Анилин и его производные (аминобензол, нитробензол, краски анилиновые), ксилидин, нитриты, фенацетин, калия хлорат (бертолетова соль)

Симптомы. Резкий цианоз в связи с образованием метгемоглобина, шоколадный цвет крови, общая слабость, беспокойство, одышка, тахикардия. При тяжелых отравлениях – кома, коллапс, судороги, увеличение печени, внутрисосудистый гемолиз, гемоглобинурия, острая печеночно-почечная недостаточность.

Первая помощь. Промывание желудка. Горизонтальное положение (опасность коллапса).

Доврачебная помощь. При попадании на кожу – обработка кожи раствором 1:1000 калия перманганата. При приеме внутрь – промывание желудка с введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды через 0,5 – 2 часа. Ингаляция кислорода.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды через 1 – 1,5 часа. Внутривенно до 100 мл 30% раствора тиосульфата натрия; внутрь 2 – 4 таблетки цистамина по 0,2; фуросемид (лазикс) внутривенно 80 – 120 мг. При коллапсе внутримышечно 0,5 - 1 мл 1% раствора фенилэфрина. В случае развития комы – см. “Ликворная гипертензия”. При возбуждении – внутривенно или внутримышечно 2 мл 0,5% раствора сибазона или литическую смесь (1 – 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола) под контролем АД.

Экстренная эвакуация в сопровождении врача санитарным транспортом, в положении лежа, при бессознательном состоянии – в основном боковом положении с приподнятым головным концом носилок (опасность аспирации рвотных масс!). В пути следования непрерывная ингаляция кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости – повторное промывание желудка, сифонная клизма. Оксигенотерапия, 50 – 100 мл 30% раствора тиосульфата натрия внутривенно (ориентироваться по состоянию больного и концентрации метгемоглобина). Форсирование диуреза. При тяжелых отравлениях с выраженной метгемоглобинемией – операция замещения крови в сочетании с перитонеальным диализом. При нарастающей почечной недостаточности – ранний гемодиализ. При прогрессировании дыхательной недостаточности и угнетении сознания – оксигенотерапия, ИВЛ. Внутримышечно 600 мкг витамина B₁₂. При нарастающей печеночной недостаточности – гемосорбция. При острой дыхательной недостаточности – ИВЛ.

Антабус (тетурам, эспераль)

Симптомы. После курса лечения алкоголизма антабусом (тетурамом) прием алкоголя вызывает алкогольно-антабусную вегето-сосудистую реакцию – чувство страха, головокружение, мышечную дрожь, потливость, покраснение кожи лица, сердцебиение, одышку, рвоту. В тяжелых случаях – бледность, цианоз, коллапс, аритмия сердца, кома, нарушение дыхания. Возможно развитие острой печеночно-почечной недостаточности.

Первая помощь. Беззондовое промывание желудка. Горизонтальное положение.

Доврачебная помощь. После промывания желудка прием внутрь 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды, 30 г сульфата магния в 100 мл воды.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Повторное промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 5 – 10 г гидрокарбоната натрия в 500 мл воды. Внутривенно 1,0 – 1,5 л 5% раствора глюкозы, 20-40 мг фуросемида (лазикса). Ингаляция кислорода.

Эвакуация санитарным транспортом, в положении лежа с приподнятым ножным концом носилок, в сопровождении врача.

ОМедБ, госпиталь. При тяжелом отравлении максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости повторение мероприятий предыдущего этапа. Форсирование диуреза с использованием салуретиков. Внутривенно 200 – 400 мл 4% раствоpa гидрокарбоната натрия, растворы глюкозы с инсулином. Внутримышечно витамины B₁, B₆ по 5 мл (в одном шприце не вводить). При затяжном коллапсе, нарастающей олигурии – внутривенно капельно 5-10 мл 4% раствора (200 мг) дофамина в 200 – 400 мл 5% глюкозы, дозируя скорость введения под контролем АД, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, фуросемид (лазикс) до 200 – 400 мг. Ингаляция кислорода.