- •Министерство обороны российской федерации
- •Организация неотложной медицинской помощи в армии и на флоте
- •Неотложная медицинская помощь при острых заболеваниях и травмах заболевания органов кровообращения
- •1. Острая сердечная недостаточность
- •А) Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отек легких).
- •Б) Острая правожелудочковая недостаточность (острое легочное сердце).
- •2. Острая коронарная недостаточность а) Стенокардия
- •Б) Инфаркт миокарда
- •В) Кардиогенный шок
- •3. Нарушения сердечного ритма
- •А) Пароксизм мерцательной аритмии и трепетания предсердий
- •Б) Полная атриовентрикулярная блокада с синдромом Морганьи-Эдемса-Стокса
- •В) Пароксизмальная тахикардия
- •4. Гипертонический криз
- •5. Острая сосудистая недостаточность а) Обморок
- •Б) Коллапс
- •6. Тромбоэмболия легочной артерии
- •Заболевания органов дыхания
- •1. Асфиксия (механическая)
- •2. Тяжелое течение пневмонии
- •3. Бронхиальная астма (приступ, астматический статус)
- •4. Напряженный (клапанный) пневмоторакс
- •5. Острая дыхательная недостаточность при ботулизме
- •6. Стеноз гортани при дифтерии
- •Заболевания почек и мочевыводящих путей
- •1. Острая почечная недостаточность
- •2. Уремическая кома
- •3. Почечная эклампсия
- •4. Почечная колика
- •Заболевания нервной системы
- •1. Острые нарушения мозгового кровообращения
- •2. Эпилептический судорожный синдром и эпилептический статус
- •3. Психомоторное возбуждение
- •4. Синдром ликворной (внутричерепной) гипертензии
- •«Острый живот»
- •1. Острый аппендицит
- •2. Острый холецистит
- •3. Острый панкреатит
- •4. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- •5. Острая кишечная непроходимость
- •6. Ущемленная грыжа
- •7. Острая окклюзия мезентериальных сосудов
- •8. «Острый живот» при гинекологических заболеваниях
- •Коматозные состояния
- •1. Гипоксическая кома
- •2. Кетоацидемическая кома
- •3. Гиперосмолярная некетонемическая кома
- •4. Гипогликемическая кома
- •5. Тиреотоксическии криз
- •6. Печеночная кома
- •7. Острая недостаточность коры надпочечников
- •8. Дегидратационный синдром
- •9. Анафилактический шок
- •10. Инфекционно-токсическии шок
- •11. Инфекционно-токсическая энцефалопатия
- •12. Малярийная кома
- •Кровотечения
- •1. Носовое кровотечение
- •2. Кровотечение из лунки удаленного зуба
- •3. Легочное и внутриплевральное кровотечение
- •4. Желудочно-кишечное кровотечение
- •5. Акушерско-гинекологическое кровотечение
- •1. Синдром длительного сдавления
- •2. Сотрясение головного мозга
- •3. Ушиб головного мозга
- •4. Сдавление головного мозга
- •5. Повреждение позвоночника и спинного мозга
- •6. Закрытая травма сердца
- •7. Закрытая травма живота
- •8. Переломы длинных трубчатых костей
- •9. Травматический шок
- •10. Ожоговый шок
- •11. Электротравма
- •12. Перегревание (тепловой, солнечный удар)
- •13. Общее охлаждение
- •14. Отморожение
- •15. Утопление
- •Терминальное состояние
- •Мероприятия неотложной помощи при острых отравлениях
- •А. Мероприятия, направленные на прекращение дальнейшего поступления в организм и удаление невсосавшегося яда:
- •Б. Мероприятия, направленные на ускоренное удаление из организма всосавшегося яда
- •В. Применение наиболее распространенных специфических противоядий (антидотов)
- •Препараты адреномиметического действия (эфедрин, изадрин, алупент и др.)
- •Анальгин и другие нестероидные противовоспалительные средства (бутадион, реопирин, кислота ацетилсалициловая, индометацин и др.)
