Сероуглерод

Симптомы. При приеме внутрь – тошнота, рвота, головная боль, цианоз, угнетение дыхания, судороги, кома, коллапс. При вдыхании паров наряду с перечисленными симптомами – раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Возможно развитие токсического отека легких.

Первая помощь. Удаление пострадавшего из зараженной зоны. При приеме внутрь и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка водой. При контакте яда с кожей – обильное промывание водой.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды. При ингаляционном отравлении – ингаляция кислорода, при угнетении дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”. При попадании яда на кожу – санитарная обработка с переодеванием, при попадании в глаза – промывание водой с последующим введением 2 – 3 капель вазелинового масла в каждый глаз.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При сохраненном сознании промывание желудка через толстый зонд 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля и 30 г сульфата магния (если не вводился ранее), сифонная клизма. При вдыхании паров – ингаляция кислорода с пеногасителем (70% этиловый спирт), при угнетении дыхания – ИВЛ. Неотложная помощь при раздражении дыхательных путей, токсическом отеке легких – см. “Аммиак”. Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5% раствора глюкозы, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), 60 – 90 мг преднизолона или 125 – 250 мг гидрокортизона. При болях в животе – внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, 1 – 2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина. При психомоторном возбуждении, судорогах – внутримышечно 2 мл 0,5% раствора сибазона или литическую смесь (2 мл 2,5% раствора аминазина, 1 – 2 мл 1% раствора димедрола) под контролем АД. См. так же “Коллапс”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) после купирования токсического отека легких санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную и симптоматическую терапию, при поражении дыхательных путей – ингаляция кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости – повторное промывание желудка с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Форсирование диуреза. При ингаляционных отравлениях см. “Аммиак”, “Сероводород”. Симптоматическая терапия. Купирование судорог внутривенным введением 2 мл 0,5% раствора сибазона, при отсутствии эффекта – внутривенно до 15-20 мл 2,5% раствора гексенала. См. также “Эпилепсический судорожный синдром и эпилептический статус”.

Синильная кислота и ее соли (цианиды)

Симптомы. Общая слабость, головная боль, рвота, боли в области сердца, одышка, алый цвет кожи, тахикардия, расширение зрачков, экзофтальм, судороги, кома, коллапс, запах горького миндаля изо рта.

Первая помощь. При приеме внутрь и сохраненном сознании – обильное питье воды и вызывание рвоты. Экстренная эвакуация в ближайшее лечебное учреждение. При остановке дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”, непрямой массаж сердца.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка раствором 1:1000 марганцовокислого калия с последующим приемом внутрь 50 – 150 мл 10% тиосульфата натрия (50 мл 30% раствора добавить в 100 мл воды), 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Ингаляция кислорода. При необходимости – ИВЛ, непрямой массаж сердца.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Внутривенно 50 мл 30% раствора тиосульфата натрия. При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд раствором 1:1000 перманганата калия или водой с добавлением 150 – 200 мл 30% раствора тиосульфата натрия с последующим введением через 0,5 часа 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Внутривенно 40 мл 40% раствора глюкозы, 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 10 мл 0,9% раствора NaCl. Непрерывная ингаляция кислорода. См. также “Коллапс”, “Клиническая смерть”.

Экстренная эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера. В пути следования продолжать ингаляцию кислорода, реанимационные мероприятия, повторное введение антидотов.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости – повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента. Внутривенно 50 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 10 – 20 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, ГБО. Внутримышечно витамин B12 – до 1000 мкг/сут. См. также “Острая левожелудочковая недостаточность”.