Яичники Кровоснабжение : артериальное кровоснабжение

Кровоснабжение яичников осуществляется за счет яичниковых и маточных сосудов.

От располагающихся в брыжейке яичника артериальных ветвей I порядка (яичниковой или маточной артерии) к яичнику подходит от 2 до 10 артерий II порядка, которые постепенно делятся, обычно по рассыпному типу.

Венозная система значительно превышает артериальную. Внутриорганное сосудистое русло яичников весьма обильно, с большим количеством внутриорган-ных анастомозов.

Кровоснабжение придатков весьма развито и осуществляется преимущественно маточной и яичниковой артериями.

Обе яичниковые артерии отходят от передней поверхности аорты тотчас ниже почечных артерий (в ряде случаев и от почечных артерий); нередко отходят от аорты общим стволом. Направляясь вниз и латераль-но, по передней поверхности большой поясничной мышцы, каждая яичниковая артерия пересекает спереди мочеточник (отдавая ему ветви), наружные подвздошные сосуды, пограничную линию и вступает в полость таза, располагаясь здесь в подвешивающей связке яичника.

Следуя в медиальном направлении, яичниковая артерия проходит между листками широкой связки матки под маточной трубой, отдавая ей ветви, и далее направляется в брыжейку яичника. Вступая в ворота яичника, она делится на 2-5 ветвей, от которых отходит 14-20 тончайших веточек, идущих в ткань яичника в поперечном к его оси направлении.

Ветви яичниковой артерии широко анастомозиру-ют с яичниковыми ветвями маточной артерии, что имеет существенное практическое значение.

Таким образом, яичник получает артериальную кровь главным образом из двух источников: от маточной и яичниковой артерий. Однако преимущественное кровоснабжение яичника осуществляется главным образом за счет маточной артерии, которая даже в области ворот яичника имеет значительно больший диаметр, чем яичниковая артерия.

Кроме маточной и яичниковой артерий, в кровоснабжении правого яичника нередко участвует аппендикулярно-яичниковая артерия, проходящая в одноименной связке, которая является связующим звеном между артерией червеобразного отростка и яичниковой артерией.

Кровоснабжение: венозный отток

Венозный отток от яичников осуществляется прежде всего в яичниковое венозное сплетение (plexus venosus ovaricus), располагающееся в области ворот яичника. Отсюда отток крови направляется по двум системам: через маточные вены (w. uterinae) и яичниковые вены (vv. ovaricae). Правая яичниковая вена имеет клапаны и впадает в нижнюю полую вену. Левая яичниковая вена впадает в левую почечную вену, причем клапаны в ней отсутствуют.

Следует напомнить, что маточная и яичниковая артерии, их трубные и яичниковые ветви чрезвычайно варьируют как в калибре, в зависимости от того или иного типа ветвления (магистральный, рассыпной, переходные формы), возраста и числа бывших родов, так и в расположении их по отношению к маточной трубе.

В коллатеральном кровообращении матки и ее придатков могут принимать участие, кроме описанных выше сосудов, также и многочисленные артериальные веточки клетчатки параметрия и широких связок матки, отходящие от маточной артерии и ее анастомоза с яичниковой артерией в области брыжейки яичника. Эти артериальные веточки направляются кнаружи, к боковой стенке таза, и анастомозируют с внутренней и наружной подвздошными артериями, с запирательной, нижней надчревной и поверхностной нижней надчревной артериями, с промежностной артерией, а также с ветвями необлитерированной части пупочной артерии. В случаях блокады основных стволов маточных или яичниковых артерий (воспалительный процесс, опухоли) сосуды связочного аппарата матки и параметрия увеличиваются в диаметре и между ними образуются обильные анастомозы [Огнев Б. В. , Фраучи В. X. , 1960]. Практическое значение этих анастомозов заключается в возможном восстановлении окольного кровообращения при различных хирургических вмешательствах на придатках матки.