Атропина сульфат и атропиноподобные вещества (белладонна, белена, дурман, метацин, тарен, платифиллин, димедрол, трициклические антидепрессанты

Симптомы. Сухость во рту, осиплость голоса, сухая, гиперемированная кожа, расширение зрачков, одышка, сердцебиение, тахикардия, жажда, тошнота, затруднение мочеиспускания. При тяжелых отравлениях – психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, возможны судороги, нарушения ритма сердца, кома, коллапс.

Первая помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка. Внутрь – крепкий чай. При психомоторном возбуждении оберегать от самоповреждений.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка желательно раствором 1:1000 перманганата калия, с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Обильное питье. При психомоторном возбуждении – внутримышечно 1 мл 0,5% раствора сибазона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, введение 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутривенно 400 – 800 мл 5% раствора глюкозы, 200 – 400 мг фуросемида (лазикса). Обильное питье. Купирование психомоторного возбуждения и судорог внутримышечным введением 2 мл 0,5% раствора сибазона или литической смеси (1 – 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола). При выраженной тахикардии, экстрасистолии – внутривенно анаприлин (1 – 2 мл 0,25% раствора) в 10-20 мл 0,9% раствора NaCl. При резкой гипертермии – внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина, пузыри со льдом на крупные сосуды, влажные обертывания.

Эвакуация санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, контролировать АД, при психомоторном возбуждении – фиксировать пострадавшего к носилкам.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости – повторение мероприятий предыдущего этапа. Форсирование диуреза. При психомоторном возбуждении, судорогах – внутривенно 10 – 15 мл 20% раствора оксибутирата натрия, 2 – 4 мл 0, 5% раствора сибазона. См. также “Коллапс”. При развитии комы, отека мозга – внутривенно капельно маннитол (1 – 1,5 г на кг массы тела), ингаляция кислорода. При острой почечной недостаточности – гемодиализ.

Ацетилен

Симптомы. При вдыхании высоких концентраций газа в воздухе – общая слабость, головная боль, затрудненное дыхание, цианоз, тахикардия, нарушение сознания, галлюцинации, сужение зрачков, кома, иногда судороги.

Первая помощь. При психомоторном возбуждении оберегать от самоповреждений. При нарушении дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”.

Доврачебная помощь. При неадекватном дыхании – ИВЛ. Ингаляция кислорода.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Ингаляция увлажненного кислорода. Купирование судорог – внутримышечно 2 мл 0,5% раствора сибазона или литическая смесь (1 – 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола) под контролем АД. См. также “Коллапс”.

Эвакуация в ОМедБ (госпиталь) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования ингаляция кислорода, контроль АД, при психомоторном возбуждении – фиксация пострадавшего к носилкам.

ОМедБ, госпиталь. При травлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (реанимации и интенсивной терапии). Ингаляция кислорода. Симптоматическая терапия вазопрессорами (фенилэфрин, преднизолон), кровезаменителями. При угнетении дыхания – интубация трахеи, ИВЛ. При судорогах – внутримышечно 2 мл 2,5% раствора тизерцина, 2 мл 0,5% раствора сибазона. При отсутствии эффекта – внутривенно 10 – 15 мл 20% раствора оксибутирата натрия.

АЦЕТОН

Симптомы. Слабость, головокружение, головная боль, слезотечение, тошнота, рвота, боли в животе, понос. При тяжелых отравлениях – кома, коллапс, возможно поражение печени и почек.

Первая помощь. При ингаляционном отравлении – промывание глаз и полоскание рта водой. При пероральном отравлении и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с последующим введением 200 мл вазелинового масла. При ингаляционном отравлении промыть глаза водой, закапать 0,5% раствор новокаина. При пероральном отравлении прополоскать ротоглотку водой. При болях в животе – внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При ингаляционном отравлении – повторное промывание глаз и носоглотки водой, закапать 0,5% раствор новокаина; при пероральном отравлении и сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Внутривенно 400 мл 5% раствора глюкозы, 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). Внутрь 10 – 15 г гидрокарбоната натрия в 200 мл воды. При нарастании сердечной недостаточности – внутривенно 0,3 – 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 10 – 20 мл 5% раствора глюкозы. См. также “Коллапс”. В случае комы – 80 – 120 мг лазикса (если не вводился ранее), ингаляция кислорода. Для купирования психомоторного возбуждения внутримышечно 2 мл 0,5% раствора сибазона или 2 – 3 мл 25% раствора аминазина (под контролем АД!). При болях в животе – подкожно повторно 2 мл 2% раствора папаверина.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом в положении лежа на носилках, в сопровождении фельдшера (в тяжелых случаях – врача).

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). По необходимости – повторение мероприятий предыдущего этапа. При пероральных отравлениях – продолжение форсирования диуреза с одно­временным введением 4% раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Симптоматическая терапия. При нарастающей олигурии – 2 – 4 мл 2% раствора папаверина, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 400 – 600 мг фуросемида (лазикса) или маннитол (из расчета 1 – 1,5 г на 1 кг массы тела), по показаниям – гемодиализ. При нарастающей печеночной недостаточности – гемосорбция. Парентерально антибиотики.