- •Аммиак (нашатырный спирт)
- •Анилин и его производные (аминобензол, нитробензол, краски анилиновые), ксилидин, нитриты, фенацетин, калия хлорат (бертолетова соль)
- •Антабус (тетурам, эспераль)
- •Атропина сульфат и атропиноподобные вещества (белладонна, белена, дурман, метацин, тарен, платифиллин, димедрол, трициклические антидепрессанты
- •Ацетилен
- •Барбитураты (фенобарбитал, барбитал-натрий, барбамил и др.), “малые” (диазепам, феназепам, мепробамат и др.) и “большие” (аминазин, тизерцин и др.) транквилизаторы
- •Барий и его растворимые соли
- •Бензин (керосин), дизельное топливо, мазуты, смазочные масла
- •Бензол (стирол) и другие растворители ароматического ряда углеводородов
- •Гексахлорциклогексан (гексахлоран), ддт и их аналоги
- •Гидразин и его производные (метилгидразин, диметилгидразин, изониазид, фтивазид. Салюзид, ипразид, ниаламид и др.)
- •Грибы ядовитые (бледная поганка, мухомор, строчки, сморчки)
- •Дихлорэтан (хлористый этилен), четыреххлористый углерод, трихлорэтилен
- •Змеиный яд
- •Индийская конопля: гашиш, марихуана, анаша, план
- •Кислота карболовая (фенол) и продукты, ее содержащие (бакелитовый лак, чернила для авторучек, тушь, крезол, лизол, резорцин, гидрохинон)
- •Кислоты концентрированные (азотная, уксусная, серная и др.), окислы азота, сернистый ангидрид и др.
- •Клофелин (гемидон, клонидин, катапрессан)
- •Кокаина гидрохлорид и дикаин
- •Кофеин и ксантиновые производные (теофиллин, теобромин, эуфиллин и др.)
- •Марганцовокислый калий (калия перманганат)
- •Медный купорос (меди сульфат)
- •Морфина гидрохлорид, промедол, омнопон, опии, кодеин, этилморфина гидрохлорид (дионин)
- •Мышьяк и его соединения
- •Никотин
- •Оксид углерода (угарный, светильный, “выхлопные” газы)
- •Папоротник мужской, филиксан
- •Пахикарпин
- •Перекись водорода (пергидроль)
- •Пилокарпин, прозерин, галантамин, аминостигмин, физостигмин (эзерина салицилат)
- •Свинец и его соединения
- •Сердечные гликозиды: целанид (изоланид), дигитоксин, дигоксин, строфантин к, коргликон и др.
- •Сероводород
- •Сероуглерод
- •Синильная кислота и ее соли (цианиды)
- •Скипидар
- •Спирт метиловый (метанол, древесный спирт)
- •Спирт этиловый и продукты, его содержащие (водка, одеколон, лосьоны и др.); “средние спирты” (пропиловый, бутиловый, амиловый)
- •Спирт тетрагидрофурфуриловый
- •Стрихнин (рвотный корень, чилибуха)
- •Сулема (ртути дихлорид)
- •Сульфаниламиды
- •Тетраэтилсвинец (этилированный бензин)
- •Формалин
- •Фосфорорганические инсектициды (хлорофос, карбофос, тиофос, меркаптофос и др.)
- •Фтор и его соединения
- •Цинк и его соединения
- •Чемерица, морозник краснеющий, корельборин
- •Щелочи (едкое кали, едкий натр, поташ, известь)
- •Этиленгликоль (антифриз, тормозная жидкость и др.)
