Лимфоотток и иннервация

Лимфоотток от яичников осуществляется через лимфатические сосуды, особенно обильные в области ворот органа, где выделяют подъяичниковое лимфатическое сплетение. Затем лимфа отводится по ходу яичниковых лимфатических сосудов к парааортальным лимфатическим узлам.

Внутриорганные лимфатические сосуды яичника начинаются в корковом слое, постепенно увеличиваются в диаметре и вливаются в сосуды ворот яичника, из которых лимфа оттекает в отводящие сосуды.

Лимфатическая система правого яичника связана с лимфатической системой илеоцекального угла и червеобразного отростка (наличие связки Кладо).

Иннервация яичников: симпатическая — обеспечивается постганглионарными волокнами из чревного сплетения (plexus coeliacus), верхнебрыжеечного (plexus mesentericus superior) и верхнего и нижнего подчревного (plexus hypogastricus, superior et inferior); парасимпатическая — за счет внутренностных крестцовых (или тазовых) нервов (nn. splanchnici sacrales s. pelvini).

Почки Кровоснабжение почек

Кровоснабжают почки почечные артерии, которые отходят от боковых стенок аорты ниже верхней брыжеечной артерии, на уровне I—II поясничных позвонков. В 22% случаев встречаются добавочные артерии, которые чаще наблюдаются у мужчин и больше справа, чем слева [Золотко Ю. Л. , 1967]. Добавочные артерии в большинстве случаев отходят от брюшной аорты и проникают в один из полюсов почки, минуя ворота. Длина правой почечной артерии равна 5-6 см, левой — 3-4 см. Средний калибр артерий равен 5,4 мм.

Почечные артерии направляются латерально и назад. У ворот почки артерии делятся обычно на две ветви: более крупную переднюю и заднюю (66% случаев) или на верхнюю и нижнюю (до 21% случаев). Реже почечная артерия делится на 3 или 4 ветви. Продолжая свое деление вне почки или в почечной паренхиме, эти ветви образуют две сосудистые системы: впередилоха-ночную, более богатую как по числу, так и по калибру ветвей, и позадилоханочную. Между этими системами образуется малососудистая зона, что следует учитывать при выполнении разрезов почки.

Передние и задние интраорганные артерии почки делятся на сегментарные, почти не анастомозирующие между собой, и далее — на веерообразно распределяющиеся группы междолевых артерий. Исходя из особенностей кровоснабжения различают: верхнеполюсной, нижнеполюсной, верхний предлоханочный, нижний предлоханочный и позадилоханочный сегменты почки. Но следует учитывать, что разветвления чашек почечной лоханки не согласуются с артериальными сегментами, а варианты ветвления артерий встречаются намного чаще, чем варианты строения чашечно-лоха-ночной системы, в связи чем резекции почек почти не производятся.

Интерлобарные артерии, отдав в почечной пазухе ветви для почечной капсулы, лоханки и чашечек, проходят между почечными дольками и отдают радиар-ные ветви к корковому слою почки. Веточки последних снабжают кровью клубочки почечных телец.

Внеорганными коллатералями почечных артерий являются анастомозирующие между собой и с почечной артерией сосуды жировой капсулы почки, надпочечника, артерий диафрагмы. Венозный отток. Венозная кровь из коркового вещества сначала оттекает в звездчатые вены (venulae stella-tae), затем в междольковые вены (venae interlobulares) и в дугообразные вены (venae arcuatae). Из мозгового вещества — по прямым венам (venulae rectae). Затем из крупных притоков в почечной пазухе формируется ствол почечной вены (vena renalis).

Лимфоотток из почек происходит по лимфатическим капиллярам и лимфатическим сосудам глубокой и поверхностной лимфатических сетей.

Отводящие лимфососуды глубокой сети начинаются из капиллярных лимфатических сетей, окружающих мочевые канальцы, и между почечными дольками и по ходу интраорганных сосудов почек следуют к воротам почки.

Поверхностная лимфатическая сеть, анастомозирующая с глубокой, заложена в фиброзной капсуле почки. Отводящие сосуды ее направляются также к воротам почки, где сливаются с глубокими и следуют далее в составе почечной ножки впереди вены, позади артерии и между этими сосудами к регионарным лимфатическим узлам. Последними являются поясничные лимфоузлы и узлы аортального лимфатического сплетения, располагающегося на передней поверхности тел поясничных позвонков, позади аорты. Вместе с почечными лимфатическими сосудами в те же узлы несут лимфу сосуды надпочечников, верхних отделов мочеточников, лимфатических сплетений яичек или яичников. Отводящие лимфатические сосуды поясничного и аортального сплетений вливаются в левый и правый поясничные лимфатические стволы, впадающие в цистерну грудного протока.

Иннервация почек осуществляется из почечного сплетения (plexus renalis). Источниками формирования его являются: большой и малый внутренностные нервы (nn. splanchnici major et minor), ветви поясничного отдела пограничного симпатического ствола, ветви чревного и верхнего мезентериального сплетений и почечно-аортальные ганглии.

Следует учитывать, что степень участия всех этих источников в формировании почечного сплетения неравномерна и индивидуально различна. В зависимости от наличия или преобладания в почечном сплетении нервных элементов из тех или других источников, могут оказываться различными и ряд симптомов, в частности локализация и иррадиация болей при заболеваниях почек.