Семявыносящий проток Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток семявыносящего протока

Кровоснабжение семявыносящего протока осуществляется восходящей ветвью артерии семявыносящего протока (ветвь пупочной артерии). Ампула семявыносящего протока получает артериальную кровь из бассейнов средней прямокишечной артерии, нижней мо-чепузырной артерии и нисходящей ветви артерии семявыносящего протока.

Венозная кровь собирается в мочепузырное венозное сплетение и далее — во внутреннюю подвздошную вену.

Иннервируется семявыносящий проток симпатическими и парасимпатическими нервами из сплетения семявыносящего протока (plexus deferentialis), которое, в свою очередь, получает иннервацию из нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inferior).

Лимфатический отток осуществляется во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

С функциональной точки зрения перистальтические движения семявыносящих протоков способствуют продвижению сперматозоидов от придатков яичка к семенным пузырькам, где они сохраняются до момента эякуляции.

Предстательная железа Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток

Кровоснабжение предстательной железы осуществляется из средних прямокишечных артерий (аа. rectales mйdia) и нижней мочепузырной артерии (a. vesi-calis inferior).

Венозный отток происходит по предстательному венозному сплетению (plexus venosus prostaticus) и далее через нижние мочепузырные вены (vv. vesicales inferiores) во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca interna).

Иннервация органа осуществляется из предстательного и нижнего подчревного сплетений (plexus prostaticus et plexus hypogastricus inferior) (симпатическая часть) и тазовых внутренностных нервов (nn. splanch-nici pelvici) (парасимпатическая часть).

Лимфоотток происходит к внутренним подвздошным лимфатическим узлам (nodi limphatici iliaci interni).

Матка Кровоснабжение

Артериальное кровоснабжение матки осуществляется за счет маточных и яичниковых артерий (аа. uterinae et ovaricae). Обе маточные и яичниковые артерии являются основными сосудами, обеспечивающими кровоснабжение всей системы внутренних половых органов женщины.

Обычно маточная артерия отходит от переднего ствола внутренней подвздошной артерии несколько выше места отхождения средней прямокишечной артерии, но варьирует по углу отхождения, по величине своего диаметра, а также по направлению хода ее от боковой стенки таза к боковому краю матки, на границе тела и ее шейки.

В практической хирургии следует учитывать наличие вариантов отхождения маточной артерии. По данным В. В. Кованова и Т. И. Аникиной (1974), лишь в половине случаев она берет начало от внутренней подвздошной артерии, а в остальных — начинается общим стволом с одной из следующих висцеральных ветвей внутренней подвздошной артерии: пузырной, внутренней половой, или общим стволом вместе с той или другой артерией.

Реже встречаются варианты, когда маточная артерия отходит от внутренней подвздошной артерии общим стволом с запирательной, нижней пузырной или средней прямокишечной артериями.

После своего начала маточная артерия идет кнаружи от мочеточника, затем направляется к матке, проходя в межсвязочном пространстве (между передним и задним листками широкой связки матки) кзади и кверху от мочеточника. Среди ветвей маточной артерии обычно встречаются три хорошо развитые: первая — шеечно-влагалищная, вторая — фундальная, то есть восходящая, анастомозирующая в области маточ-но-трубного угла с ветвями яичниковой артерии, третья — нисходящая, питающая шейку матки и верхний отдел влагалища. Правая и левая маточные артерии связаны между собой богатыми поперечными анастомозами.

В практических целях маточную артерию принято делить на три отдела: первый — нисходящий, от начала до перекреста с мочеточником; второй — от мочеточника до шейки матки; третий — восходящий, от шейки матки до маточно-трубного угла.

Первый отдел маточной артерии находится в тесных взаимоотношениях с мочеточником. Отмечают три варианта: 1) мочеточник пересекает внутреннюю подвздошную артерию выше места отхождения от нее маточной артерии (30,2%); 2) в месте отхождения маточной артерии (2,2% ); 3) ниже места начала маточной артерии (67,6%). Следует учитывать, что в тех случаях, когда мочеточник пересекает длинную общую подвздошную артерию, маточная артерия в ее начальном отделе идет параллельно мочеточнику, образуя острый угол с его верхнелатеральной стенкой. При этом угол между маточной артерией и мочеточником справа увеличивается, а слева — уменьшается [Подольский В. Н. , 1968].

Второй отдел маточной артерии представляет практический интерес в связи с необходимостью перевязки ствола маточной артерии до деления его на ветви. В половине случаев деление маточной артерии на ветви находится кнутри от места перекреста ее с мочеточником; примерно в 1/3 случаев артерия делится на ветви еще до перекреста с мочеточником и в некоторых случаях деление артерии происходит на уровне перекреста.

Третий (восходящий) отдел маточной артерии идет параллельно боковой поверхности матки в восходящем направлении, отдаляясь от мочеточника (который после перекреста с маточной артерией направляется кпереди и кнутри) и приближаясь к шейке матки и к передней стенке влагалища. В области маточно-трубного угла восходящий отдел маточной артерии делится на две ветви — фундальную и яичниковую, иногда к указанным прибавляется третья ветвь — ветвь круглой связки [Кованов В. В. , Аникина Т. И. , 1974].

Венозный отток от матки осуществляется в венозное сплетение матки, расположенное в области каждого края органа, а из него по маточным венам — во внутреннюю подвздошную вену. От дна матки, яичников и труб по яичниковым венам кровь оттекает в нижнюю полую вену, от влагалищной части шейки матки и влагалища — во влагалищное венозное сплетение, а из него — в маточные вены или самостоятельно — во внутреннюю подвздошную вену.