- •Приложения
- •Опись медицинского имущества аптечки первой помощи
- •Опись медицинского имущества шкафа неотложноймедицинской помощи
- •Опись медицинского имущества укладки для оказания доврачебной помощи за пределами медицинского пункта
- •Опись медицинского имущества укладки для оказания врачебной неотложной помощи за пределами медицинского пункта
- •Опись медицинского имущества шкафа неотложной медицинской помощи для лечебно-профилактических отделений терапевтического профиля
- •Опись медицинского имущества шкафа неотложной медицинской помощи для лечебно-профилактических отделений хирургического профиля
- •Опись реаниматологической укладки для оказания неотложной помощи за пределами отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
- •Оснащение реанимобиля
Приложения
Приложение 1
Опись медицинского имущества аптечки первой помощи
Наименование медикаментов и врачебно-медицинских предметов |
Ед. изм. |
Кол-во |
Лекарственные средства | ||
Аммиака 10% водный раствор 1 мл в ампуле с оплеткой |
амп. |
5 |
Йода 5% спиртовой раствор I мл в ампуле с оплеткой |
амп. |
10 |
Перевязочные средства | ||
Бинт марлевый стерильный длиной 5 м, шириной 10 см |
шт. |
3 |
Вата медицинская гигроскопическая хирургическая стерильная в пачках по 50 г |
шт. |
1 |
Косынка медицинская перевязочная |
шт. |
1 |
Бинт эластичный трубчатый медицинский типа «Ретеласт» в индивидуальной упаковке № 1 (для кисти) |
шт. |
1 |
То же, № 2 (для стопы) |
шт. |
1 |
То же, № 3 (для голени) |
шт. |
1 |
Повязка медицинская малая стерильная |
шт. |
1 |
Врачебно-медицинские предметы | ||
Булавка безопасная |
шт. |
5 |
Жгут кровоостанавливающий |
шт. |
1 |
Трубка дыхательная ТД-1.02 |
комп. |
1 |
Примечания: 1. Аптечка рассчитана для оказания первой медицинской помощи пяти больным (пострадавшим). 2. В аккумуляторных мастерских в аптечках первой медицинской помощи должны быть: натрия гидрокарбонат (две навески по 25 г), запасы воды (15 – 20 л), резиновая груша (1 шт. на 150 – 200 мл). 3. Состав аптечки может быть изменен в зависимости от конкретных условий военного труда.
Приложение 2
Опись медицинского имущества шкафа неотложноймедицинской помощи
№ п/п |
Наименование медикаментов, аппаратов, инструментов и врачебно-медицинских предметов |
Ед. изм. |
Кол-во |
I группа. Наркотические анальгетики | |||
1. |
Морфина гидрохлорида 1% р-р 1,0 мл (бупренорфина 0,03% р-р 1,0 мл, промедола 2% р-р 1,0 мл)1 |
амп. |
3 |
II группа. Ненаркотические анальгетики | |||
2. |
Кетопрофена 2,0 мл (Анальгина 50% р-р 2,0 мл) |
амп. |
5 |
III группа. Сердечные гликозиды | |||
3. |
Строфантина К 0,05% р-р 1,0 мл (коргликона 0,06% р-р 1,0 мл) |
амп. |
2 |
IV группа. Холинолитики | |||
4. |
Атропина сульфата 0,1% р-р 1,0 мл |
амп. |
5 |
V группа. Препараты, повышающие АД | |||
5. |
Эпинефрин 0,1% р-р 1,0 мл |
амп. |
3 |
6. |
Фенилэфрин 1% р-р 1,0 мл |
амп. |
5 |
7. |
Эфедрина гидрохлорида 5% р-р 1,0 мл |
амп. |
2 |
VI группа. Препараты, понижающие АД | |||
8. |
Пентамина 5% р-р 2,0 мл (бензогексония 0,25% р-р 1,0 мл) |
