Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ИНСТРУКЦИЯ ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ.doc
Скачиваний:
2911
Добавлен:
25.03.2015
Размер:
1.71 Mб
Скачать

Сульфаниламиды

Симптомы. Общая слабость, тошнота, рвота. При тяжелых отравлениях – цианоз (образование сульфгемоглобина и метгемоглобина), возбуждение, сменяющееся комой. Возможны внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией, желтухой и острой почечной недостаточностью, агранулоцитоз.

Первая помощь. Беззондовое промывание желудка. Обильное, по возможности, щелочное питье.

Доврачебная помощь. Беззондовое промывание желудка с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутрь 500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля, 10 – 20 г гидрокарбоната натрия в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее), сифонная клизма. При метгемоглобинемии см. “Анилин”. Внутривенно 400 мл реополиглюкина, 400 мл 5% раствора глюкозы, 80 – 100 мг фуросемида (лазикса). При развитии аллергических реакций – внутримышечно 2 мл 1% раствора димедрола, внутривенно – 10 мл 10% раствора глюконата (хлорида) кальция, при отсутствии эффекта – внутривенно 60 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона. При нарастающей олигурии – внутривенно 400 мл 5% раствора глюкозы, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, до 300 – 500 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы. При развитии комы – ингаляция кислорода через дыхательную трубку. См. также “Коллапс”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача (фельдшера). В пути следования продолжать инфузионную терапию.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Внутривенное введение 50 мл 30% раствора тиосульфата натрия. Форсирование диуреза с одновременным введением 4% раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Гемосорбция, при развитии гемолиза – гемодиализ. Симптоматическая терапия. См. также “Острая почечная недостаточность”.

Тетраэтилсвинец (этилированный бензин)

Симптомы. Тошнота, рвота, металлический привкус во рту, головная боль, возбуждение, галлюцинации, брадикардия, артериальная гипотония. В тяжелых случаях – острый психоз, кома.

Первая помощь. Удаление пострадавшего из зараженной атмосферы. При попадании внутрь и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка.

Доврачебная помощь. При попадании внутрь и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды. При вдыхании паров этилированного бензина – ингаляция кислорода. Внутримышечно 10 мл 25% раствора сульфата магния. При попадании яда на кожу – санитарная обработка.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При попадании яда внутрь и сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд 2% раствором гидрокарбоната натрия или 0,5% раствором сульфата магния с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее), сифонная клизма. Внутривенно медленно 20 мл 30% раствора тиосульфата натрия. Внутривенно 400 мл 5% раствора глюкозы, 400 мл полиглюкина, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). В случае развития комы – 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), ингаляция кислорода. Купирование психомоторного возбуждения внутривенным введением 2 мл 0,5% раствора сибазона (препараты опия, аминазин и хлоралгидрат противопоказаны!). См. также “Коллапс”, “Психомоторное возбуждение”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача (фельдшера). В пути следования продолжать инфузионную терапию, введение седативных и противосудорожных средств, при резком возбуждении – фиксация пострадавшего к носилкам, оберегать от самоповреждений.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением сульфата магния (если не вводился ранее), сифонная клизма. Внутривенно 10 – 20 мл 30% раствора тиосульфата натрия через 8 – 12 ч в течение первых 2 – 3 сут. Форсирование диуреза. Симптоматическая терапия. Внутривенно и внутримышечно комплекс витаминов группы В и С, глюконат кальция. При развитии комы – 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), ингаляция кислорода. При резком возбуждении – внутривенно 4 мл 0,5% раствора сибазона, при отсутствии эффекта – до 20 мл 2,5% раствора гексенала. При развитии токсической нефропатии – гемодиализ. См. также “Острая почечная недостаточность”.