюсной, верхний предлоханочный, нижний предлоханочный и позадилоханочный сегменты почки. Но следует учитывать, что разветвления чашек почечной лоханки не согласуются с артериальными сегментами, а варианты ветвления артерий встречаются намного чаще, чем варианты строения чашечно-лоха-ночной системы, в связи чем резекции почек почти не производятся.
Интерлобарные артерии, отдав в почечной пазухе ветви для почечной капсулы, лоханки и чашечек, проходят между почечными дольками и отдают радиар-ные ветви к корковому слою почки. Веточки последних снабжают кровью клубочки почечных телец.
Внеорганными коллатералями почечных артерий являются анастомозирующие между собой и с почечной артерией сосуды жировой капсулы почки, надпочечника, артерий диафрагмы. Венозный отток. Венозная кровь из коркового вещества сначала оттекает в звездчатые вены (venulae stella-tae), затем в междольковые вены (venae interlobulares) и в дугообразные вены (venae arcuatae). Из мозгового вещества — по прямым венам (venulae rectae). Затем из крупных притоков в почечной пазухе формируется ствол почечной вены (vena renalis).
Лимфоотток из почек происходит по лимфатическим капиллярам и лимфатическим сосудам глубокой и поверхностной лимфатических сетей.
Отводящие лимфососуды глубокой сети начинаются из капиллярных лимфатических сетей, окружающих мочевые канальцы, и между почечными дольками и по ходу интраорганных сосудов почек следуют к воротам почки.
Поверхностная лимфатическая сеть, анастомозирующая с глубокой, заложена в фиброзной капсуле почки. Отводящие сосуды ее направляются также к воротам почки, где сливаются с глубокими и следуют далее в составе почечной ножки впереди вены, позади артерии и между этими сосудами к регионарным лимфатическим узлам. Последними являются поясничные лимфоузлы и узлы аортального лимфатического сплетения, располагающегося на передней поверхности тел поясничных позвонков, позади аорты. Вместе с почечными лимфатическими сосудами в те же узлы несут лимфу сосуды надпочечников, верхних отделов мочеточников, лимфатических сплетений яичек или яичников. Отводящие лимфатические сосуды поясничного и аортального сплетений вливаются в левый и правый поясничные лимфатические стволы, впадающие в цистерну грудного протока.
Иннервация почек осуществляется из почечного сплетения (plexus renalis). Источниками формирования его являются: большой и малый внутренностные нервы (nn. splanchnici major et minor), ветви поясничного отдела пограничного симпатического ствола, ветви чревного и верхнего мезентериального сплетений и почечно-аортальные ганглии.
Следует учитывать, что степень участия всех этих источников в формировании почечного сплетения неравномерна и индивидуально различна. В зависимости от наличия или преобладания в почечном сплетении нервных элементов из тех или других источников, могут оказываться различными и ряд симптомов, в частности локализация и иррадиация болей при заболеваниях почек.