4.15.8. Контрольные вопросы
Какие две процедуры входят в оживление?
Как выполнить искусственное дыхание?
Как сделать внешний массаж сердца?
Какая помощь предоставляется в состоянии шока?
Какая помощь предоставляется в состоянии обморока?
Какая помощь предоставляется в состоянии сотрясения мозга?
Какая помощь предоставляется при потере сознания?
Какая помощь предоставляется во время кровотечения?
Какая помощь предоставляется в состоянии термических воздействий?
Какая помощь предоставляется в состоянии химических ожогов?
Какая помощь предоставляется в состоянии поражения электрическим током?
Какая помощь предоставляется в состоянии отравления?
Какая помощь предоставляется в состоянии особых видов травм?
Как устроен и действует аппарат искусственного дыхания?
Как подготовить к работе аппарат искусственного дыхания?
Как подключить аппарат искусственного дыхания к потерпевшему?
Укажите виды поражений человека электрическим током.
Как снабжаются кислородом клетки организма при его нормальном функционировании?
Перечислите приемы освобождения пострадавшего от действия электрического тока и меры обеспечения личной безопасности.
Как проводить искусственное дыхание методом "изо рта в рот".
Чем определяется эффективность метода искусственного дыхания " изо рта в рот"?
Контроль правильности проведения искусственного дыхания методом "изо рта в рот".
Как и когда контролировать эффективность закрытого массажа сердца?
Что такое фибрилляция сердца? Особенности оживления пострадавшего при фибрилляции.
Последовательность одновременного проведения искусственного дыхания и закрытого массажа сердца одним и двумя оказывающими помощь.
Какова допустимая общая продолжительность работ по оживлению. Когда их можно приостанавливать?
Роль фактора времени при оказании помощи при электрических ударах.
Какие факторы оказывают влияние на тяжесть поражения человека электрическим током?
4.15.9. Литература
1. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. – М.: Медицина, 1987. – 192 с.
2. Гетман В. Первая медицинская помощь в экстремальных ситуациях / Охрана труда. 1995 - № 5-с.28...32.
3. Электробезопасность на промышленных предприятиях /Р.В.Сабарно, А.Г.Степанов, А.В.Слонченко и др. – К.: Техника, 1980.-266 с.
4. Охрана труда /Б.А.Князевский, П.А.Долин, Т.И.Марусова и др. – М.: Высш. шк., 1982. – 311 с.
5. Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим в связи с несчастными случаями при обслуживании электрического оборудования.– М.: Энергоатомиздат, 1987. -64с.
6. Жидецкий В.Ц., Джигирей В.С., Мельников А.В. Основы охраны труда. Учебник. – Изд. 2-е, дополненное. – Львов: Афиша, 2000 – 351 с.
7. Купчик М.П., Гандзюк М.П., и др. Охрана труда. Лабораторный практикум. Для студентов высших учебных заведений Украины. – К.: Основа, 1998. – 224 с.
Приложение 12 Методы выполнения массажа сердца пострадавшего
Рис.1. Место надавливаний при закрытом массаже сердца
Рис.2. Поперечное сечение грудной клетки /пунктиром показано смещение передней стенки и сердца в момент надавливания при проведении закрытого массажа сердца/
Для обеспечения принудительной циркуляции крови и последующего восстановления работы сердца применяется закрытый (непрямой) массаж сердца.
Для проведения закрытого массажа сердца пострадавшего укладывают на спину на твердую подстилку. Оказывающий помощь становится сбоку или в изголовье пострадавшего и кладет свою ладонь на нижнюю треть его грудины посредине (на два пальца выше конца грудины), как показано на рис.1. Другую руку накладывает на тыльную поверхность первой для усиления давления (см. рис. 3) После этого оказывающий помощь энергичным надавливанием обеих рук смещает переднюю часть грудной клетки пострадавшего на 4...5 см в сторону позвоночника (рис. 2.). После надавливания следует быстро расслабить руки и слегка выпрямиться.
Рис. 3. Положение рук при закрытом массаже сердца и контроль пульса на сонной артерии
Рис. 4. Зрачки глаз: а) – нормальный, б) – расширенный
При сдавливании сердца, во-первых, происходит механическое раздражение сердечной мышцы и вызываются самостоятельные её сокращения, и, во-вторых, кровь из полости сердца выдавливается в аорту, т.е. поддерживается принудительное кровообращение в организме. У людей, находящихся в состоянии клинической смерти, грудная клетка из-за потери мышечного тонуса приобретает повышенную подвижность и легко смещается при надавливании. Если грудная клетка пострадавшего большая и упругая, то при массаже следует налегать на неё всем телом, маленьким детям закрытый массаж сердца делают одной рукой. При массаже следует избегать резких и грубых толчков, чтобы не повредить какой-либо орган грудной полости и не поломать ребра.
Закрытый массаж следует проводить в ритме нормальной работы сердца, т.е. 60...70 надавливаний в минуту. Чрезвычайно важно при этом контролировать его эффективность. При первых же надавливаниях на грудную клетку необходимо убедиться, что массаж сердца обеспечивает принудительную циркуляцию крови. Эффективность массажа сердца проверяется прощупыванием пульса на сонной или височной артерии (рис. 3), если пульс не прощупывается, следует увеличить амплитуду надавливаний и уточнить правильность выбранного места надавливаний.
Закрытый массаж сердца должен проводиться до полного восстановления сердечной деятельности. Об этом свидетельствуют следующие признаки: кожа розовеет, зрачки глаз сужаются и реагируют на свет (рис. 4), появляется пульс на сонной артерии, прослушиваются сердечные тоны. Если сердечная деятельность не восстанавливается, необходимо проводить закрытый массаж до прибытия медицинского работника или до появления явных признаков необратимой смерти: трупных пятен, окоченения, снижения температуры тела до температуры окружающей среды.
С помощью закрытого массажа не удается вывести сердце из состояния фибрилляции. Для её устранения применяют специальные аппараты – дефибрилляторы. Эти аппараты генерируют одиночные импульсы электрического тока длительностью до 10 мс и напряжением до 6000 В через сердце пострадавшего.