Лимфоотток и иннервация

Лимфоотток от яичников осуществляется через лимфатические сосуды, особенно обильные в области ворот органа, где выделяют подъяичниковое лимфатическое сплетение. Затем лимфа отводится по ходу яичниковых лимфатических сосудов к парааортальным лимфатическим узлам.

Внутриорганные лимфатические сосуды яичника начинаются в корковом слое, постепенно увеличиваются в диаметре и вливаются в сосуды ворот яичника, из которых лимфа оттекает в отводящие сосуды.

Лимфатическая система правого яичника связана с лимфатической системой илеоцекального угла и червеобразного отростка (наличие связки Кладо).

Иннервация яичников: симпатическая — обеспечивается постганглионарными волокнами из чревного сплетения (plexus coeliacus), верхнебрыжеечного (plexus mesentericus superior) и верхнего и нижнего подчревного (plexus hypogastricus, superior et inferior); парасимпатическая — за счет внутренностных крестцовых (или тазовых) нервов (nn. splanchnici sacrales s. pelvini).

Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система промежности

Область промежности и прилегающие к ней органы срамной (половой) области кровоснабжаются ветвями наружной и внутренней подвздошных артерий.

Артериальное кровоснабжение: наружная подвздошная артерия и отходящие артерии

Наружная подвздошная артерия после деления общей подвздошной артерии дает мышечные ветви к передней брюшной стенке, мышцам таза, а также направляет свои конечные ветви к мышечным образованиям промежности и органам срамной области. К промежности отходит лобковая (лонная) ветвь, которая начинается у самого начала нижней надчревной артерии и следует по задней поверхности лобковой кости до лонного сочленения, анастомозируя с одноименной ветвью противоположной стороны и лобковой ветвью от запирательной артерии.

К срамной области от наружной подвздошной артерии направляется артерия мышцы, поднимающей яичко (у женщин — артерия круглой связки матки). По диаметру артерия мышцы, поднимающей яичко, больше лобковой артериальной ветви, отходит выше последней от нижней подчревной артерии и, проходя через паховое кольцо в паховом канале, вступает в состав семенного канатика и опускается с ним в мошонку. Артерия кровоснабжает мышцу, поднимающую яичко, все оболочки яичка, анастомозирует с яичковой артерией (ветвь брюшной аорты), наружными срамными артериями (ветви бедренной артерии) и артерией семявыносящего протока (ветвь внутренней подвздошной артерии). У женщин эта артерия вместе с круглой связкой матки идет к большим половым губам.

Внутренняя подвздошная артерия и отходящие артерии

От внутренней подвздошной артерии к области промежности и органам срамной области отходят внутренностные ветви артерии семявыносящего протока, средней прямокишечной и внутренней срамной артерий.

Артерия семявыносящего протока берет начало от переднего ствола внутренней подвздошной артерии на уровне семявыносящего протока и делится на две ветви, которые следуют вдоль протока. Одна из ветвей вместе с протоком вступает в состав семенного канатика, анастомозируя с яичковой артерией, проходит через паховый канал, достигая придатка яичка. Другая ветвь идет вместе с семявыносящий протоком к семенным пузырькам.

От средней прямокишечной артерии отходят ветви к области предстательной железы. Сюда же подходят ветви от внутренней срамной и запирательной артерий, которые образуют капсулярное сосудистое сплетение, топографо-анатомически связанное с нервным сплетением предстательной железы и расположенное на заднебоковых поверхностях органа. От сосудистого сплетения предстательной железы отходят ветви к мышцам мочеполовой диафрагмы промежности.

Внутренняя срамная артерия в кровоснабжении промежности и срамной области играет основную роль. Она отходит от переднего ствола внутренней подвздошной артерии, идет вначале вниз и кнаружи, выходя из малого таза через подгрушевидное отверстие. Затем она огибает седалищную ость и направляется медиально и вперед, вновь входит в полость малого таза через малое седалищное отверстие уже ниже тазовой диафрагмы, вступает в канал Олькокка, образованный запирательной фасцией и отрогами мочеполовой диафрагмы, попадая в седалищно-прямокишечную яму. По боковой стенке седалищно-прямокишечной ямы внутренняя срамная артерия достигает области нижнего края мочеполового треугольника и направляется кпереди вдоль нижней ветви лобковой кости к поверхностной поперечной мышце промежности. Здесь артерия выходит на поверхность и делится на конечные ветви, из которых прямым ее продолжением являются тыльная артерия полового члена, доходящая до его головки, а также артерия луковицы полового члена (у женщин — артерия луковицы преддверия и преддверия влагалища, кровоснабжающие мочеиспускательный канал и луковично-губчатые мышцы промежности). Более крупными ветвями являются нижние прямокишечные артерии, отходящие в седалищно-прямокишечной яме и идущие к промежностному отделу прямой кишки, коже и клетчатке прямокишечного треугольника промежности. Промежностная артерия, отходящая от внутренней срамной артерии, располагается несколько дистальнее нижней прямокишечной артерии и отдает ветки к мошонке у мужчин, к половым губам — у женщин.