- •Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система промежности
- •Артериальное кровоснабжение: наружная подвздошная артерия и отходящие артерии
- •Внутренняя подвздошная артерия и отходящие артерии
- •Венозный отток
- •Срамные внутренние вены
- •Другие вены промежности
- •Лимфатическая система промежности
- •Иннервация промежности
- •Подвхдошно-паховой и бедренно-половой нерв
- •Вегетативная симпатическая иннервация
- •Кровоснабжение таза: подвздошная артерия
- •Кровоснабжение: маточная артерия
- •Кровоснабжение: яичниковая артерия
- •Значение топографо-анатомических особенностей в практической хирургии
- •Венозное кровоснабжение таза
- •Иннервация таза
- •Лимфатическая система таза
- •Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация
- •Кровоснабжение желудка
- •Непостоянные артерии кровоснабжения желудка
- •Иннервация желудка
- •Лимфоотток от желудка
- •Основные группы лимфоузлов
- •Метастазирование при раке тела желудка
- •Кровоснабжение печени
- •Пузырная артерия
- •Лимфатическая система печени
- •Иннервация печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
- •Кровоснабжение и иннервация
- •Лимфоотток
- •Сосуды и нервы
- •Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
- •Лимфоотток двенадцатиперстной кишки
- •Иннервация двенадцатиперстной кишки
- •Артерии тонкой кишки
- •Верхняя брыжеечная и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия
- •Кишечные ветви
- •Последовательность отхождения артерий
- •Лимфатическая система тонкой кишки
- •Иннервация тонкой кишки
- •Кровоснабжение толстой кишки
- •Лимфоотток
- •Иннервация ободочной кишки
- •Симпатическая иннервация
- •Парасимпатическая иннервация
- •Кровоснабжение почек
- •Кровоснабжение и иннервация мочеточника
- •Сосуды и лимфатическая система забрюшинного пространства Брюшная аорта
- •Париетальные ветви: нижние диафрагмальные артерии
- •Париетальные ветви: поясничные артерии, срединная крестцовая артерия
- •Висцеральные ветви: чревный ствол
- •Висцеральные ветви: верхняя брыжеечная артерия
- •Висцеральные ветви: средняя надпочечниковая и почечная артерия
- •Висцеральные ветви: яичковая артерия, нижняя брыжеечная артерия
- •Анастомозы ветвей аорты
- •Нижняя полая вена
- •Париетальные вены
- •Висцеральные вены: яичковая и почечная
- •Висцеральные вены: надпочечниковая вена, печеночные вены
- •Лимфатическая система
- •Мочевой пузырь Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация
- •Прямая кишка Кровоснабжение
- •Иннервация прямой кишки.
- •Лимфатическая система прямой кишки
- •Семявыносящий проток Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток семявыносящего протока
- •Предстательная железа Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Матка Кровоснабжение
- •Лимфатическая система
- •Иннервация
- •Придатки матки: маточные трубы Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация маточных труб
- •Яичники Кровоснабжение : артериальное кровоснабжение
- •Кровоснабжение: венозный отток
- •Лимфоотток и иннервация
- •Почки Кровоснабжение почек
Венозный отток
Вены промежности и половой области располагаются так же, как и артериальные стволы, но с той лишь разницей, что они чаще представлены, как и в полости малого таза, в виде венозных сплетений и отличаются большой вариабельностью.
Венозный отток в основном совершается в систему нижней полой вены, являющейся самым толстым венозным сосудом в теле человека (диаметр ее достигает 33 мм), а также в систему воротной вены благодаря наличию портокавальных анастомозов в забрюшинной клетчатке и клетчатке таза.
В венах промежности клапаны отсутствуют. Иногда отмечаются единичные клапаны при впадении в такие магистральные вены, как наружная и внутренняя подвздошные [Шевкуненко В. Н. , Максименков А. Н. , Вишневский А. С, 1949]. В области промежности и в органах срамной области истоки вен чаще представлены в виде сплетений и реже — в виде магистральных стволов.
Срамные внутренние вены
Среди вен промежности хорошо выражены срамные внутренние вены, которые двумя стволами сопровождают одноименную артерию в канале Олькокка. Внутренняя срамная вена начинается в мочеполовом треугольнике под симфизом, соединяется здесь с тыльной веной полового члена (клитора у женщин), глубокой веной полового члена и принимает в себя вены мочеиспускательного канала, нижние прямокишечные, про-межностные вены, вены луковицы мочеиспускательного канала. Все эти венозные образования проходят в рыхлой клетчатке седалищно-прямокишечной ямы. Однако наблюдаются различия в их строении.
В одних случаях внутренняя срамная вена представлена в виде одиночного ствола и ее истоки немногочисленны. Вена тесно прилегает к наружной стенке седалищно-прямокишечной ямы и располагается строго под фасцией, покрывающей внутреннюю запиратель-ную мышцу. В области ямы в нее впадает незначительное количество нижних прямокишечных вен.
Другие вены промежности
В других случаях вены множественны и имеют большое количество клапанов. Их стволы частично располагаются под фасцией, покрывающей внутреннюю запира-тельную мышцу, а частично лежат свободно в рыхлой клетчатке седалищно-прямокишечной ямы. Нижние прямокишечные вены множественны и связаны между собой большим количеством анастомозов. Они принимают кровь от промежностного отдела прямой кишки и тканей прямокишечного треугольника.
Описанные различия в строении вен промежности имеют клиническое значение — тромбы и тромбофлебиты, возникающие иногда после удаления геморроидальных узлов, распространяются по системе нижних прямокишечных вен и на внутреннюю срамную вену. Различия в строении вен промежности позволили выделить магистральный тип вен промежности и сете-видный.
При сетевидном типе формирования вен промежности отмечаются множественные связи, которые образуют широкопетлистую сеть, состоящую из вен относительно крупного калибра, расположенных на латеральной стенке седалищно-прямокишечной ямы. При магистральном типе вен связей между париетальными венами мало. Различия связаны с редукцией первичной венозной сети. Они и вызывают клинические варианты течения тромбофлебитов и других гнойных процессов в промежности и половой области. Пути оттока при сетевидном типе вен множественны, а при магистральном представлены лишь единственной подвздошной веной.