амп. |
5 |
9. |
Папаверина гидрохлорида 2% р-р 2,0 мл (дибазола 1% р-р 1,0 мл) |
амп. |
3 |
10. |
Магния сульфата 25% р-р 5,0 мл |
амп. |
5 |
VII группа. Антиаритмические препараты | |||
11. |
Анаприлина 0,25% р-р 1,0 мл |
амп. |
3 |
12. |
Новокаинамида 10% р-р 5,0 мл |
амп. |
3 |
13. |
Лидокаина гидрохлорида 10% р-р 2,0 мл |
амп. |
5 |
VIII группа. Спазмолитические средства | |||
14. |
Но-шпы 2% р-р 2,0 мл |
амп. |
3 |
15. |
Эуфиллина 2,4% р-р 10 мл |
амп. |
5 |
IX группа. Антиангинальные препараты | |||
16. |
Валидол 0,06 г |
табл. |
10 |
17. |
Нитроглицерин 0,0005 г |
табл. |
10 |
18. |
Аспирин 0,5 |
табл. |
10 |
Х группа. Седативные и нейролептические средства | |||
19. |
Аминазина 2,5% р-ра 2,0 мл |
амп. |
5 |
20. |
Сибазона 0,5% р-ра 2,0 мл (реланиума 10 мг) |
амп. |
5 |
ХI группа. Диуретические средства | |||
21. |
Маннит 60 г |
флак. |
2 |
22. |
Фуросемида 1% р-р 2,0 мл (лазикс 20 мг) |
амп. |
5 |
ХII группа. Местноанестезирующие средства | |||
23. |
Лидокаина гидрохлорида 2% р-р 1,0 мл |
амп. |
10 |
24. |
Новокаина 0,5% р-р 5,0 мл |
амп. |
10 |
25. |
Новокаина 2% р-р 5,0 мл |
амп. |
10 |
XIII группа. Гормональные препараты | |||
26. |
Инсулин 200 ЕД 5 мл |
флак. |
2 |
27. |
Преднизолона гемисукцинат 0,025 г (гидрокортизона гемисукцинат 0,1 г) |
амп. |
10 |
XIV группа. Антигистаминный препарат | |||
28. |
Димедрола 1% р-р 1,0 мл |
амп. |
10 |
XV группа. Антибиотики | |||
29. |
Бензилпенициллина калиевая (натриевая) соль 500 тыс. ЕД |
флак. |
10 |
30. |
Оксациллина натриевая соль 0,5 г |
флак. |
10 |
XVI группа. Кровоостанавливающие препараты, антикоагулянты | |||
31. |
Гепарин 25 тыс. ЕД |
флак. |
2 |
32. |
Кальция хлорида 10% р-р 10,0 мл (кальция глюконата 10% р-р 10,0 мл) |
амп. |
10 |
33. |
Этамзилата 12,5% р-р 2,0 мл |
амп. |
5 |
ХVII группа. Адсорбирующие, обволакивающие и слабительные средства | |||
34. |
Крахмал 20 г |
навеска |
2 |
35. |
Масло вазелиновое |
мл |
200 |
36. |
Магния сульфат по З0 г и 10 г |
навеска |
8 |
37. |
Уголь активированный |
табл. |
120 |
XVIII группа. Противоядия, комплексоны и сыворотки | |||
38. |
Калия перманганат по 1 г |
навеска |
5 |
39. |
Натрия гидрокарбонат 25 г в навеске |
навеска |
4 |
40. |
Натрия тиосульфата 30% р-р 20 мл |
амп. |
10 |
41. |
Спирт этиловый |
г |
200 |
42. |
Сыворотка противостолбнячная 3000 МЕ |
амп. |
10 |
43. |
Сыворотка противоботулиническая (А, В, Е) жидкая |
доза |
1 |
44. |
Унитиола 5% р-р 5,0 мл |
амп. |
10 |
45. |
Цистамин 0,2 г |
табл. |
10 |
46. |
Пиридоксина гидрохлорида 5% 1,0 мл |
амп. |
20 |
XIX группа. Растворы | |||
47. |
Глюкозы 40% р-р 20 мл |
амп. |
10 |
48. |
Глюкозы 5% р-р 400 мл |
флак. |
3 |
49. |
Натрия хлорида 0,9% р-ра 10 мл |
амп. |
10 |
50. |
Натрия хлорида 0,9% р-ра 400 мл |
флак. |
3 |
51. |
Полиглюкина р-р 400 мл (реополиглюкина р-р 400 мл) |
флак. |
2 |
Врачебно-медицинские предметы | |||
Грелка резиновая |
шт. |
1 | |
Жгут кровоостанавливающий |
шт. |
2 | |
Зонд желудочный № 27,30 |
шт. |
2 | |
Роторасширитель с кремальерой большой |
шт. |
