Сосуды и лимфатическая система забрюшинного пространства Брюшная аорта

Брюшная аорта (aorta abdominalis) является частью нисходящей аорты и расположена на предпозвоночной фасции между верхним краем аортального отверстия диафрагмы и бифуркацией аорты на общие подвздошные артерии. Остеотопически верхний край брюшной аорты соответствует уровню ХП грудного — I поясничного позвонков, а уровень бифуркации может располагаться от III до V поясничного позвонка (чаще на уровне IV поясничного позвонка). Место начала и длина брюшной аорты варьируют в зависимости от пола, возраста и типа телосложения человека. Общая длина брюшной аорты составляет около 13-14 см.

Брюшная аорта расположена забрюшинно спереди от левой половины позвоночника. Она фиксирована вверху ножками диафрагмы, внизу — общими подвздошными артериями, на остальном протяжении — отходящими от аорты пристеночными артериями, а также фиброзными пучками предпозвоночной фасции. Аорта заключена в фасциальный футляр и окружена клетчаткой с лимфатическими сосудами и узлами, ветвями брюшного аортального сплетения и входящими в его состав ганглиями. В верхнем отделе забрюшинного пространства спереди от аорты располагаются: поджелудочная железа, селезеночная вена, левая почечная вена (непосредственно прилежит к аорте). Ниже к ней прилегает восходящая часть двенадцатиперстной кишки и верхняя часть корня брыжейки тонкой кишки, ниже которой аорта с ее ветвями прикрыта брюшиной. Справа от аорты расположена нижняя полая вена, слева — поясничный отдел левого симпатического ствола и межбрыжеечное сплетение.

Ветви аорты можно разделить на париетальные и висцеральные.

К париетальным ветвям относятся: правая и левая нижние диафрагмальные артерии, четыре пары поясничных артерий, непарная срединная крестцовая артерия.

К висцеральным ветвям относятся: чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, средняя надпочечни-ковая артерия, почечная артерия, яичковая (яичниковая) артерия, нижняя брыжеечная артерия. Висцеральные ветви могут отходить близко друг от друга, или распределяясь по всей длине брюшной аорты (рис. 24). 

Рис. 24. Ветви аорты. 1 — пищеводные ветви; 2 — перикардиальные ветви; 3 — верхние диафрагмальные артерии; 4 — пищеводные ветви (кровоснабжение брюшной части пищевода); 5 — нижняя диафрагмальная артерия; 6 — верхние надпочечниковые артерии; 7 — левая желудочная артерия; 8 — срединная крестцовая артерия; 9 — низшие поясничные артерии; 10 — копчиковое тельце; 11 — дорсальная ветвь; 12 — поясничные артерии; 13 — чревный ствол; 14 — нижняя диафрагмальная артерия; 15 — задние межреберные артерии; 16 — брюшная часть аорты.

Париетальные ветви: нижние диафрагмальные артерии

Нижние диафрагмальные артерии (аа. frenicae inferiores dextra et sinistra) — сравнительно крупные парные артерии. Являются первыми ветвями брюшной аорты и отходят от нее в пределах аортального отверстия диафрагмы от передней поверхности аорты. В зависимости уровня и места отхождения нижних диафрагмальных артерий встречаются варианты. По данным Ю. В. Букина (1955), в 40% случаев они отходят от аорты выше чревного ствола, а в 60% — на уровне или ниже ствола. Нередко нижние диафрагмальные артерии отходят от чревного ствола общим стволом, каждая отдельно, только правая или только левая. Кроме того, описаны случаи, когда нижние диафрагмальные артерии отходят от левой желудочной, а правая от правой почечной артерии [Бачинский Ю. С, 1961]. После отхождения от источника нижние диафрагмальные артерии направляются обычно вперед и в стороны к брюшной поверхности сухожильных частей куполов диафрагмы. Правая артерия проходит позади нижней полой вены, левая — позади брюшного отдела пищевода. Обе артерии дают ветви к надпочечникам.