Барий и его растворимые соли

Симптомы. Жжение во рту, по ходу пищевода, боли в животе, тошнота, рвота, гиперсаливация, профузный понос. Головокружение, бледность кожи, брадикардия, нарушение ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия). Через 2 – 3 ч после отравления обычно развивается выраженная мышечная слабость (вялый паралич мышц верхних конечностей и шеи). В тяжелых случаях – коллапс, нарушение дыхания, возможен внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией, а также судороги.

Первая помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка 1% раствором сульфата натрия или магния. При нарушении дыхания – ИВЛ с использованием дыхательной трубки. Внутрь 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Повторное промывание желудка через толстый зонд 1% раствором сульфата натрия или магния с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля и 30 г сульфата магния или натрия в 10 мл воды (если не вводились ранее), сифонная клизма. Внутривенно 5 – 10 мл 25% раствора магния сульфата в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Внутривенно 400 мл 5% раствора глюкозы, 400 мл 0,9% ра­створа натрия хлорида, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). При болях в животе – подкожно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, 1 – 2 мл 2% раствора папаверина. В случае развития судорог – внутримышечно 2 мл 0,5% раствора сибазона. См. также “Коллапс”. При нарушениях сердечного ритма и аритмогенном коллапсе – внутривенно медленно или внутримышечно 5 – 10 мл 10% раствора новокаинамида. При наджелудочковых тахиаритмиях – внутривенно или внутримышечно 1 – 2 мл 0,25% раствора анаприлина. Сердечные гликозиды противопоказаны! Ингаляция кислорода.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении фельдшера (в тяжелых случаях – врача). При необходимости в пути следования продолжать инфузионную терапию, введение стероидных гормонов и симпатомиметиков, ингаляцию кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторное промывание желудка через толстый зонд 1% раствором сульфата магния, внутрь 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводились ранее), сифонная клизма. Форсирование диуреза с одновременным введением полиионного раствора в объеме, адекватном почасовому диурезу (особенно тщательно контролировать концентрацию калия в плазме и своевременно восполнять его потерю!). В тяжелых случаях – ранний (в течение первых суток) гемодиализ. Симптоматическая терапия. Дифференцированная терапия нарушений серде­чного ритма. Наблюдение хирурга (“бариевый перитонит”).

Бензин (керосин), дизельное топливо, мазуты, смазочные масла

Симптомы. При вдыхании паров – головокружение, головная боль, возбуждение, тошнота, рвота, запах яда в выдыхаемом воздухе. В тяжелых случаях – потеря сознания, нарушение дыхания, судороги. При аспирации – цианоз, одышка, кашель, боли в груди, кровянистая мокрота, лихорадка (токсическая пневмония). При приеме внутрь или случайном заглатывании – боли в животе, рвота, понос, поражение печени и почек.

Первая помощь. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина. При попадании бензина внутрь – промывание желудка. При угнетении дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”. При судорогах и психомоторном возбуждении оберегать от самоповреждений.

Доврачебная помощь. При угнетении дыхания – ИВЛ с использованием дыхательной трубки. При пероральном отравлении – беззондовое промывание желудка с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Сифонная клизма. Согревание больного.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При пероральном отравлении – промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды, сифонная клизма. При вдыхании паров или аспирации – ингаляция кислорода. Внутривенно 400 мл 5% раствора глюкозы, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. При угнетении дыхания – ИВЛ, ингаляция кислорода. При нарастающей сердечной недостаточности – внутривенно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 10 – 20 мл 5% раствора глюкозы. При болях в животе – подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина, 1 – 2 мл 2% раствора папаверина, 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе. При резком возбуждении, судорогах – внутримышечно 2 мл 0,5% раствора сибазона или литическую смесь (1 – 2 мл 2,5% раствора аминазина, 1 – 2 мл 1% раствора димедрола) под контролем АД. При развитии комы, нарастающем отеке мозга – 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), ингаляция кислорода.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, о положении лежа на носилках, в сопровождении фельдшера или врача.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости – повторное промывание желудка, сифонная клизма. В тяжелых случаях – гемосорбция. При токсической пневмонии – внутривенно 90 – 150 мг преднизолона, 10 мл 10% раствора глюконата (хлорида) кальция, 1 – 2 мл 1% раствора димедрола, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 2 – 4 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, антибактериальная терапия, отхаркивающие средства внутрь, гепарин по 5 тыс. ЕД подкожно через 6 ч под контролем коагулограммы, ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс) внутривенно капельно 50 – 100 тыс. ЕД в 400 мл 0,9% раствора NaCl. При острой дыхательной недостаточности – интубация трахеи, ИВЛ. При отеке мозга см. соответствующий раздел Инструкции. При нарастающей олигурии – дегидратационная терапия. При развитии токсической гепатопатии – гемосорбция.