1 | |
Трубка дыхательная ТД 1.02 |
шт. |
1 | |
Шприц для промывания полостей вместимостью 150 мл |
шт. |
1 | |
Шприцы медицинские одноразовые 2,5,10, 20 мл с иглами |
шт. |
5 | |
Шприц медицинский одноразовый инсулиновый |
шт. |
2 | |
Системы для внутривенных инфузий |
шт. |
2 | |
Воронка №5 диаметром 100 мл |
шт. |
1 | |
Наборы стерильные хирургические | |||
Набор трахеостомический стерильный, содержащий: |
шт. |
5 | |
иглы общего назначения круглые, изогнутые, толстые №3 |
шт. |
2 | |
катетер эластичный изогнутый №18 |
шт. |
2 | |
крючок трахеостомический острый |
шт. |
2 | |
крючок для разведения краев раны двухзубчатый острый |
шт. |
1 | |
расширитель трахеостомический |
шт. |
1 | |
трубки трахеостомические №3 |
шт. |
1 | |
То же №4 |
шт. |
3 | |
полотенце |
шт. |
10 | |
шарики марлевые |
шт. |
5 | |
салфетки марлевые |
шт. |
1 | |
Набор для венесекции стерильный, содержащий: | |||
полотенце |
шт. |
2 | |
зажим кровостанавливающий зубчатый прямой |
шт. |
2 | |
зажим кровостанавливающий зубчатый изогнутый |
шт. |
3 | |
иглы хирургические изогнутые трехгранные №4 ТДР-4 |
шт. |
1 | |
пинцет анатомический |
шт. |
1 | |
пинцет пластинчатый хирургический |
шт. |
2 | |
трубку хлорвиниловую диаметром 1,5-2,0 мм, длиной 15-20 см |
шт. |
1 | |
бинт марлевый стерильный длиной 5 м, шириной 10 см |
шт. |
1 | |
Набор для пункции плевральной полости стерильный, содержащий: | |||
полотенце |
шт. |
1 | |
иглу с широким просветом, соединенную с резиновой трубкой длиной 25-30 см, на противоположном конце которой закреплен «палец» от перчатки |
шт. |
1 | |
шарики марлевые |
шт. |
10 | |
палочки с ватой |
шт. |
2 | |
зажим кровоостанавливающий зубчатый прямой |
шт. |
1 | |
Набор для катетеризации мочевого пузыря стерильный, содержащий: | |||
полотенце |
шт. |
1 | |
катетеры цилиндрические уретральные резиновые |
шт. |
3 | |
шарики марлевые |
шт. |
5 | |
салфетки марлевые |
шт. |
3 | |
пинцет анатомический |
шт. |
1 | |
катетер уретральный мужской металлический №18 или №20 |
шт. |
1 | |
глицерин в стеклянном флаконе, 25 г |
шт. |
1 | |
Средства для зондового промывания желудка: | |||
воронка |
шт. |
1 | |
соединительная трубка |
шт. |
1 | |
тройник с грушей |
шт. |
1 | |
зонд желудочный |
шт. |
1 | |
резиновый (пластиковый) фартук |
шт. |
1 | |
герметично закрывающаяся банка на 150-200 мл |
шт. |
2 | |
запасы воды |
л |
15-20 |
Примечания: 1. Наркотические и медикаментозные средства группы «А» (I, III и IV группы) хранятся отдельно в металлическом сейфе в аптеке лечебного учреждения в соответсвии с регламентирующими документами вместе с накладными для быстрой выдачи.
2. Медикаменты, которые должны храниться в холодильнике.
3. Срок годности простерилизованных автоклавированием и запаянных в полиэтиленовые пакеты наборов 6 месяцев. После использования или истечения срока годности наборы укомплектовывают и стерилизуют вновь. В каждом пакете под оболочкой должна быть карточка с названием набора, описью находящихся в пакете предметов и датой стерилизации.
Приложение 3